Нишондодҳои пунксияи сина
Барои аник кардани характери эффузияи плевра бояд пунксияи плевра ва муоинаи аспиратсия гузаронида шавад, то ба ташхис кумак кунад;Вақте ки миқдори зиёди моеъ ё газ ҷамъ мешавад, ки дар натиҷа нишонаҳои фишурдани шуш ба вуҷуд меояд ва беморони пиоторакс бояд моеъро барои табобат насос кунанд;Доруҳо бояд ба холигоҳи сина ворид карда шаванд.
Гайринишондодҳоипунксияи сина
(1) Ҷойгоҳи сӯрохшуда илтиҳоб, варам ва осеб дорад.
(2) Тамоюли хунравии шадид, пневмоторакси стихиявӣ, лахтаҳои калони хун, сили шадиди шуш, эмфизема ва ғ.
Чораҳои эҳтиётӣ барои пунксияи сина
(1) Беморони гирифтори нуқсонҳои коагулятсия, бемориҳои хунравӣ ва онҳое, ки доруҳои антикоагулянт мегиранд, пеш аз ҷарроҳӣ бояд мувофиқи табобат карда шаванд.
(2) Пунксияи сина бояд пурра наркоз карда шавад, то зарбаи плевриро пешгирӣ кунад.
(3) Пунксия бояд дар наздикии канори болоии қабурға анҷом дода шавад, то ба рагҳои хунгузар ва асабҳо осеб нарасонад.Сӯзан, найчаи латексӣ ё калиди сеҷониба, силиндраи сӯзан ва ғайра бояд пӯшида нигоҳ дошта шавад, то ҳаво ба қафаси сина ворид нашавад ва боиси пневмоторакс шавад.
(4) Пунксия бояд эҳтиёт бошад, техника бояд бомаҳорат бошад ва безараргардонӣ бояд қатъӣ бошад, то аз сирояти нав, пневмоторакс, гемоторакс ё осеби тасодуфӣ ба рагҳои хунгузар, дил, ҷигар ва испурч пешгирӣ карда шавад.
(5) Ҳангоми пунксия аз сулфа бояд худдорӣ кард.Тағироти беморро дар ҳар вақт мушоҳида кунед.Дар ҳолати рангоранги рӯй, арақ задан, чарх задани дил, дилзанӣ ва суст шудани набз сӯрохро фавран қатъ кардан лозим аст.Бигзор бемор ҳамвор хобад, дар ҳолати зарурӣ оксигенро нафас кашад ва ба зери пӯст адреналин ё бензоати натрий ва кофеин ворид кунед.Илова бар ин, мувофиқи ҳолат табобати мувофиқ гузаронида мешавад.
(6) Моеъ бояд оҳиста-оҳиста интиқол дода шавад.Агар аз сабаби табобат миқдори зиёди моеъ интиқол дода шавад, пас тугмаи сетарафа бояд дар паси сӯзани сӯрох пайваст карда шавад.Барои табобат моеъ набояд аз ҳад зиёд холӣ карда шавад.Агар зарур бошад, онро якчанд маротиба насос кардан мумкин аст.Миқдори моеъе, ки бори аввал насос карда мешавад, набояд аз 600 мл зиёд бошад ва миқдори моеъе, ки барои ҳар дафъаи баъдӣ интиқол дода мешавад, одатан тақрибан 1000 мл бошад.
(7) Агар моеъи хунравӣ хориҷ шавад, кашишро фавран қатъ кунед.
(8) Ҳангоми зарурати ворид кардани дору ба холигоҳи сина, сӯзандоруи омодашударо, ки моеъи дору дорад, пас аз насос пайваст кунед, каме моеъи сандуқро бо моеъи дору омехта кунед ва дубора сӯзандору кунед, то ба қафаси сина ворид карда шавад. холӣ
Нуқтаи ҷойгиркунии пунксияи сина чӣ гуна интихоб карда мешавад?
(1) Пунксияи қафаси сина ва дренажӣ: қадами аввал анҷом додани зарба дар қафаси сина ва интихоб кардани қисме бо садои баръало барои пунксия, ки метавонад дар якҷоягӣ бо рентген ва В-ультрасадо ҷойгир карда шавад.Нуқтаи сӯрохро дар пӯст бо бунафшаи нохун қайд кардан мумкин аст ва онро аксар вақт ба таври зерин интихоб мекунанд: 7~9 хати байниқағиронаи кунҷи зеркапулӣ;7-8 байниқағирҳои хати ақиб;6~7 байниқабраҳои хати миёна;Пеши аксиллярӣ 5-6 қабурға аст.
(2) Эффузияи капсулшудаи плеврӣ: пунксияро дар якҷоягӣ бо локализатсияи рентгенӣ ва ултрасадо анҷом додан мумкин аст.
(3) Декомпрессияи пневмоторакс: фосилаи дуюми байниқағир дар хати мобайнии клавикулярӣ ё фосилаи 4-5 байниқабӣ дар хати мидаксиллярии тарафи осебдида одатан интихоб карда мешавад.Азбаски асабҳои байниқабрӣ ва рагҳо ва рагҳо аз канори поёни қабурға мегузаранд, онҳоро аз канори болоии қабурға сӯрох кардан лозим аст, то асабҳо ва рагҳои хунгузарро вайрон накунанд.
Тамоми раванди пунксияи сина
1. Ба бемор дастур диҳед, ки курсии рӯ ба пушти курсӣ дошта бошад, ҳарду дасташро ба пушти курсӣ гузорад ва пешонаашро ба дастонаш такя кунад.Онҳое, ки аз ҷой хеста наметавонанд, метавонанд нимнишиниро гиранд ва бозуи осебдида дар болишт бардошта мешавад.
2. Нуқтаи сӯрох бояд дар қисми равшантарини садои зарбаи қафаси сина интихоб карда шавад.Ҳангоми зиёд будани моеъи плеврӣ одатан хати скапулярӣ ё фосилаи 7-8-уми байниқағирӣ аз хати ақибгоҳи ақибгоҳ гирифта мешавад;Баъзан ҳамчун нуқтаҳои сӯрохӣ фосилаи 6 то 7-уми байниқабраҳои хати миёна ё фосилаи 5-уми байниқағираҳои хати пеши чашмакро низ интихоб мекунанд.Эффузияи капсулшударо тавассути ташхиси рентгенӣ ё ултрасадо муайян кардан мумкин аст.Нуқтаи сӯрохро дар пӯст бо тампончае, ки ба бунафшаи метил (фиолети гентианӣ) тар карда шудааст, қайд мекунанд.
3. Пӯстро мунтазам безарар кунед, дастпӯшҳои безарар пӯшед ва дастмолчаи сӯрохии дезинфексияро пӯшед.
4. Истифодаи 2% лидокаин барои анестезияи локалии инфилтратсионӣ аз пӯст ба девори плевра дар нуқтаи сӯрох дар канори болоии қабурғаи поёнӣ.
5. Оператор бо ангушти ишорати дасти чап ва ангушти миёна пӯсти ҷойи сӯрохшударо ислоҳ карда, хурӯси сеҷонибаи сӯзани сӯрохро ба ҷое, ки бо дасти рост қафаси сина баста мешавад, мегардонад ва сипас оҳиста-оҳиста сӯзани сӯрохро ба ҷои наркоз мекӯбад.Вақте ки муқовимати нӯги сӯзан ногаҳон аз байн меравад, хурӯси сеҷонибаро гардонед, то ки он бо сандуқи сина барои истихроҷи моеъ пайваст шавад.Ёрдамчӣ пичҷавони гемостатикиро истифода мебарад, то сӯзани сӯзанро ислоҳ кунад, то бофтаи шуш аз ворид шудани хеле амиқ осеб набинад.Пас аз пур шудани сӯзандору, клапани сетарафаро гардонед, то онро бо ҷаҳони беруна пайваст кунед ва моеъро холӣ кунед.
6. Баъди ба охир расидани истихроҷи моеъ сӯзани сӯрохиро кашида, онро бо докаи безарар мепӯшонед, каме бо қувва пахш карда, бо лентаи часпак ислоҳ карда, аз бемор хоҳиш кунед, ки ором хобад.
Вақти фиристодан: октябр-20-2022
