Tubo torácico permanente - drenaje torácico cerrado
1 Indicaciones
1. Un gran número de neumotórax, neumotórax abierto, neumotórax a tensión, neumotórax oprime la respiración (generalmente cuando la compresión pulmonar del neumotórax unilateral es superior al 50%).
2. Toracocentesis en el tratamiento del neumotórax inferior
3. Neumotórax y hemoneumotórax que requieren ventilación mecánica o artificial
4. Neumotórax recurrente o hemoneumotórax después de retirar el tubo de drenaje torácico
5. Hemoneumotórax traumático con afectación de las funciones respiratoria y circulatoria.
2 Preparación
1. Posturas
Posición sentada o semi reclinada
El paciente está en posición medio tumbado (si los signos vitales no son estables, el paciente está en posición tumbada).
2. Elige el sitio
1) Selección del segundo espacio intercostal de la línea clavicular media para drenaje de neumotórax
2) El derrame pleural se seleccionó entre la línea media axilar y la línea axilar posterior, y entre los intercostales 6 y 7.
3. Desinfección
Desinfección cutánea de rutina, diámetro 15, 3 yodo 3 alcohol
4. Anestesia por infiltración local
Inyección intramuscular de fenobarbital sódico 0 lg。
Infiltración local de la capa de preparación de la pared torácica en el área de la incisión de anestesia hasta la pleura;Corte la piel 2 cm a lo largo de la línea intercostal, extienda las pinzas vasculares a lo largo del borde superior de las costillas y separe las capas musculares intercostales hacia el pecho;El tubo de drenaje se colocará inmediatamente cuando el líquido salga a borbotones.La profundidad del tubo de drenaje en la cavidad torácica no debe exceder los 4 ~ 5 cm.La incisión en la piel de la pared torácica debe suturarse con hilo de seda de tamaño mediano, el tubo de drenaje debe ligarse y fijarse, y cubrirse con una gasa estéril;Fuera de la gasa, envuelva una cinta larga alrededor del tubo de drenaje y péguela en la pared torácica.El extremo del tubo de drenaje está conectado al tubo de goma largo de desinfección a la botella sellada con agua, y el tubo de goma conectado a la botella sellada con agua se fija en la superficie de la cama con cinta adhesiva.La botella de drenaje se coloca debajo de la cama del hospital donde no es fácil derribarla.
3 Intubación
1. Incisión de la piel
2. Separación roma de la capa muscular y colocación de un tubo de drenaje torácico con orificio lateral a través del borde superior de la costilla
3. El orificio lateral del tubo de drenaje debe tener una profundidad de 2 a 3 cm en la cavidad torácica.
4 Precauciones
1. En caso de hematocele masivo (o derrame), la presión arterial debe controlarse de cerca durante el drenaje inicial para evitar que el paciente sufra un shock o colapso repentino.Si es necesario, la presión arterial debe liberarse continuamente para evitar un peligro repentino.
2. Preste atención para mantener el tubo de drenaje desbloqueado sin presión o distorsión.
3. Ayude al paciente a cambiar de posición correctamente todos los días, o anime al paciente a respirar profundamente para lograr un drenaje completo.
4. Registre el volumen de drenaje diario (el volumen de drenaje por hora en la etapa inicial después de la lesión) y los cambios de sus propiedades, y realice una fluoroscopia de rayos X o un nuevo examen de película, según corresponda.
5. Al reemplazar la botella sellada de agua esterilizada, el tubo de drenaje debe bloquearse temporalmente primero y luego el tubo de drenaje debe liberarse nuevamente después del reemplazo para evitar que la presión negativa del cofre succione el aire.
6. Para eliminar la infección secundaria, se puede realizar un cultivo bacteriano y una prueba de sensibilidad a fármacos del líquido de drenaje si se modifican las propiedades del líquido de drenaje.
7. Al sacar el tubo de drenaje, primero se debe desinfectar la piel alrededor de la incisión, se debe quitar la sutura fija, se debe sujetar el tubo de drenaje cerca de la pared torácica con pinzas vasculares y se debe cubrir la abertura de drenaje con 12 ~ 16 capas de gasa y 2 capas de gasa vaselina (se prefiere incluir un poco más de vaselina).El operador debe sostener la gasa con una mano, sostener el tubo de drenaje con la otra mano y sacarlo rápidamente.La gasa en la abertura de drenaje se selló completamente en la pared torácica con un gran trozo de cinta adhesiva cuya área excedía la gasa, y el vendaje se pudo cambiar después de 48 ~ 72 horas.
5 Enfermería postoperatoria
Después de la operación, el tubo de drenaje a menudo se sobrecarga para mantener la luz sin obstrucciones.El caudal de drenaje se registra cada hora o 24 horas.Después del drenaje, el pulmón se expande bien y no hay salida de gas o líquido.El tubo de drenaje se puede retirar cuando el paciente inhale profundamente, y la herida se puede cerrar con una gasa con vaselina y cinta adhesiva.
Hora de publicación: 10-jun-2022
