Rindkere punktsiooni näidustused
Pleuraefusiooni olemuse selgitamiseks tuleks diagnoosimise hõlbustamiseks teha pleura punktsioon ja aspiratsiooniuuring;Kui koguneb suur kogus vedelikku või gaase, mille tulemuseks on kopsukompressiooni sümptomid, ja püotoraksiga patsiendid peavad raviks vedelikku pumpama;Ravimid tuleb süstida rinnaõõnde.
Vastunäidustusedrindkere punktsioon
(1) Torkekohas on põletik, kasvaja ja trauma.
(2) Esineb kalduvus tugevale verejooksule, spontaansele pneumotooraksile, suurtele verehüüvetele, raskele kopsutuberkuloosile, emfüseemile jne.
Ettevaatusabinõud rindkere punktsiooni korral
(1) Hüübimisdefektidega, veritsushaigustega ja antikoagulante kasutavaid patsiente tuleb enne operatsiooni vastavalt ravida.
(2) Pleurašoki vältimiseks tuleb rindkere punktsioon täielikult anesteseerida.
(3) Punktsioon tuleb teha ribi ülemise serva lähedal, et vältida roietevaheliste veresoonte ja närvide vigastamist.Nõel, latekstoru või kolmekäiguline lüliti, nõela silinder jne tuleb hoida suletuna, et vältida õhu sattumist rindkeresse ja pneumotooraksi tekitamist.
(4) Punktsioon peab olema ettevaatlik, tehnika peab olema oskuslik ja desinfitseerimine peab olema range, et vältida uue infektsiooni, pneumotooraksi, hemotoraksi või veresoonte, südame, maksa ja põrna juhuslikku vigastust.
(5) Punktsiooni ajal tuleks köha vältida.Jälgige patsiendi muutusi igal ajal.Näo kahvatuse, higistamise, pearingluse, südamepekslemise ja nõrga pulsi korral tuleb punktsioon kohe katkestada.Laske patsiendil lamada, hingake vajadusel hapnikku sisse ja süstige subkutaanselt adrenaliini või naatriumbensoaati ja kofeiini.Lisaks tehakse vastavalt seisundile vastav ravi.
(6) Vedelikku tuleb pumbata aeglaselt.Kui ravi tõttu tuleb pumbata suur kogus vedelikku, tuleb kolmekäiguline lüliti ühendada torkenõela taha.Vedelikku ei tohi raviks liiga palju välja lasta.Vajadusel saab seda mitu korda sisse pumbata.Esmakordselt pumbatava vedeliku kogus ei tohi ületada 600 ml ja seejärel peab iga kord pumbatava vedeliku kogus olema tavaliselt umbes 1000 ml.
(7) Kui vedelik välja tõmmatakse, lõpetage tõmbamine kohe.
(8) Kui on vaja ravimit süstida rinnaõõnde, ühendage pärast pumpamist ravimivedelikku sisaldav ettevalmistatud süstal, segage veidi rindkere vedelikku ravimivedelikuga ja süstige uuesti, et tagada selle süstimine rindkeresse. õõnsus
Kuidas valida rindkere punktsiooni positsioneerimispunkti?
(1) Rindkere punktsioon ja drenaaž: esimene samm on teha löökpillid rinnale ja valida punktsiooniks ilmselge kindla heliga osa, mis võib paikneda koos röntgeni- ja B-ultraheliga.Torkepunkti saab märgistada nahale küünevioletiga ja see valitakse sageli järgmiselt: abaluu nurga 7-9 interkostaalset joont;7-8 tagumise aksillaarjoone interkostaali;6 ~ 7 interkostaali keskkaenlaalusest joonest;Aksillaarne esiosa on 5-6 ribi.
(2) Kapseldatud pleuraefusioon: punktsiooni saab teha koos röntgeni ja ultraheli lokaliseerimisega.
(3) Pneumotoraksi dekompressioon: tavaliselt valitakse haige külje kesk-klavikulaarses joones teine roietevaheline ruum või 4-5 interkostaalne ruum kahjustatud poole keskkaenlaaluses joones.Kuna roietevahelised närvid ning arterid ja veenid kulgevad mööda ribi alumist serva, tuleks need närvide ja veresoonte kahjustamise vältimiseks torgata läbi ribi ülemise serva.
Kogu rindkere punktsiooni protsess
1. Juhendage patsienti võtma istet näoga tooli seljatoe poole, asetage mõlemad küünarvarred tooli seljatoele ja toetuge otsmik küünarvartele.Need, kes ei saa püsti, võivad võtta poolistuvas asendis ja kahjustatud küünarvars tõstetakse padjale.
2. Torkepunkt valitakse rindkere löökpillide heli kõige ilmsemas osas.Kui pleura vedelikku on palju, võetakse tavaliselt abaluujoon või tagumise aksillaarjoone 7.–8. roietevaheline ruum;Mõnikord valitakse torkepunktideks ka keskkaenlaaluse joone 6.–7. interkostaalne ruum või eesmise kaenlaaluse joone 5. roietevaheline ruum.Kapseldatud efusiooni saab määrata röntgeni- või ultraheliuuringuga.Torkekoht märgitakse nahale metüülvioletisse (gentian violetse) kastetud vatitikuga.
3. Desinfitseerige nahka regulaarselt, kandke steriilseid kindaid ja katke desinfitseerimisava rätik.
4. Kasutage 2% lidokaiini, et teha lokaalanesteesiat nahast pleura seinani alumise ribi ülemise serva punktsioonikohas.
5. Operaator fikseerib torkekoha naha vasaku käe nimetissõrme ja keskmise sõrmega, keerab torkenõela kolmesuunalise kraani parema käega kohta, kus rindkere on suletud, ja seejärel aeglaselt torkab punktsiooninõela anesteesiakohta.Kui nõela otsa takistus järsku kaob, keerake kolmesuunalist kraani nii, et see ühenduks vedeliku eemaldamiseks rinnakorviga.Assistent kasutab hemostaatilisi tange, mis aitavad punktsiooninõela fikseerida, et vältida kopsukoe kahjustamist liiga sügavale tungimisel.Kui süstal on täis, keerake kolmekäigulist ventiili, et see välismaailmaga ühendada ja vedelik välja lasta.
6. Vedeliku ekstraheerimise lõppedes tõmmake punktsiooninõel välja, katke see steriilse marliga, vajutage korraks väikese jõuga, kinnitage see kleeplindiga ja paluge patsiendil paigal lamada.
Postitusaeg: 20.10.2022
