Ko'krak qafasining doimiy trubkasi - yopiq torakal drenaj
1 Ko'rsatkichlar
1. Ko'p sonli pnevmotoraks, ochiq pnevmotoraks, kuchlanish pnevmotoraks, pnevmotoraks nafas olishni bostiradi (umuman bir tomonlama pnevmotoraksda o'pkaning siqilishi 50% dan ortiq bo'lsa).
2. Pastki pnevmotoraksni davolashda torakotsentez
3. Mexanik yoki sun'iy shamollatishni talab qiluvchi pnevmotoraks va gemopnevmotoraks
4. Torakal drenaj trubkasi olib tashlanganidan keyin takrorlanuvchi pnevmotoraks yoki gemopnevmotoraks
5. Nafas olish va qon aylanish funktsiyalariga ta'sir qiluvchi travmatik hemopnevmotoraks.
2 Tayyorgarlik
1. Postures
O'tirish yoki yarim yotish holati
Bemor yarim yotgan holatda (agar hayotiy ko'rsatkichlar barqaror bo'lmasa, bemor tekis yotgan holatda).
2. Saytni tanlang
1) Pnevmotoraks drenaji uchun o'rta klavikulyar chiziqning ikkinchi interkostal bo'shlig'ini tanlash
2) Plevral efüzyon qo'ltiq osti o'rta chizig'i va orqa qo'ltiq osti chizig'i o'rtasida va 6 va 7-chi qovurg'alar o'rtasida tanlangan.
3. Dezinfeksiya
Muntazam teri dezinfektsiyasi, diametri 15, 3 yod 3 spirt
4. Lokal infiltratsion behushlik
Fenobarbital natriy 0 lg'ni mushak ichiga yuborish.
Plevraga behushlik kesma hududida ko'krak qafasi tayyorlash qatlamining mahalliy infiltratsiyasi;Interkostal chiziq bo'ylab terini 2 sm kesib oling, qovurg'alarning yuqori qirrasi bo'ylab tomir forsepslarini kengaytiring va interkostal mushak qatlamlarini ko'kragiga ajrating;Drenaj trubkasi suyuqlik chiqib ketganda darhol joylashtirilishi kerak.Ko'krak bo'shlig'iga drenaj trubasining chuqurligi 4 ~ 5 sm dan oshmasligi kerak.Ko'krak qafasining teri kesmasi o'rta o'lchamdagi ipak ip bilan tikilgan bo'lishi kerak, drenaj trubkasi bog'langan va mahkamlangan bo'lishi kerak va steril doka bilan qoplangan bo'lishi kerak;Doka tashqarisida, drenaj trubkasi atrofiga uzun lentani o'rang va ko'krak devoriga yopishtiring.Drenaj trubasining oxiri dezinfektsiyali uzun kauchuk trubkaga suv bilan yopilgan shishaga ulanadi va suv muhrlangan shishaga ulangan kauchuk trubka to'shak yuzasiga yopishqoq lenta bilan o'rnatiladi.Drenaj shishasi kasalxona to'shagining ostiga qo'yiladi, u erda uni yiqitish oson emas.
3 Intubatsiya
1. Terining kesilishi
2. Mushak qatlamini to'mtoq ajratish va qovurg'aning yuqori chetidan yon teshikli ko'krak drenaj trubasini joylashtirish
3. Drenaj trubasining yon teshigi ko'krak bo'shlig'iga 2-3 sm chuqurlikda bo'lishi kerak.
4 Ehtiyot choralari
1. Massiv gematosel (yoki efüzyon) bo'lsa, bemorni to'satdan zarba yoki kollapsning oldini olish uchun dastlabki drenajlash paytida qon bosimini diqqat bilan kuzatib borish kerak.Agar kerak bo'lsa, to'satdan xavf tug'dirmaslik uchun qon bosimini doimiy ravishda tushirish kerak.
2. Drenaj trubasini bosimsiz yoki buzilishsiz blokirovkasiz saqlashga e'tibor bering.
3. Bemorga har kuni o'rnini to'g'ri o'zgartirishga yordam bering yoki bemorni to'liq drenajga erishish uchun chuqur nafas olishga undash.
4. Kundalik drenaj hajmini (jarohatdan keyingi dastlabki bosqichda soatiga drenaj hajmi) va uning xususiyatlarining o'zgarishini yozib oling va kerak bo'lganda rentgen-ftoroskopiya yoki plyonkani qayta tekshirishni o'tkazing.
5. Steril suv bilan yopilgan shishani almashtirishda avval drenaj trubkasi vaqtincha bloklanadi, so'ngra ko'krak qafasining salbiy bosimi bilan havo so'rilishini oldini olish uchun drenaj trubkasi almashtirilgandan keyin yana chiqariladi.
6. Ikkilamchi infektsiyani bartaraf etish uchun drenaj suyuqligining xususiyatlari o'zgartirilsa, drenaj suyuqligining bakterial madaniyati va dori sezgirligi testi o'tkazilishi mumkin.
7. Drenaj trubkasini tortib olishda birinchi navbatda kesma atrofidagi terini dezinfektsiyalash, mahkamlangan tikuvni olib tashlash, ko'krak devori yaqinidagi drenaj trubkasini tomir qisqichlari bilan mahkamlash va drenaj teshigini 12 ~ bilan yopish kerak. 16 qatlamli doka va 2 qatlam vazelinli doka (shu jumladan, bir oz ko'proq vazelinga afzallik beriladi).Operator bir qo'li bilan gazakni ushlab turishi, ikkinchi qo'li bilan drenaj trubasini ushlab, tezda tortib olishi kerak.Drenaj teshigidagi doka ko'krak devoriga to'liq yopishqoq lentaning katta qismi bilan yopishtirilgan, uning maydoni dokadan oshib ketgan va 48 ~ 72 soatdan keyin kiyimni o'zgartirish mumkin.
5 Operatsiyadan keyingi hamshiralik
Operatsiyadan so'ng, drenaj trubkasi ko'pincha lümenni to'siqsiz ushlab turish uchun to'ldiriladi.Drenaj oqimi har soatda yoki 24 soatda qayd etiladi.Drenajdan so'ng o'pka yaxshi kengayadi, gaz yoki suyuqlik chiqishi yo'q.Bemor chuqur nafas olayotganda drenaj trubkasini olib tashlash mumkin, yarani vazelinli doka va yopishqoq lenta bilan yopish mumkin.
Yuborilgan vaqt: 2022 yil 10-iyun
