थोरैसिक पंचर के संकेत और मतभेद

(6) द्रव को धीरे-धीरे पंप किया जाना चाहिए।यदि उपचार के कारण बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ को पंप करना पड़ता है, तो पंचर सुई के पीछे तीन-तरफ़ा स्विच को जोड़ा जाना चाहिए।उपचार के लिए द्रव को बहुत अधिक नहीं निकालना चाहिए।यदि आवश्यक हो, तो इसे कई बार पंप किया जा सकता है।पहली बार पंप किए गए तरल की मात्रा 600 मिली से अधिक नहीं होगी, और उसके बाद हर बार पंप किए गए तरल की मात्रा आम तौर पर लगभग 1000 मिली होगी।

(7) यदि खून बह रहा तरल बाहर निकाला जाता है, तो तुरंत खींचना बंद करें।

(8) जब छाती की गुहा में दवा को इंजेक्ट करना आवश्यक हो, तो पंप करने के बाद दवा तरल युक्त तैयार सिरिंज को कनेक्ट करें, दवा के तरल के साथ थोड़ा सा छाती तरल मिलाएं, और यह सुनिश्चित करने के लिए फिर से इंजेक्ट करें कि यह छाती में इंजेक्ट किया गया है। गुहा

थोरैसिक पंचर पोजिशनिंग पॉइंट का चयन कैसे करें?

(1) थोरैसिक पंचर और जल निकासी: पहला कदम छाती पर टक्कर करना है, और पंचर के लिए स्पष्ट ठोस ध्वनि वाले हिस्से का चयन करना है, जिसे एक्स-रे और बी-अल्ट्रासाउंड के संयोजन में स्थित किया जा सकता है।पंचर बिंदु को त्वचा पर नेल वायलेट के साथ चिह्नित किया जा सकता है, और इसे अक्सर निम्नानुसार चुना जाता है: सबस्कैपुलर कोण की 7 ~ 9 इंटरकोस्टल लाइनें;पोस्टीरियर एक्सिलरी लाइन के 7-8 इंटरकॉस्टल;मिडएक्सिलरी लाइन के 6 ~ 7 इंटरकॉस्टल;एक्सिलरी फ्रंट 5-6 रिब है।

(2) एन्कैप्सुलेटेड फुफ्फुस बहाव: एक्स-रे और अल्ट्रासोनिक स्थानीयकरण के संयोजन में पंचर किया जा सकता है।

(3) न्यूमोथोरैक्स डीकंप्रेसन: मिडक्लेविकुलर लाइन में दूसरा इंटरकॉस्टल स्पेस या प्रभावित पक्ष के मिडएक्सिलरी लाइन में 4-5 इंटरकोस्टल स्पेस को आम तौर पर चुना जाता है।क्योंकि इंटरकोस्टल तंत्रिकाएं और धमनियां और नसें पसली के निचले किनारे के साथ चलती हैं, उन्हें नसों और रक्त वाहिकाओं को नुकसान से बचाने के लिए पसली के ऊपरी किनारे के माध्यम से पंचर किया जाना चाहिए।

वक्ष पंचर की पूरी प्रक्रिया

1. रोगी को कुर्सी के पीछे की ओर मुंह करके बैठने का निर्देश दें, दोनों भुजाओं को कुर्सी के पीछे रखें, और माथे को अग्रभुजाओं पर टिकाएं।जो उठ नहीं सकते वे आधे बैठने की स्थिति ले सकते हैं, और प्रभावित प्रकोष्ठ को तकिए पर उठाया जाता है।

2. पंचर बिंदु छाती टक्कर ध्वनि के सबसे स्पष्ट भाग में चुना जाएगा।जब बहुत अधिक फुफ्फुस द्रव होता है, तो स्कैपुलर लाइन या पश्च-अक्षीय रेखा का 7वां ~ 8वां इंटरकोस्टल स्पेस आमतौर पर लिया जाता है;कभी-कभी मिडएक्सिलरी लाइन के 6वें से 7वें इंटरकॉस्टल स्पेस या फ्रंट एक्सिलरी लाइन के 5वें इंटरकोस्टल स्पेस को भी पंचर पॉइंट के रूप में चुना जाता है।समझाया प्रवाह एक्स-रे या अल्ट्रासोनिक परीक्षा द्वारा निर्धारित किया जा सकता है।पंचर बिंदु त्वचा पर मिथाइल वायलेट (जेंटियन वायलेट) में डूबा हुआ कपास झाड़ू के साथ चिह्नित किया जाता है।

3. नियमित रूप से त्वचा कीटाणुरहित करें, बाँझ दस्ताने पहनें, और कीटाणुशोधन छेद तौलिया को ढँक दें।

4. निचली पसली के ऊपरी किनारे पर पंचर बिंदु पर त्वचा से फुफ्फुस दीवार तक स्थानीय घुसपैठ संज्ञाहरण करने के लिए 2% लिडोकेन का उपयोग करें।

5. ऑपरेटर पंचर साइट की त्वचा को बाएं हाथ की तर्जनी और मध्यमा के साथ ठीक करता है, पंचर सुई के तीन-तरफा मुर्गा को उस जगह पर घुमाता है जहां छाती दाहिने हाथ से बंद होती है, और फिर धीरे-धीरे पंचर सुई को एनेस्थीसिया वाली जगह में छेद देता है।जब सुई की नोक का प्रतिरोध अचानक गायब हो जाता है, तो तरल निकालने के लिए इसे छाती से जोड़ने के लिए तीन-तरफ़ा कॉक को घुमाएं।सहायक फेफड़े के ऊतकों को बहुत गहराई तक घुसने से क्षतिग्रस्त होने से बचाने के लिए पंचर सुई को ठीक करने में मदद करने के लिए हेमोस्टैटिक संदंश का उपयोग करता है।सिरिंज भर जाने के बाद, इसे बाहरी दुनिया से जोड़ने के लिए तीन-तरफ़ा वाल्व चालू करें और तरल का निर्वहन करें।

6. द्रव निष्कर्षण के अंत में, पंचर सुई को बाहर निकालें, इसे बाँझ धुंध के साथ कवर करें, इसे एक पल के लिए थोड़ा बल के साथ दबाएं, इसे चिपकने वाली टेप से ठीक करें और रोगी को लेटने के लिए कहें।