Indikazzjonijiet ta 'titqib toraċiku
Sabiex tiġi ċċarata n-natura ta 'effusion plewrali, titqib plewrali u eżami ta' aspirazzjoni għandhom isiru biex jgħinu d-dijanjosi;Meta jkun hemm ammont kbir ta 'akkumulazzjoni ta' fluwidu jew gass li jirriżulta f'sintomi ta 'kompressjoni tal-pulmun, u l-pazjenti b'pyothorax jeħtieġ li jippompjaw fluwidu għat-trattament;Id-drogi għandhom jiġu injettati fil-kavità tas-sider.
Kontra-indikazzjonijiet ta'titqib toraċiku
(1) Is-sit tat-titqib għandu infjammazzjoni, tumur u trawma.
(2) Hemm tendenza ta 'fsada severa, pnewmotorax spontanju, emboli tad-demm kbar, tuberkulożi pulmonari severa, enfisema, eċċ.
Prekawzjonijiet għal Titqib Toraċiku
(1) Pazjenti b'difetti ta 'koagulazzjoni, mard ta' fsada u dawk li jieħdu mediċini antikoagulanti għandhom jiġu ttrattati kif xieraq qabel l-operazzjoni.
(2) It-titqib toraċiku għandu jkun anestetizzat bis-sħiħ biex jipprevjeni xokk plewrali.
(3) It-titqib għandha titwettaq qrib ix-xifer ta 'fuq tal-kustilja biex tiġi evitata ħsara lill-vini u n-nervituri interkostali.Il-labra, it-tubu tal-lattiċe jew is-swiċċ bi tliet direzzjonijiet, iċ-ċilindru tal-labra, eċċ. għandhom jinżammu magħluqa biex jipprevjenu li l-arja tidħol fis-sider u tikkawża pnewmotorax.
(4) It-titqib għandu joqgħod attent, it-teknika għandha tkun tas-sengħa, u d-diżinfezzjoni għandha tkun stretta biex tevita li tikkawża infezzjoni ġdida, pnewmotorax, hemothorax jew korriment aċċidentali lill-vini tad-demm, qalb, fwied u milsa.
(5) Is-sogħla għandha tiġi evitata waqt it-titqib.Osserva l-bidliet tal-pazjent fi kwalunkwe ħin.F'każ ta 'wiċċ pallidu, għaraq, sturdament, palpitazzjoni u polz dgħajjef, it-titqiba għandha titwaqqaf immedjatament.Ħalli l-pazjent jimtedd ċatt, inhale l-ossiġnu meta meħtieġ, u injetta adrenalina jew sodium benzoate u kaffeina taħt il-ġilda.Barra minn hekk, trattament korrispondenti għandu jsir skond il-kundizzjoni.
(6) Il-fluwidu għandu jiġi ppumpjat bil-mod.Jekk ammont kbir ta 'fluwidu għandu jiġi ppumpjat minħabba t-trattament, is-swiċċ bi tliet direzzjonijiet għandu jkun imqabbad wara l-labra tat-titqib.Il-fluwidu m'għandux jitbattal wisq għat-trattament.Jekk meħtieġ, jista 'jiġi ppumpjat diversi drabi.L-ammont ta 'likwidu ppumpjat għall-ewwel darba m'għandux jaqbeż is-600ml, u l-ammont ta' likwidu ppumpjat għal kull darba minn hemm 'il quddiem ġeneralment ikun ta' madwar 1000ml.
(7) Jekk jinġibed il-likwidu ta 'fsada, ieqaf tiġbed immedjatament.
(8) Meta jkun meħtieġ li tinjetta mediċina fil-kavità tas-sider, qabbad is-siringa ppreparata li jkun fiha l-likwidu tal-mediċina wara l-ippumpjar, ħallat ftit tal-likwidu tas-sider mal-likwidu tal-mediċina, u erġa' injetta biex tiżgura li tiġi injettata fis-sider. kavità
Kif tagħżel il-punt tal-pożizzjonament tat-titqib toraċiku?
(1) Titqib u drenaġġ toraċiku: l-ewwel pass huwa li twettaq perkussjoni fuq is-sider, u agħżel il-parti b'ħoss solidu ovvju għat-titqib, li tista 'tinstab flimkien ma' X-ray u B-ultrasound.Il-punt tat-titqib jista 'jiġi mmarkat fuq il-ġilda bil-vjola tad-dwiefer, u ħafna drabi jintgħażel kif ġej: 7 ~ 9 linji intercostal tal-angolu subscapular;7-8 intercostals tal-linja axillary posterjuri;6 ~ 7 intercostals tal-linja midaxillary;Il-quddiem axillari huwa 5-6 kustilji.
(2) Effużjoni plewrali inkapsulata: titqib jista 'jsir flimkien ma' raġġi X u lokalizzazzjoni ultrasonika.
(3) Dekompressjoni tal-pneumotorax: it-tieni spazju intercostal fil-linja midclavicular jew l-ispazju intercostal 4-5 fil-linja midaxillary tan-naħa affettwata ġeneralment jintgħażel.Minħabba li n-nervituri u l-arterji u l-vini interkostali jimxu tul ix-xifer t'isfel tal-kustilja, għandhom jittaqqbu mit-tarf ta 'fuq tal-kustilja biex jevitaw li jagħmlu ħsara lin-nervituri u l-vini tad-demm.
Il-proċess kollu ta 'titqib toraċiku
1. Għid lill-pazjent biex jieħu s-sedil li jħares lejn id-dahar tas-siġġu, poġġi ż-żewġ dirgħajn fuq id-dahar tas-siġġu, u dgħif il-forehead fuq id-dirgħajn.Dawk li ma jistgħux iqumu jistgħu jieħdu nofs pożizzjoni bilqiegħda, u d-driegħ affettwat huwa mgħolli fuq l-investi.
2. Il-punt tat-titqib għandu jintgħażel fl-aktar parti ovvja tal-ħoss tal-perkussjoni tas-sider.Meta jkun hemm ħafna fluwidu plewrali, normalment jittieħed il-linja skapulari jew is-7 ~ 8 spazju interkostali tal-linja axillari posterjuri;Xi drabi s-6 sas-7 spazju intercostal tal-linja midaxillary jew il-5 spazju intercostal tal-linja axillary ta 'quddiem jintgħażlu wkoll bħala l-punti tat-titqib.L-effużjoni inkapsulata tista 'tiġi determinata b'eżami tar-raġġi-X jew ultrasoniku.Il-punt tat-titqib huwa mmarkat fuq il-ġilda b'tampun tal-qoton mgħaddas fil-vjola tal-metil (vjola tal-ġenzjana).
3. Iddiżinfetta regolarment il-ġilda, ilbes ingwanti sterili, u tkopri x-xugaman tat-toqba tad-diżinfezzjoni.
4. Uża 2% lidocaine biex twettaq anestesija ta 'infiltrazzjoni lokali mill-ġilda sal-ħajt tal-plewra fil-punt tat-titqib fuq ix-xifer ta' fuq tal-kustilja t'isfel.
5. L-operatur jiffissa l-ġilda tas-sit tat-titqib bis-saba 'l-indiċi tax-xellug u s-saba' tan-nofs, idawwar il-vit tat-tliet direzzjonijiet tal-labra tat-titqib fil-post fejn is-sider huwa magħluq bl-idejn tal-lemin, u mbagħad bil-mod ittaqqab il-labra tat-titqib fil-post tal-anestesija.Meta r-reżistenza tal-ponta tal-labra tisparixxi f'daqqa, dawwar il-vit bi tliet direzzjonijiet biex tagħmilha tikkonnettja mas-sider għall-estrazzjoni tal-fluwidu.L-assistent juża forceps emostatiċi biex jgħin biex jiffissa l-labra tat-titqib biex jipprevjeni li t-tessut tal-pulmun jiġi mħassar billi jippenetra wisq fil-fond.Wara li s-siringa tkun mimlija, dawwar il-valv tat-tliet direzzjonijiet biex tgħaqqadha mad-dinja ta 'barra u skarika l-likwidu.
6. Fl-aħħar ta 'l-estrazzjoni tal-fluwidu, iġbed il-labra tat-titqib, għattiha b'garża sterili, agħfasha bi ftit forza għal mument, waħħalha b'tejp li jwaħħal u staqsi lill-pazjent biex jimtedd.
Ħin tal-post: Ottubru-20-2022
