Torak deşiginiň görkezijileri
Plewral effuziýanyň tebigatyny anyklamak üçin, diagnoz goýmak üçin pleýural punksiýa we aspirasiýa barlagy geçirilmeli;Öýkeniň gysylmagynyň alamatlaryna sebäp bolýan köp mukdarda suwuklyk ýa-da gaz ýygnananda we piýotoraks hassalary bejergi üçin suwuklyk soramaly bolýarlar;Dermanlar döş boşlugyna sanjym edilmelidir.
Garşylyklartorak deşigi
(1) Deşik deşiginde çişme, çiş we trawma bar.
(2) Gaty gan akma, öz-özünden döreýän pnewmotoraks, uly gan damarlary, agyr öýken inçekeseli, amfizema we ş.m. bar.
Torak deşilmegi üçin seresaplyklar
(1) Garynlaşma kemçiligi, gan akma keselleri we antikoagulyant dermanlary kabul edýänler operasiýadan öň şoňa görä bejerilmelidir.
(2) Pleýural şokuň öňüni almak üçin torak deşigi doly anestizasiýa edilmelidir.
(3) Deşme, interkostal gan damarlaryna we nerwlere şikes ýetmezligi üçin gapyrganyň ýokarky gyrasyna ýakyn ýerde geçirilmelidir.Howanyň döşüne girmeginiň we pnewmotoraksyň döremeginiň öňüni almak üçin iňňe, lateks turbasy ýa-da üç taraplaýyn wyklýuçatel, iňňe silindri we ş.m. ýapyk saklanmalydyr.
(4) Ponksion seresap bolmaly, tehnika ökde bolmaly we täze ýokançlygyň, pnewmotoraksyň, gemotoraksyň ýa-da gan damarlarynyň, ýüregiň, bagryň we dalagyň tötänleýin şikeslenmeginiň öňüni almak üçin dezinfeksiýa berk bolmaly.
(5) Diş wagtynda üsgülewükden gaça durmaly.Islendik wagt näsagyň üýtgemegine syn ediň.Faceüzüň reňkli, derlemegi, baş aýlanmagy, palpitasiýa we gowşak impuls ýüze çykan ýagdaýynda deşme derrew togtadylýar.Näsag tekiz ýatsyn, zerur bolanda kislorod dem alyň we adrenalin ýa-da natriý benzoat we kofein sanjym ediň.Mundan başga-da, şerte laýyklykda degişli bejergi geçiriler.
(6) Suwuklyk haýal sorulmalydyr.Bejergi sebäpli köp mukdarda suwuklyk sorulmaly bolsa, deşik iňňesiniň arkasyna üç taraplaýyn wyklýuçatel birikdirilmelidir.Bejergi üçin suwuklygy gaty köp çekmeli däl.Zerur bolsa, birnäçe gezek nasoslap bolýar.Ilkinji gezek nasoslanan suwuklygyň mukdary 600ml-den geçmeli däldir we şondan soň her gezek sorulýan suwuklygyň mukdary, adatça, 1000ml töweregi bolmaly.
(7) Gan akýan suwuklyk çekilse, derrew çyzmagy bes ediň.
. boşluk
Torak punksiýasynyň ýerleşiş nokadyny nädip saýlamaly?
.Dykma nokady deride dyrnak gyrmyzy reňk bilen bellik edilip bilner we köplenç aşakdaky ýaly saýlanýar: kiçi burçuň 7 ~ 9 interkostal çyzyklary;Yzky oklaryň çyzygynyň 7-8 interkostallary;Midaksillary çyzygyň 6 ~ 7 interkostaly;Okuň öň tarapy 5-6 gapyrga.
(2) Enkapsulirlenen pleýural effuziýa: deşme rentgen we ultrases lokalizasiýasy bilen bilelikde ýerine ýetirilip bilner.
(3) Pnewmotoraksyň dekompressiýasy: orta klawikulýar çyzykdaky ikinji interkostal giňişlik ýa-da täsir eden tarapyň midaksillary çyzygyndaky 4-5 interkostal giňişlik saýlanýar.Interkostal nerwler, arteriýalar we damarlar gapyrganyň aşaky gyrasyndan hereket edýändigi sebäpli, nerwlere we gan damarlaryna zeper ýetmezligi üçin gapyrganyň ýokarky gyrasyndan deşilmelidir.
Torak ponksiýasynyň ähli prosesi
1. Näsaga oturgyjyň arka tarapyna oturmagy, iki bilegiňizi oturgyjyň arka tarapyna goýmagy we maňlaýyňyzy bileklere egmegi tabşyryň.Turup bilmeýänler ýarym oturgyç alyp bilerler we degen bilek ýassykda galdyrylýar.
2. Dykma nokady döşüň zarba sesiniň iň açyk böleginde saýlanar.Pleýural suwuklyk köp bolanda, yzky oklaryň çyzygynyň 7 ~ 8-nji interkostal giňişligi alynýar;Käwagt midaxillary çyzygyň 6-7-nji interkostal giňişligi ýa-da öň ok okunyň 5-nji interkostal giňişligi deşik nokatlary hökmünde saýlanýar.Enkapsulirlenen effuziýany rentgen ýa-da ultrases barlagy arkaly kesgitläp bolýar.Diş deşigi deride metil gyrmyzy (gentian gyrmyzy) bilen pagta çeňňegi bilen bellik edilýär.
3. Derini yzygiderli dezinfeksiýa ediň, steril ellik geýiň we dezinfeksiýa deşiginiň polotensasyny ýapyň.
4. Aşaky gapyrganyň ýokarky gyrasyndaky deşik nokadynda deriden pleýural diwara çenli ýerli infiltrasiýa anestezi ýerine ýetirmek üçin 2% lidokain ulanyň.
5. Operator deşilen ýeriň derisini çep eliň we orta barmagyň görkezijisi bilen düzedýär, deşilen iňňäniň üç taraply horazyny sag eli bilen döşüň ýapylan ýerine öwürýär we soňra ýuwaş-ýuwaşdan deşilen iňňäni anestezi ýerine deşýär.Iňňäniň ujunyň garşylygy birden ýok bolanda, suwuklyk çykarmak üçin döş bilen birikdirilmegi üçin üç taraplaýyn horazy öwüriň.Kömekçi gemostatiki forsepsleri ulanyp, öýken dokumasynyň aşa çuňňur aralaşmagynyň öňüni almak üçin deşilen iňňäni düzetmäge kömek edýär.Şpris doly bolansoň, daşarky dünýä bilen birikdirmek we suwuklygy boşatmak üçin üç taraplaýyn klapany öwüriň.
6. Suwuklyk çykarylandan soň, deşilen iňňäni çykaryň, steril doka bilen ýapyň, sähelçe güýç bilen basyň, ýelimleýji lenta bilen düzediň we näsagdan henizem ýatmagyny haýyş ediň.
Iş wagty: 20-2022-nji oktýabr
