បំពង់ខាងក្នុងនៃ thoracic - បិទបំពង់បង្ហូរ thoracic
1 ការចង្អុលបង្ហាញ
1. មួយចំនួនធំនៃ pneumothorax, pneumothorax បើកចំហ, ភាពតានតឹង pneumothorax, pneumothorax សង្កត់លើការដកដង្ហើម (ជាទូទៅនៅពេលដែលការបង្ហាប់សួតនៃ pneumothorax ឯកតោភាគីគឺច្រើនជាង 50%) ។
2. Thoracocentesis ក្នុងការព្យាបាលនៃ pneumothorax ទាប
3. Pneumothorax និង hemopneumothorax ទាមទារឱ្យមានខ្យល់ចេញចូលដោយមេកានិច ឬសិប្បនិម្មិត
4. pneumothorax ឬ hemopneumothorax កើតឡើងវិញបន្ទាប់ពីការដកបំពង់បង្ហូរទឹក thoracic
5. របួស hemopneumothorax ប៉ះពាល់ដល់មុខងារផ្លូវដង្ហើម និងឈាមរត់។
2 ការរៀបចំ
1. ឥរិយាបថ
ទីតាំងអង្គុយ ឬពាក់កណ្តាលអង្គុយ
អ្នកជំងឺស្ថិតក្នុងទីតាំងដេកពាក់កណ្តាល (ប្រសិនបើសញ្ញាសំខាន់ៗមិនស្ថិតស្ថេរ អ្នកជំងឺស្ថិតក្នុងទីតាំងដេកសំប៉ែត)។
2. ជ្រើសរើសគេហទំព័រ
1) ការជ្រើសរើសចន្លោះ intercostal ទីពីរនៃបន្ទាត់ clavicular កណ្តាលសម្រាប់ការបង្ហូរ pneumothorax
2) ការបញ្ចេញទឹករំអិលត្រូវបានជ្រើសរើសរវាង axillary midline និង posterior axillary line និងរវាង intercostals ទី 6 និង 7 ។
3. មាប់មគ
ទម្លាប់លាងសម្អាតស្បែក អង្កត់ផ្ចិត ១៥ អ៊ីយ៉ូត ៣ អាល់កុល ៣
4. ការប្រើថ្នាំសន្លប់ក្នុងមូលដ្ឋាន
ការចាក់បញ្ចូលតាមសាច់ដុំនៃ phenobarbital sodium 0 lg ។
ការជ្រៀតចូលក្នុងតំបន់នៃស្រទាប់រៀបចំជញ្ជាំងទ្រូងនៅក្នុងតំបន់ចាក់ថ្នាំស្ពឹកទៅ pleura;កាត់ស្បែក 2cm តាមបណ្តោយបន្ទាត់ intercostal ពង្រីក forceps សរសៃឈាមតាមបណ្តោយគែមខាងលើនៃឆ្អឹងជំនីរនិងបំបែកស្រទាប់សាច់ដុំ intercostal ទៅទ្រូង;បំពង់បង្ហូរទឹកត្រូវដាក់ភ្លាមៗ នៅពេលដែលរាវហៀរចេញ។ជម្រៅនៃបំពង់បង្ហូរទឹកចូលទៅក្នុងប្រហោងទ្រូងមិនគួរលើសពី 4 ~ 5cm ។ស្នាមវះស្បែកនៅជញ្ជាំងទ្រូងគួរត្រូវបានដេរដោយអំបោះសូត្រទំហំមធ្យម បំពង់បង្ហូរទឹកគួរត្រូវបានចងនិងជួសជុល ហើយគ្របដណ្ដប់ដោយមារៈបង់រុំក្រៀវ។នៅខាងក្រៅមារៈបង់រុំរុំកាសែតវែងមួយជុំវិញបំពង់បង្ហូរទឹកហើយបិទភ្ជាប់វានៅលើជញ្ជាំងទ្រូង។ចុងបញ្ចប់នៃបំពង់បង្ហូរទឹកត្រូវបានភ្ជាប់ទៅនឹងបំពង់កៅស៊ូវែងដែលសម្លាប់មេរោគទៅនឹងដបបិទជិតទឹក ហើយបំពង់កៅស៊ូដែលភ្ជាប់ទៅនឹងដបបិទជិតទឹកត្រូវបានជួសជុលនៅលើផ្ទៃគ្រែជាមួយនឹងកាសែត adhesive ។ដបបង្ហូរទឹកត្រូវបានដាក់នៅក្រោមគ្រែមន្ទីរពេទ្យដែលមិនងាយនឹងត្រូវគេគោះ។
3 ការបញ្ចូលបំពង់
1. ការកាត់ស្បែក
2. ការបំបែកស្រទាប់សាច់ដុំ និងការដាក់បំពង់បង្ហូរទឹក thoracic ជាមួយនឹងរន្ធចំហៀងតាមរយៈគែមខាងលើនៃឆ្អឹងជំនី
3. រន្ធចំហៀងនៃបំពង់បង្ហូរទឹកគួរតែមានជម្រៅ 2-3cm ចូលទៅក្នុងប្រហោងទ្រូង
4 ការប្រុងប្រយ័ត្ន
1. ក្នុងករណីមាន hematocele ដ៏ធំ (ឬហូរចេញ) សម្ពាធឈាមគួរតែត្រូវបានត្រួតពិនិត្យយ៉ាងដិតដល់ក្នុងអំឡុងពេលបង្ហូរចេញដំបូងដើម្បីការពារអ្នកជំងឺពីការឆក់ឬការដួលរលំភ្លាមៗ។បើចាំបាច់ សម្ពាធឈាមគួរតែត្រូវបានបញ្ចេញជាបន្តបន្ទាប់ ដើម្បីជៀសវាងគ្រោះថ្នាក់ភ្លាមៗ។
2. យកចិត្តទុកដាក់ដើម្បីរក្សាបំពង់បង្ហូរទឹកដោយគ្មានសម្ពាធឬខូចទ្រង់ទ្រាយ។
3. ជួយអ្នកជំងឺឱ្យផ្លាស់ប្តូរទីតាំងឱ្យបានត្រឹមត្រូវជារៀងរាល់ថ្ងៃ ឬលើកទឹកចិត្តអ្នកជំងឺឱ្យដកដង្ហើមវែងៗ ដើម្បីសម្រេចបាននូវការបង្ហូរចេញពេញលេញ។
4. កត់ត្រាបរិមាណបង្ហូរប្រចាំថ្ងៃ (បរិមាណបង្ហូរក្នុងមួយម៉ោងក្នុងដំណាក់កាលដំបូងបន្ទាប់ពីការរងរបួស) និងការផ្លាស់ប្តូរលក្ខណៈសម្បត្តិរបស់វា ហើយធ្វើការថតកាំរស្មី X-ray fluoroscopy ឬការពិនិត្យខ្សែភាពយន្តឡើងវិញតាមការសមស្រប។
5. នៅពេលជំនួសដបទឹកដែលបិទជិត បំពង់បង្ហូរទឹកត្រូវបិទជាបណ្តោះអាសន្នសិន ហើយបន្ទាប់មកបំពង់បង្ហូរទឹកត្រូវបញ្ចេញម្តងទៀតបន្ទាប់ពីការជំនួស ដើម្បីការពារខ្យល់ពីការបឺតចូលដោយសម្ពាធអវិជ្ជមាននៃទ្រូង។
6. ដើម្បីលុបបំបាត់ការឆ្លងមេរោគបន្ទាប់បន្សំ វប្បធម៌បាក់តេរី និងការធ្វើតេស្តភាពប្រែប្រួលថ្នាំនៃសារធាតុរាវបង្ហូរអាចត្រូវបានអនុវត្តប្រសិនបើលក្ខណៈសម្បត្តិនៃសារធាតុរាវបង្ហូរត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរ។
7. នៅពេលដកបំពង់បង្ហូរទឹកចេញ ស្បែកជុំវិញស្នាមវះគួរតែត្រូវបានគេមាប់មគជាមុនសិន ស្នាមដេរថេរគួរតែត្រូវបានដកចេញ បំពង់បង្ហូរទឹកនៅជិតជញ្ជាំងទ្រូងគួរតែត្រូវបានតោងដោយកម្លាំងសរសៃឈាម ហើយរន្ធបង្ហូរគួរតែត្រូវបានគ្របដោយ 12 ~ 16 ស្រទាប់នៃមារៈបង់រុំនិង 2 ស្រទាប់នៃមារៈបង់រុំ Vaseline (រួមទាំង vaseline បន្តិចបន្ថែមទៀតត្រូវបានគេពេញចិត្ត) ។ប្រតិបត្តិករគួរតែកាន់មារៈបង់រុំដោយដៃម្ខាង កាន់បំពង់បង្ហូរទឹកដោយដៃម្ខាងទៀត ហើយទាញវាចេញយ៉ាងលឿន។មារៈបង់រុំនៅរន្ធបង្ហូរត្រូវបានផ្សាភ្ជាប់ទាំងស្រុងនៅលើជញ្ជាំងទ្រូងជាមួយនឹងបំណែកធំនៃកាសែត adhesive ដែលផ្ទៃរបស់វាលើសពីមារៈបង់រុំហើយការស្លៀកពាក់អាចត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរបន្ទាប់ពី 48 ~ 72 ម៉ោង។
5 ការបំបៅកូនក្រោយការវះកាត់
បន្ទាប់ពីប្រតិបត្តិការ បំពង់បង្ហូរទឹកច្រើនតែផ្ទុកលើសទម្ងន់ ដើម្បីរក្សា lumen មិនឱ្យស្ទះ។លំហូរបង្ហូរទឹកត្រូវបានកត់ត្រារៀងរាល់ម៉ោងឬ 24 ម៉ោង។បន្ទាប់ពីការបង្ហូរចេញ សួតបានពង្រីកបានល្អ ហើយមិនមានឧស្ម័ន ឬរាវចេញទេ។បំពង់បង្ហូរទឹកអាចត្រូវបានយកចេញនៅពេលដែលអ្នកជំងឺស្រូបចូលយ៉ាងជ្រៅ ហើយមុខរបួសអាចត្រូវបានបិទជាមួយនឹងមារៈបង់រុំ vaseline និងកាសែត adhesive ។
ពេលវេលាផ្សាយ៖ មិថុនា-១០-២០២២
