Zulaketa torazikoaren zantzuak
Pleura-isuriaren izaera argitzeko, pleura-puntua eta aspirazio-azterketa egin behar dira diagnostikoan laguntzeko;Biriketako konpresioaren sintomak eragiten dituen fluido edo gas metaketa handia dagoenean eta piotorax gaixoek fluidoa ponpatu behar dutenean tratamendurako;Drogak bularreko barrunbean injektatu behar dira.
Kontraindikazioakzulaketa torazikoa
(1) Zulatze-guneak hantura, tumorea eta traumatismoa ditu.
(2) Odoljario larria, pneumotorax espontaneoa, odol-koagulu handiak, biriketako tuberkulosi larria, enfisema, etab.
Torazeko zulaketaren neurriak
(1) Koagulazio-akatsak, odoljario-gaixotasunak eta sendagai antikoagulatzaileak hartzen dituzten pazienteak horren arabera tratatu behar dira ebakuntza egin aurretik.
(2) Toraziko zulaketa guztiz anestesiatu behar da shock pleurala saihesteko.
(3) Zulaketa saihetsaren goiko ertzetik gertu egin behar da kostalde arteko odol-hodietan eta nerbioetan lesioak ekiditeko.Orratza, latexezko hodia edo hiru norabideko etengailua, orratz-zilindroa eta abar itxita edukiko dira airea bularrean sartu eta pneumotoraxa ez dadin.
(4) Zulaketak kontuz ibili behar dira, teknika trebea izan behar da eta desinfekzio zorrotza izan behar du infekzio berriak, pneumotoraxak, hemotoraxak edo odol-hodietan, bihotzean, gibelean eta splean ustekabean lesiorik ez sortzeko.
(5) Zulatzean eztula saihestu behar da.Behatu pazientearen aldaketak edozein unetan.Aurpegi zurbila, izerdia, zorabioa, palpitazioa eta pultsu ahularen kasuan, zulaketa berehala eten behar da.Utzi gaixoa etzanda, oxigenoa arnastu behar denean eta adrenalina edo sodio benzoatoa eta kafeina injektatu larruazalpetik.Gainera, egoeraren arabera dagokion tratamendua egingo da.
(6) Fluidoa poliki-poliki ponpatu behar da.Tratamendua dela-eta fluido kopuru handia ponpatu behar bada, hiru norabideko etengailua zulatu-orratzaren atzean konektatu behar da.Fluidoa ez da gehiegi xukatu behar tratamendurako.Beharrezkoa bada, hainbat aldiz bota daiteke.Lehenengo aldiz ponpatzen den likido kopurua ez da 600 ml baino gehiagokoa izango, eta ondoren ponpatzen den likido kopurua, oro har, 1000 ml ingurukoa izango da.
(7) Likido odoljarioa ateratzen bada, utzi berehala marrazteari.
(8) Botika bularrean barrunbean injektatu behar denean, konektatu sendagaiaren likidoa duen prestatutako xiringa ponpatu ondoren, nahastu bularreko likidoaren apur bat sendagai likidoarekin eta injektatu berriro bularrean injektatzen dela ziurtatzeko. barrunbea
Nola hautatu toraxeko zulaketa kokapen-puntua?
(1) Zulaketa torazikoa eta drainatzea: lehenengo urratsa bularrean perkusioa egitea da, eta zulatzeko soinu solido nabaria duen zatia hautatzea, X izpiekin eta B ultrasoinuekin konbinatuta egon daitekeena.Zulatze-puntua azalean markatu daiteke iltze-bioletaz, eta sarritan honela hautatzen da: 7~9 angelu azpieskapularraren kostaarteko lerroak;atzeko lerro axilarren 7-8 intercostal;6 ~ 7 erdiko lerro intercostal;Aurrealde axilarrak 5-6 saihets ditu.
(2) Isuri pleurala kapsulatua: zulaketa X izpiekin eta ultrasoinuen lokalizazioarekin batera egin daiteke.
(3) Pneumotoraxaren deskonpresioa: erdiko klabikularreko lerroko bigarren espazio intercostal edo kaltetutako aldearen erdiko axilar lerroko 4-5 arteko espazioa hautatzen da.Kostarteko nerbioak eta arteriak eta zainak saihetsaren beheko ertzean zehar doazelako, saihetsaren goiko ertzean zulatu behar dira nerbioak eta odol-hodiak kaltetu ez daitezen.
Zulaketa torazikoaren prozesu osoa
1. Agindu gaixoari eserlekua aulkiaren atzealderantz begira jartzeko, bi besaurreak aulkiaren atzealdean jarri eta kopeta besaurreetan makurtzeko.Jaiki ezin direnek erdi eserita posizioa har dezakete, eta kaltetutako besaurrea burkoaren gainean altxatzen da.
2. Zulatze-puntua bularreko perkusio-soinuaren zatirik nabarienean hautatuko da.Pleural-likido asko dagoenean, eskapular-lerroa edo atzeko lerro axilarraren 7.~8. arteko kostalde arteko espazioa hartu ohi da;Batzuetan, erdialdeko lerroaren 6. eta 7. arteko kostalde arteko espazioa edo aurreko axilarren arteko 5. espazioa ere hautatzen dira zulaketa puntu gisa.Isuri kapsulatua X izpien edo ultrasoinuen azterketaren bidez zehaztu daiteke.Zulatze-puntua larruazalean metil bioletan (genziana bioleta) bustitako kotoizko kotoi batekin markatzen da.
3. Aldian-aldian desinfektatu azala, jantzi eskularru esterilak eta estali desinfekzio-zuloko eskuoihala.
4. Erabili 2% lidokaina larruazaletik pleura hormara tokiko infiltrazio-anestesia egiteko, beheko saihetsaren goiko ertzean dagoen zulaketa puntuan.
5. Eragileak zulatu gunearen azala finkatzen du ezkerreko eskuko hatz erakuslearekin eta erdiko hatzarekin, zulatzeko orratzaren hiru norabideko oilarra biratzen du eskuineko eskuarekin bularra itxita dagoen lekura, eta gero poliki-poliki. zulatu orratza anestesia lekuan sartzen du.Orratz-puntaren erresistentzia bat-batean desagertzen denean, biratu hiru noranzkoko oilarra bularrarekin konektatzeko fluidoa ateratzeko.Laguntzaileak pinza hemostatikoak erabiltzen ditu zulatze-orratza konpontzen laguntzeko, sakonegi sartzeagatik biriketako ehuna kaltetu ez dadin.Xiringa bete ondoren, biratu hiru bideko balbula kanpoko munduarekin konektatzeko eta likidoa deskargatzeko.
6. Fluidoen erauzketa amaitzean, zulatu-orratza atera, gaza esterilaz estali, indar apur batekin sakatu une batez, zinta itsasgarriarekin finkatu eta gaixoari geldi egoteko eskatu.
Argitalpenaren ordua: 2022-10-20
