Oantsjuttings fan thoracale puncture
Om de aard fan pleurale effusion te ferdúdlikjen, moatte pleurale puncture en aspiraasjeûndersyk útfierd wurde om diagnoaze te helpen;As der in grutte hoemannichte floeistof of gas accumulation resultearret yn long kompresje symptomen, en de pyothorax pasjinten moatte pump fluid foar behanneling;Drugs moatte wurde ynjeksje yn 'e boarstholte.
Kontraindiken fanthoracic puncture
(1) De puncture site hat ûntstekking, tumor en trauma.
(2) Der is in oanstriid fan swiere bloeden, spontane pneumothorax, grutte bloedklots, swiere pulmonary tuberkuloaze, emphysema, ensfh.
Foarsoarchsmaatregels foar Thoracic Puncture
(1) Pasjinten mei koagulaasjedefekten, bloedende sykten en dyjingen dy't antikoagulant medisinen nimme moatte foarôfgeand oan de operaasje behannele wurde.
(2) Thoracic puncture moat folslein anesthetisearre wurde om pleurale skok te foarkommen.
(3) De puncture moat tichtby de boppeste râne fan 'e rib útfierd wurde om blessueres foar ynterkostale bloedfetten en nerven te foarkommen.De needle, latex buis of trije-way switch, needle silinder, ensfh wurde sletten hâlden om foar te kommen dat lucht komt yn 'e boarst en wêrtroch pneumothorax.
(4) Puncture moat foarsichtich wêze, de technyk moat feardigens wêze, en desinfeksje moat strang wêze om foar te kommen dat nije ynfeksje, pneumothorax, hemothorax of tafallich ferwûning oan bloedfetten, hert, lever en milt feroarsake wurdt.
(5) Hoest moat foarkommen wurde by puncture.Observearje de feroaringen fan 'e pasjint op elk momint.Yn gefal fan bleek gesicht, zweten, duizeligheid, hartkloppingen en swakke pols, de puncture moat wurde stoppe fuortendaliks.Lit de pasjint flak lizze, as nedich soerstof ynhale, en subkutan adrenaline of natriumbenzoat en kafee ynjeksje.Derneist sil oerienkommende behanneling makke wurde neffens de betingst.
(6) De floeistof moat stadich pompe wurde.As in grutte hoemannichte floeistof moat wurde pompt fanwege behanneling, de trije-way switch moat wurde ferbûn efter de puncture needle.De floeistof moat net te folle drained wurde foar behanneling.As it nedich is, kin it ferskate kearen ynpompe wurde.De hoemannichte floeistof dy't foar de earste kear pompt wurdt, sil net mear wêze as 600ml, en de hoemannichte floeistof dy't foar elke kear dêrnei wurdt pompt sil oer it algemien sawat 1000ml wêze.
(7) As bliedend floeistof wurdt lutsen út, stopje tekenjen fuortendaliks.
(8) As it nedich is om medisinen yn 'e boarstholte te ynjeksje, ferbine dan de tariede spuit mei de medisinenflüssigens nei it pompen, mingje in bytsje fan' e boarstflüssigens mei de medisinenflüssigens, en ynjeksje opnij om te soargjen dat it yn 'e boarst wurdt ynjeksje holte
Hoe kinne jo it posysjepunt fan 'e thoracale puncture kieze?
(1) Thoracic puncture en ôfwettering: de earste stap is te fieren perkusje op 'e boarst, en selektearje it diel mei dúdlik fêste lûd foar puncture, dat kin wurde pleatst yn kombinaasje mei X-ray en B-ultrasound.De puncture punt kin wurde markearre op 'e hûd mei nagel fiolet, en it wurdt faak selektearre as folget: 7 ~ 9 intercostale linen fan de subscapular hoeke;7-8 intercostalen fan posterior axillary line;6 ~ 7 intercostalen fan midaxillary line;De axillêre foarkant is 5-6 ribben.
(2) Encapsulated pleural effusion: puncture kin útfierd wurde yn kombinaasje mei X-ray en ultrasone lokalisaasje.
(3) Pneumothorax-dekompresje: de twadde ynterkostale romte yn 'e midklavikulêre line of de 4-5 ynterkostale romte yn' e midaxillary line fan 'e troffen side wurdt algemien selektearre.Om't ynterkostale nerven en arterijen en ieren lâns de legere râne fan 'e rib rinne, moatte se troch de bopperâne fan' e rib trochstutsen wurde om skealike nerven en bloedfetten te foarkommen.
It hiele proses fan thoracale puncture
1. Ynstruearje de pasjint om de stoel nei de rêch fan 'e stoel te nimmen, beide foarearms op' e rêch fan 'e stoel te pleatsen en de foarholle op' e foarearmen te leanje.Dejingen dy't net opstean kinne, kinne in heale sittende posysje nimme, en de troffen ûnderearm wurdt op it kessen opheft.
2. De puncture punt wurdt selektearre op de meast foar de hân lizzende part fan it boarst perkusje lûd.As der in protte pleurale floeistof is, wurdt de scapular line of de 7e ~ 8e ynterkostale romte fan 'e efterste axillary line meast nommen;Soms wurde de 6e oant 7e ynterkostale romte fan 'e midaxillêre line of de 5e ynterkostale romte fan' e front axillary line ek selektearre as de puncture punten.Ynkapsulearre effusion kin bepaald wurde troch X-ray of ultrasone ûndersyk.It puntsjepunt wurdt op 'e hûd markearre mei in katoenen swab dipped yn methylfiolet (gentianfiolet).
3. Regelmjittich desinfisearje de hûd, drage sterile wanten, en dekke de desinfeksje gat handoek.
4. Brûk 2% lidocaine om lokale ynfiltraasjeanesthesia út te fieren fan 'e hûd nei de pleurale muorre by it puntsjepunt op' e boppekant fan 'e legere rib.
5. De operator befêstiget de hûd fan 'e puncture site mei de wiisfinger fan' e lofterhân en de middelfinger, draait de trije-wei hoanne fan 'e puncture needle nei it plak dêr't de boarst mei de rjochterhân sletten is, en dan stadichoan pierces de puncture needle yn it anaesthesia plak.As de wjerstân fan 'e naaldpunt ynienen ferdwynt, draai dan de trije-wei hoanne om it te ferbinen mei de boarst foar floeistofwinning.De assistint brûkt hemostatyske pincet om te helpen by it reparearjen fan de puncturenaald om te foarkommen dat it longweefsel skansearre wurdt troch te djip penetrearjen.Nei't de spuit fol is, draaie de trije-wei fentyl om it te ferbinen mei de bûtenwrâld en de flüssigens te lossen.
6. Oan 'e ein fan' e floeistofwinning, lûke de puncturenadel út, dekke it mei sterile gaas, druk it mei in bytsje krêft foar in momint, befestigje it mei adhesive tape en freegje de pasjint om stil te lizzen.
Post tiid: okt-20-2022
