Arwyddion o dyllu thorasig
Er mwyn egluro natur allrediad pliwrol, dylid cynnal twll plewrol ac archwiliad dyhead i helpu diagnosis;Pan fydd cryn dipyn o hylif neu nwy yn cronni yn arwain at symptomau cywasgu'r ysgyfaint, ac mae angen i'r cleifion pyothorax bwmpio hylif ar gyfer triniaeth;Rhaid chwistrellu cyffuriau i geudod y frest.
Gwrtharwyddion otwll thorasig
(1) Mae llid, tiwmor a thrawma ar y safle twll.
(2) Mae tueddiad o waedu difrifol, niwmothoracs digymell, clotiau gwaed mawr, twbercwlosis pwlmonaidd difrifol, emffysema, ac ati.
Rhagofalon ar gyfer Tyllu Thorasig
(1) Dylid trin cleifion â diffygion ceulo, clefydau gwaedu a'r rhai sy'n cymryd cyffuriau gwrthgeulo yn unol â hynny cyn y llawdriniaeth.
(2) Dylid anestheteiddio tyllau thorasig yn llawn i atal sioc plewrol.
(3) Dylid cynnal y twll yn agos at ymyl uchaf yr asen er mwyn osgoi anaf i bibellau gwaed a nerfau rhyngasennol.Rhaid cadw'r nodwydd, tiwb latecs neu switsh tair ffordd, silindr nodwydd, ac ati ar gau i atal aer rhag mynd i mewn i'r frest ac achosi pneumothorax.
(4) Dylai tyllu fod yn ofalus, dylai'r dechneg fod yn fedrus, a dylai diheintio fod yn llym i osgoi achosi haint newydd, pneumothorax, hemothorax neu anaf damweiniol i bibellau gwaed, y galon, yr afu a'r ddueg.
(5) Dylid osgoi peswch yn ystod twll.Sylwch ar newidiadau'r claf ar unrhyw adeg.Mewn achos o wyneb gwelw, chwysu, pendro, crychguriad y galon a phwls gwan, rhaid atal y twll ar unwaith.Gadewch i'r claf orwedd yn fflat, anadlu ocsigen pan fo angen, a chwistrellu adrenalin neu sodiwm bensoad a chaffein yn isgroenol.Yn ogystal, rhaid gwneud triniaeth gyfatebol yn ôl y cyflwr.
(6) Rhaid pwmpio'r hylif yn araf.Os oes rhaid pwmpio llawer iawn o hylif oherwydd triniaeth, dylid cysylltu'r switsh tair ffordd y tu ôl i'r nodwydd twll.Ni ddylai'r hylif gael ei ddraenio'n ormodol ar gyfer triniaeth.Os oes angen, gellir ei bwmpio sawl gwaith.Ni fydd swm yr hylif sy'n cael ei bwmpio am y tro cyntaf yn fwy na 600ml, ac yn gyffredinol bydd swm yr hylif sy'n cael ei bwmpio bob tro ar ôl hynny tua 1000ml.
(7) Os caiff hylif gwaedu ei dynnu allan, stopiwch dynnu llun ar unwaith.
(8) Pan fydd angen chwistrellu meddyginiaeth i geudod y frest, cysylltwch y chwistrell a baratowyd sy'n cynnwys yr hylif meddyginiaeth ar ôl ei bwmpio, cymysgwch ychydig o hylif y frest gyda'r hylif meddyginiaeth, a'i chwistrellu eto i sicrhau ei fod yn cael ei chwistrellu i'r frest. ceudod
Sut i ddewis y pwynt lleoli twll thorasig?
(1) Tyllu a draeniad thorasig: y cam cyntaf yw perfformio offerynnau taro ar y frest, a dewis y rhan sydd â sain solet amlwg ar gyfer tyllu, y gellir ei leoli mewn cyfuniad â phelydr-X a B-uwchsain.Gellir marcio'r pwynt tyllu ar y croen gyda fioled ewinedd, ac fe'i dewisir yn aml fel a ganlyn: 7 ~ 9 llinell rhyngasennol yr ongl subscapular;7-8 intercostals o linell echelinol ôl;6 ~ 7 rhyngasennol o linell midaxillary;Y blaen axillary yw 5-6 asennau.
(2) Allrediad plewrol wedi'i grynhoi: gellir perfformio twll mewn cyfuniad â phelydr-X a lleoleiddio ultrasonic.
(3) datgywasgiad pneumothorax: yn gyffredinol dewisir yr ail ofod intercostal yn y llinell midclavicular neu'r gofod rhyngasennol 4-5 yn llinell midaxillary yr ochr yr effeithir arno.Oherwydd bod nerfau a rhydwelïau a gwythiennau rhyngasennol yn rhedeg ar hyd ymyl isaf yr asen, dylid eu tyllu trwy ymyl uchaf yr asen er mwyn osgoi niweidio nerfau a phibellau gwaed.
Y broses gyfan o dyllu thorasig
1. Cyfarwyddwch y claf i gymryd y sedd sy'n wynebu cefn y gadair, gosodwch y ddwy fraich ar gefn y gadair, a phwyso'r talcen ar y blaenau.Gall y rhai na allant godi sefyll hanner eistedd, a chodir y fraich yr effeithir arno ar y gobennydd.
2. Rhaid dewis y pwynt tyllu ar y rhan amlycaf o sain taro'r frest.Pan fo llawer o hylif plewrol, fel arfer cymerir y llinell scapular neu'r 7fed ~ 8fed gofod rhyngasennol y llinell echelinol ôl;Weithiau mae gofod rhyngasennol 6ed i 7fed y llinell midaxillary neu'r 5ed gofod rhyngasennol y llinell axillary blaen hefyd yn cael eu dewis fel y pwyntiau twll.Gellir pennu allrediad mewngapsiwleiddio trwy belydr-X neu archwiliad ultrasonic.Mae'r pwynt twll wedi'i farcio ar y croen gyda swab cotwm wedi'i drochi mewn methyl fioled (fioled crwynllys).
3. Diheintio'r croen yn rheolaidd, gwisgo menig di-haint, a gorchuddio'r tywel twll diheintio.
4. Defnyddiwch lidocaîn 2% i berfformio anesthesia ymdreiddiad lleol o'r croen i'r wal plewrol yn y pwynt twll ar ymyl uchaf yr asen isaf.
5. Mae'r gweithredwr yn trwsio croen y safle twll gyda bys mynegai y llaw chwith a'r bys canol, yn troi ceiliog tair ffordd y nodwydd twll i'r man lle mae'r frest ar gau gyda'r llaw dde, ac yna'n araf yn tyllu'r nodwydd twll i'r man anesthesia.Pan fydd ymwrthedd tip y nodwydd yn diflannu'n sydyn, trowch y ceiliog tair ffordd i'w wneud yn cysylltu â'r frest ar gyfer echdynnu hylif.Mae'r cynorthwyydd yn defnyddio gefeiliau hemostatig i helpu i drwsio'r nodwydd twll i atal meinwe'r ysgyfaint rhag cael ei niweidio trwy dreiddio'n rhy ddwfn.Ar ôl i'r chwistrell fod yn llawn, trowch y falf tair ffordd i'w gysylltu â'r byd y tu allan a gollwng yr hylif.
6. Ar ddiwedd echdynnu hylif, tynnwch y nodwydd twll allan, gorchuddiwch ef â rhwyllen di-haint, gwasgwch ef gydag ychydig o rym am eiliad, gosodwch ef â thâp gludiog a gofynnwch i'r claf orwedd yn llonydd.
Amser postio: Hydref-20-2022
