اندیکاسیون ها و موارد منع پونکسیون قفسه سینه

(6) سیال باید به آرامی پمپ شود.اگر به دلیل درمان باید مقدار زیادی مایع پمپ شود، کلید سه طرفه باید پشت سوزن سوراخ کننده وصل شود.برای درمان نباید مایع را بیش از حد تخلیه کرد.در صورت لزوم، می توان آن را چندین بار پمپ کرد.مقدار مایع پمپ شده برای اولین بار نباید از 600 میلی لیتر تجاوز کند و مقدار مایع پمپ شده برای هر بار پس از آن معمولاً باید حدود 1000 میلی لیتر باشد.

(7) اگر مایع خونریزی بیرون کشیده شد، بلافاصله کشیدن را متوقف کنید.

(8) در صورت نیاز به تزریق دارو در حفره قفسه سینه، سرنگ آماده شده حاوی مایع دارو را پس از پمپاژ وصل کنید، کمی از مایع قفسه سینه را با مایع دارو مخلوط کنید و دوباره تزریق کنید تا اطمینان حاصل شود که به قفسه سینه تزریق می شود. حفره

چگونه نقطه پونکسیون قفسه سینه را انتخاب کنیم؟

(1) سوراخ و زهکشی قفسه سینه: اولین مرحله اجرای ضربه بر روی قفسه سینه و انتخاب قسمتی با صدای جامد واضح برای سوراخ کردن است که می تواند در ترکیب با اشعه ایکس و سونوگرافی B قرار گیرد.نقطه سوراخ را می توان روی پوست با بنفش ناخن مشخص کرد و اغلب به صورت زیر انتخاب می شود: 7 تا 9 خط بین دنده ای از زاویه زیر کتفی.7-8 بین دنده ای از خط زیر بغل خلفی.6 ~ 7 بین دنده ای از خط میانی آگزیلاری.جلوی زیر بغل 5-6 دنده است.

(2) پلورال افیوژن کپسوله: سوراخ را می توان در ترکیب با اشعه ایکس و محلی سازی اولتراسونیک انجام داد.

(3) رفع فشار پنوموتوراکس: دومین فضای بین دنده ای در خط میانی ترقوه یا فضای بین دنده ای 4-5 در خط میانی آگزیلاری سمت آسیب دیده به طور کلی انتخاب می شود.از آنجایی که اعصاب بین دنده ای و شریان ها و سیاهرگ ها در امتداد لبه پایینی دنده قرار دارند، باید از لبه بالایی دنده سوراخ شوند تا از آسیب رساندن به اعصاب و عروق خونی جلوگیری شود.

کل فرآیند پونکسیون قفسه سینه

1. به بیمار دستور دهید که روی صندلی رو به پشتی صندلی بنشیند، هر دو ساعد را روی پشتی صندلی قرار دهد و پیشانی را به ساعد تکیه دهد.کسانی که نمی توانند بلند شوند، می توانند حالت نیمه نشسته بگیرند و ساعد آسیب دیده روی بالش بلند شود.

2. نقطه سوراخ باید در واضح ترین قسمت صدای کوبه ای قفسه سینه انتخاب شود.هنگامی که مایع جنب زیادی وجود دارد، معمولاً خط کتف یا فضای بین دنده ای 7 تا 8 خط زیر بغل گرفته می شود.گاهی اوقات فضای بین دنده ای 6 تا 7 خط میانی آگزیلاری یا فضای بین دنده ای 5 خط زیر بغل جلویی نیز به عنوان نقاط سوراخ انتخاب می شود.افیوژن کپسول دار را می توان با اشعه ایکس یا معاینه اولتراسونیک تعیین کرد.نقطه سوراخ با یک سواب پنبه ای آغشته به متیل ویولت (بنفش جنتی) روی پوست مشخص می شود.

3. به طور مرتب پوست را ضد عفونی کنید، دستکش استریل بپوشید و حوله سوراخ ضد عفونی را بپوشانید.

4. از لیدوکائین 2% برای انجام بی حسی انفیلتراسیون موضعی از پوست تا دیواره پلور در نقطه سوراخ در لبه بالایی دنده تحتانی استفاده کنید.

5. اپراتور با انگشت اشاره دست چپ و انگشت میانی پوست محل سوراخ را فیکس می کند و خروس سه طرفه سوزن سوراخ را به محل بسته شدن قفسه سینه با دست راست می چرخاند و سپس به آرامی. سوزن سوراخ را به محل بیهوشی سوراخ می کند.هنگامی که مقاومت نوک سوزن ناگهان از بین رفت، خروس سه طرفه را بچرخانید تا برای استخراج مایع به سینه متصل شود.دستیار از پنس هموستاتیک برای کمک به رفع سوزن سوراخ استفاده می کند تا از آسیب دیدن بافت ریه با نفوذ بیش از حد عمیق جلوگیری کند.پس از پر شدن سرنگ، شیر سه طرفه را بچرخانید تا آن را به دنیای بیرون متصل کرده و مایع را تخلیه کنید.

6. در پایان استخراج مایع، سوزن سوراخ را بیرون بکشید، روی آن را با گاز استریل بپوشانید، با کمی نیروی فشار دهید، آن را با نوار چسب ثابت کنید و از بیمار بخواهید بی حرکت دراز بکشد.