થોરાસિક પંચરના સંકેતો અને વિરોધાભાસ

(6) પ્રવાહીને ધીમે ધીમે પમ્પ કરવું જોઈએ.જો સારવારને કારણે મોટી માત્રામાં પ્રવાહી પમ્પ કરવું આવશ્યક છે, તો પંચર સોયની પાછળ થ્રી-વે સ્વીચ જોડાયેલ હોવી જોઈએ.સારવાર માટે પ્રવાહીને વધુ પડતું ન નાખવું જોઈએ.જો જરૂરી હોય તો, તેને ઘણી વખત પમ્પ કરી શકાય છે.પ્રથમ વખત પમ્પ કરવામાં આવેલ પ્રવાહીની માત્રા 600ml કરતાં વધુ ન હોવી જોઈએ અને ત્યાર બાદ દરેક વખતે પમ્પ કરવામાં આવેલ પ્રવાહીની માત્રા સામાન્ય રીતે લગભગ 1000ml જેટલી હોવી જોઈએ.

(7) જો રક્તસ્ત્રાવ પ્રવાહી બહાર કાઢવામાં આવે, તો તરત જ દોરવાનું બંધ કરો.

(8) જ્યારે છાતીના પોલાણમાં દવા દાખલ કરવી જરૂરી હોય, ત્યારે પમ્પિંગ કર્યા પછી દવાના પ્રવાહી ધરાવતી તૈયાર સિરીંજને જોડો, દવાના પ્રવાહી સાથે છાતીના પ્રવાહીને થોડું મિક્સ કરો, અને તે છાતીમાં ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે તેની ખાતરી કરવા માટે ફરીથી ઇન્જેક્શન આપો. પોલાણ

થોરાસિક પંચર પોઝિશનિંગ પોઈન્ટ કેવી રીતે પસંદ કરવું?

(1) થોરાસિક પંચર અને ડ્રેનેજ: પ્રથમ પગલું એ છે કે છાતી પર પર્ક્યુસન કરવું, અને પંચર માટે સ્પષ્ટ નક્કર અવાજ સાથેનો ભાગ પસંદ કરવો, જે એક્સ-રે અને બી-અલ્ટ્રાસાઉન્ડ સાથે મળીને સ્થિત થઈ શકે છે.પંચર બિંદુ નેઇલ વાયોલેટ સાથે ત્વચા પર ચિહ્નિત કરી શકાય છે, અને તે ઘણીવાર નીચે પ્રમાણે પસંદ કરવામાં આવે છે: સબસ્કેપ્યુલર એંગલની 7~9 ઇન્ટરકોસ્ટલ રેખાઓ;પશ્ચાદવર્તી એક્સેલરી લાઇનના 7-8 ઇન્ટરકોસ્ટલ્સ;મિડેક્સિલરી લાઇનના 6~7 ઇન્ટરકોસ્ટલ્સ;એક્સેલરી ફ્રન્ટ 5-6 પાંસળી છે.

(2) એન્કેપ્સ્યુલેટેડ પ્લ્યુરલ ઇફ્યુઝન: પંચર એક્સ-રે અને અલ્ટ્રાસોનિક સ્થાનિકીકરણ સાથે સંયોજનમાં કરી શકાય છે.

(3) ન્યુમોથોરેક્સ ડીકોમ્પ્રેસન: મિડક્લેવિક્યુલર લાઇનમાં બીજી ઇન્ટરકોસ્ટલ જગ્યા અથવા અસરગ્રસ્ત બાજુની મિડેક્સિલરી લાઇનમાં 4-5 ઇન્ટરકોસ્ટલ જગ્યા સામાન્ય રીતે પસંદ કરવામાં આવે છે.કારણ કે આંતરકોસ્ટલ ચેતા અને ધમનીઓ અને નસો પાંસળીની નીચેની ધાર સાથે ચાલે છે, ચેતા અને રક્તવાહિનીઓને નુકસાન ન થાય તે માટે તેમને પાંસળીની ઉપરની ધારથી પંચર કરવી જોઈએ.

થોરાસિક પંચરની સમગ્ર પ્રક્રિયા

1. દર્દીને ખુરશીની પાછળની બાજુની સીટ પર બેસવાની સૂચના આપો, બંને હાથ ખુરશીની પાછળની બાજુએ રાખો અને કપાળને આગળના હાથ પર ઝુકાવી દો.જેઓ ઉભા થઈ શકતા નથી તેઓ અડધી બેઠકની સ્થિતિ લઈ શકે છે, અને અસરગ્રસ્ત હાથ ઓશીકા પર ઉભા થાય છે.

2. છાતીના પર્ક્યુસન અવાજના સૌથી સ્પષ્ટ ભાગ પર પંચર બિંદુ પસંદ કરવામાં આવશે.જ્યારે વધુ પડતું પ્લ્યુરલ પ્રવાહી હોય છે, ત્યારે સ્કેપ્યુલર લાઇન અથવા પશ્ચાદવર્તી એક્સેલરી લાઇનની 7મી~8મી ઇન્ટરકોસ્ટલ જગ્યા સામાન્ય રીતે લેવામાં આવે છે;કેટલીકવાર મિડેક્સિલરી લાઇનની 6 થી 7મી ઇન્ટરકોસ્ટલ સ્પેસ અથવા આગળની એક્સેલરી લાઇનની 5મી ઇન્ટરકોસ્ટલ જગ્યાને પણ પંચર પોઇન્ટ તરીકે પસંદ કરવામાં આવે છે.એક્સ-રે અથવા અલ્ટ્રાસોનિક પરીક્ષા દ્વારા એન્કેપ્સ્યુલેટેડ ફ્યુઝન નક્કી કરી શકાય છે.પંચર પોઈન્ટ ત્વચા પર મિથાઈલ વાયોલેટ (જેન્ટિયન વાયોલેટ) માં ડૂબેલા કપાસના સ્વેબથી ચિહ્નિત થયેલ છે.

3. નિયમિતપણે ત્વચાને જંતુમુક્ત કરો, જંતુરહિત ગ્લોવ્ઝ પહેરો અને જીવાણુ નાશકક્રિયા છિદ્ર ટુવાલને ઢાંકો.

4. નીચલા પાંસળીની ઉપરની ધાર પર પંચર પોઈન્ટ પર ત્વચાથી પ્લ્યુરલ દિવાલ સુધી સ્થાનિક ઘૂસણખોરી એનેસ્થેસિયા કરવા માટે 2% લિડોકેઈનનો ઉપયોગ કરો.

5. ઓપરેટર ડાબા હાથની તર્જની અને મધ્યમ આંગળી વડે પંચર સાઇટની ત્વચાને ઠીક કરે છે, પંચર સોયના ત્રણ-માર્ગી કોકને તે જગ્યાએ ફેરવે છે જ્યાં છાતી જમણા હાથથી બંધ હોય છે, અને પછી ધીમે ધીમે પંચર સોયને એનેસ્થેસિયાના સ્થળે વીંધે છે.જ્યારે સોયની ટોચનો પ્રતિકાર અચાનક અદૃશ્ય થઈ જાય, ત્યારે પ્રવાહી નિષ્કર્ષણ માટે તેને છાતી સાથે જોડવા માટે ત્રણ-માર્ગી કોકને ફેરવો.આસિસ્ટન્ટ હેમોસ્ટેટિક ફોર્સેપ્સનો ઉપયોગ કરે છે જેથી કરીને પંચર સોયને ઠીક કરવામાં મદદ મળે જેથી ફેફસાના પેશીઓને ખૂબ ઊંડે સુધી ઘૂસીને નુકસાન થતું અટકાવી શકાય.સિરીંજ ભરાઈ ગયા પછી, તેને બહારની દુનિયા સાથે જોડવા માટે ત્રણ-માર્ગી વાલ્વને ફેરવો અને પ્રવાહીને ડિસ્ચાર્જ કરો.

6. પ્રવાહીના નિષ્કર્ષણના અંતે, પંચર સોયને બહાર કાઢો, તેને જંતુરહિત જાળીથી ઢાંકી દો, તેને એક ક્ષણ માટે થોડું બળથી દબાવો, તેને એડહેસિવ ટેપથી ઠીક કરો અને દર્દીને સ્થિર રહેવા માટે કહો.