Rindkere sisetoru – suletud rindkere drenaaž
1 Näidustused
1. Suur hulk pneumotooraks, avatud pneumotooraks, pinge pneumotooraks, pneumotooraks surub hingamist (üldiselt, kui ühepoolse pneumotooraksi kopsukompressioon on üle 50%).
2. Torakotsentees madalama pneumotooraksi ravis
3. Pneumotooraks ja hemopneumotoraks, mis vajavad mehaanilist või kunstlikku ventilatsiooni
4. Korduv pneumotooraks või hemopneumotooraks pärast rindkere drenaažitoru eemaldamist
5. Traumaatiline hemopneumotooraks, mis mõjutab hingamis- ja vereringefunktsioone.
2 Ettevalmistus
1. Poosid
Istuv või poollamavas asend
Patsient on poollamavas asendis (kui elulised näitajad ei ole stabiilsed, on patsient lamamisasendis).
2. Valige sait
1) Keskmise rangluujoone teise roietevahelise ruumi valimine pneumotooraksi drenaažiks
2) Pleuraefusioon valiti aksillaarse keskjoone ja tagumise kaenlaaluse joone ning 6. ja 7. interkostaali vahel
3. Desinfitseerimine
Rutiinne naha desinfitseerimine, läbimõõt 15, 3 jood 3 alkohol
4. Kohalik infiltratsioonianesteesia
Fenobarbitaalnaatriumi 0 lg intramuskulaarne süstimine.
Rindkere seina ettevalmistuskihi lokaalne infiltratsioon anesteesia sisselõike piirkonnas pleura külge;Lõigake nahk 2 cm mööda roietevahelist joont, pikendage veresoonte tangid piki ribide ülemist serva ja eraldage roietevahelised lihaste kihid rinnani;Drenaažitoru tuleb asetada kohe, kui vedelik välja voolab.Drenaažitoru sügavus rinnaõõnde ei tohiks ületada 4–5 cm.Rindkere seina nahalõige tuleb õmmelda keskmise suurusega siidniidiga, drenaažitoru ligeerida ja fikseerida ning katta steriilse marliga;Väljaspool marli keerake drenaažitoru ümber pikk lint ja kleepige see rindkere seinale.Drenaažitoru ots on ühendatud desinfitseerimispika kummist toruga veekindla pudeli külge ja veekindla pudeliga ühendatud kummist toru kinnitatakse kleeplindiga voodipinnale.Drenaažipudel asetatakse haiglavoodi alla, kus seda pole lihtne maha lüüa.
3 Intubatsioon
1. Naha sisselõige
2. Lihasekihi nüri eraldamine ja rindkere äravoolutoru paigaldamine külgmise auguga läbi ribi ülemise serva
3. Drenaažitoru külgmine auk peaks olema 2-3 cm sügavusel rinnaõõnde.
4 Ettevaatusabinõud
1. Massiivse hematotseeli (või efusiooni) korral tuleb esmase drenaaži ajal hoolikalt jälgida vererõhku, et vältida patsiendi ootamatut šokki või kollapsit.Vajadusel tuleb äkilise ohu vältimiseks vererõhku pidevalt alandada.
2. Pöörake tähelepanu sellele, et drenaažitoru ei oleks surve või moonutusteta blokeeritud.
3. Aidake patsiendil iga päev õigesti asendit muuta või julgustage patsienti sügavalt sisse hingama, et saavutada täielik äravool.
4. Registreerige päevane drenaažimaht (drenaaži maht tunnis vigastusjärgses varajases staadiumis) ja selle omaduste muutused ning vajadusel viige läbi röntgenfluoroskoopia või filmi kordusuuring.
5. Steriilse veega suletud pudeli vahetamisel blokeeritakse esmalt ajutiselt äravoolutoru ja seejärel pärast vahetust drenaažitoru uuesti vabastada, et vältida õhu sisseimemist rindkere alarõhu tõttu.
6. Sekundaarse infektsiooni kõrvaldamiseks võib drenaaživedeliku omaduste muutmisel teha drenaaživedeliku bakterikultuuri ja ravimitundlikkuse testi.
7. Drenaažitoru väljatõmbamisel tuleb esmalt desinfitseerida sisselõike ümbritsev nahk, eemaldada fikseeritud õmblus, rindkere seina lähedal asuv drenaažitoru kinnitada veresoonte tangidega ja äravooluava katta 12 ~ 16 kihti marli ja 2 kihti vaseliini marli (eelistatud on ka veidi rohkem vaseliini).Operaator peaks hoidma marli ühe käega, teise käega hoidma äravoolutoru ja tõmbama selle kiiresti välja.Drenaažiava juures olev marli suleti täielikult rindkere seinale suure kleeplinditükiga, mille pindala ületas marli, ja sidet sai vahetada 48–72 tunni pärast.
5 Operatsioonijärgne õendus
Pärast operatsiooni on drenaažitoru sageli liiga palju, et valendikku ei oleks takistatud.Drenaaži vooluhulk registreeritakse iga tunni või 24 tunni järel.Pärast äravoolu laieneb kops hästi, gaasi või vedeliku väljavool puudub.Drenaažitoru saab eemaldada, kui patsient hingab sügavalt sisse ning haava saab sulgeda vaseliini marli ja kleeplindiga.
Postitusaeg: juuni-10-2022
