Tube indwelling thoracic - drèanadh tùrach dùinte
1 Comharraidhean
1. Bidh àireamh mhòr de pneumothorax, pneumothorax fosgailte, pneumothorax teannachaidh, pneumothorax a 'toirt buaidh air an anail (mar as trice nuair a tha teannachadh sgamhain pneumothorax aon-thaobhach nas àirde na 50%).
2. Thoracocentesis ann an làimhseachadh pneumothorax nas ìsle
3. Pneumothorax agus hemopneumothorax a 'feumachdainn fionnarachadh meacanaigeach no fuadain
4. Pneumothorax ath-chuairteach no hemopneumothorax an dèidh toirt air falbh tiùb drèanaidh thoracic
5. hemopneumothorax traumatach a 'toirt buaidh air gnìomhan analach agus cuairteachaidh.
2 Ullachadh
1. Postachd
Suidheachadh suidhe no leth-chòmhnaidh
Tha an t-euslainteach ann an suidheachadh leth na laighe (mura h-eil na comharran deatamach seasmhach, tha an t-euslainteach ann an suidheachadh còmhnard).
2. Tagh làrach
1) Taghadh an dàrna àite eadar-roinneil den loidhne meadhan clavicular airson drèanadh pneumothorax
2) Chaidh dòrtadh pleural a thaghadh eadar an loidhne mheadhanach axillary agus an loidhne axillary posterior, agus eadar an 6mh agus an 7mh intercostals
3. Dì-ghalarachadh
Dì-ghalarachadh craiceann àbhaisteach, trast-thomhas 15, 3 iodine 3 alcol
4. Anesthesia in-shìoladh ionadail
Intramuscular stealladh de phenobarbital sodium 0 lg.
In-shìoladh ionadail de fhilleadh ullachaidh balla a ‘bhroilleach ann an raon incision anesthesia don pleura;Gearr an craiceann 2 cm air an loidhne eadar-chosta, leudaich na feachdan falamh air oir àrd nan riban, agus dealaich na sreathan fèithean eadar-roinneil chun chiste;Bu chòir an tiùb drèanaidh a chuir sa bhad nuair a thèid an leaghan a-mach.Cha bu chòir doimhneachd an tiùba drèanaidh a-steach don chiste a bhith nas àirde na 4 ~ 5cm.Bu chòir gearradh craiceann balla a 'chiste a bhith air a shìneadh le snàithlean sìoda meadhanach mòr, bu chòir an tiùb drèanaidh a cheangal agus a shuidheachadh, agus a chòmhdach le gasan teann;Taobh a-muigh an uinne, paisg teip fhada timcheall an tiùb drèanaidh agus cuir a-steach e air balla a’ chiste.Tha deireadh an tiùba drèanaidh ceangailte ris an tiùb rubair fada dì-ghalarachaidh chun bhotal ròin uisge, agus tha an tiùb rubair ceangailte ris a ’bhotal ròin uisge air a shuidheachadh air uachdar na leapa le teip adhesive.Tha am botal drèanaidh air a chuir fo leabaidh an ospadail far nach eil e furasta a leagail.
3 Intuchadh
1. Incision craiceann
2. Dealachadh neo-shoilleir de chòmhdach fèitheach agus suidheachadh tiùb drèanaidh thoracic le toll taobh tro oir àrd an rib
3. Bu chòir toll taobh an tiùba drèanaidh a bhith 2-3cm domhainn a-steach don chiste
4 Ro-chùram
1. Ma tha hematocele mòr (no dòrtadh), bu chòir sùil gheur a chumail air cuideam fala rè an drèanadh tùsail gus casg a chuir air an euslainteach bho clisgeadh no tuiteam gu h-obann.Ma tha feum air, bu chòir an cuideam fala a bhith air a leigeil ma sgaoil gu leantainneach gus cunnart obann a sheachnadh.
2. Thoir an aire gus an tiùb drèanaidh a chumail gun bhacadh gun chuideam no saobhadh.
3. Cuidich an euslainteach an suidheachadh atharrachadh gu ceart a h-uile latha, no brosnaich an t-euslainteach anail domhainn a ghabhail gus làn dhrèanadh a choileanadh.
4. Clàraich an tomhas drèanaidh làitheil (an tomhas drèanaidh san uair aig ìre thràth an dèidh dochann) agus na h-atharrachaidhean air na feartan aige, agus giùlan fluoroscopy X-ray no ath-sgrùdadh film mar a bhios iomchaidh.
5. Nuair a thèid am botal ròin uisge sterile a chuir an àite, thèid an tiùb drèanaidh a bhacadh airson ùine ghoirid an toiseach, agus an uairsin thèid an tiùb drèanaidh a leigeil ma sgaoil a-rithist às deidh an ath-chur gus casg a chuir air an èadhar bho bhith air a suathadh le cuideam àicheil na broilleach.
6. Gus cuir às do ghalaran àrd-sgoile, faodar cultar bacteriach agus deuchainn cugallachd dhrogaichean de lionn drèanaidh a dhèanamh ma thèid feartan lionn drèanaidh atharrachadh.
7. Nuair a bhios tu a’ tarraing a-mach an tiùb drèanaidh, bu chòir an craiceann timcheall an incision a bhith air a dhì-ghalarachadh an-toiseach, bu chòir an dòs stèidhichte a thoirt air falbh, bu chòir an tiùb drèanaidh faisg air balla a’ chiste a bhith air a chlampadh le feachdan falamh, agus bu chòir fosgladh an drèanaidh a bhith air a chòmhdach le 12 ~ Is fheàrr le 16 sreathan de uinne agus 2 shreath de gasa Vaseline (a 'gabhail a-steach beagan a bharrachd vaseline).Bu chòir don ghnìomhaiche an gasa a chumail le aon làimh, an tiùb drèanaidh a chumail leis an làimh eile, agus a tharraing a-mach gu sgiobalta.Bha an t-uinneag aig an fhosgladh drèanaidh air a sheulachadh gu tur air balla a 'chiste le pìos mòr de theip adhesive a bha a' dol thairis air an t-sèididh, agus dh'fhaodadh an t-aodach atharrachadh an dèidh 48 ~ 72 uairean.
5 Altramachd postoperative
Às deidh obrachadh, gu tric bidh cus stoc air an tiùb drèanaidh gus an lumen a chumail gun bhacadh.Tha an sruth drèanaidh air a chlàradh gach uair a thìde no 24 uair.Às deidh drèanadh, bidh an sgamhan a’ leudachadh gu math, agus chan eil às-sruthadh gas no lionn ann.Faodar an tiùb drèanaidh a thoirt air falbh nuair a bheir an t-euslainteach anail domhainn, agus faodar an leòn a dhùnadh le gasa vaseline agus teip adhesive.
Ùine puist: Jun-10-2022
