Hinweise auf eine Thoraxpunktion
Um die Art des Pleuraergusses zu klären, sollten zur Unterstützung der Diagnose eine Pleurapunktion und eine Aspirationsuntersuchung durchgeführt werden;Wenn sich eine große Menge an Flüssigkeit oder Gas ansammelt, was zu Lungenkompressionssymptomen führt und die Pyothorax-Patienten zur Behandlung Flüssigkeit abpumpen müssen;Medikamente müssen in die Brusthöhle injiziert werden.
Kontraindikationen vonThoraxpunktion
(1) Die Einstichstelle weist eine Entzündung, einen Tumor und ein Trauma auf.
(2) Es besteht die Tendenz zu schweren Blutungen, Spontanpneumothorax, großen Blutgerinnseln, schwerer Lungentuberkulose, Emphysem usw.
Vorsichtsmaßnahmen für eine Thoraxpunktion
(1) Patienten mit Gerinnungsstörungen, Blutungskrankheiten und Patienten unter Einnahme gerinnungshemmender Medikamente sollten vor der Operation entsprechend behandelt werden.
(2) Die Thoraxpunktion sollte vollständig betäubt werden, um einen Pleuraschock zu verhindern.
(3) Die Punktion sollte nahe der Oberkante der Rippe erfolgen, um eine Verletzung interkostaler Blutgefäße und Nerven zu vermeiden.Die Nadel, der Latexschlauch oder der Dreiwegeschalter, der Nadelzylinder usw. müssen geschlossen bleiben, um zu verhindern, dass Luft in den Brustkorb eindringt und einen Pneumothorax verursacht.
(4) Die Punktion sollte vorsichtig erfolgen, die Technik sollte geschickt sein und die Desinfektion sollte streng sein, um eine Neuinfektion, Pneumothorax, Hämothorax oder versehentliche Verletzungen der Blutgefäße, des Herzens, der Leber und der Milz zu vermeiden.
(5) Husten sollte während der Punktion vermieden werden.Beobachten Sie jederzeit die Veränderungen des Patienten.Bei blassem Gesicht, Schwitzen, Schwindel, Herzklopfen und schwachem Puls ist die Punktion sofort abzubrechen.Lassen Sie den Patienten flach liegen, inhalieren Sie bei Bedarf Sauerstoff und injizieren Sie Adrenalin oder Natriumbenzoat und Koffein subkutan.Darüber hinaus ist je nach Zustand eine entsprechende Behandlung vorzunehmen.
(6) Die Flüssigkeit muss langsam gepumpt werden.Müssen behandlungsbedingt große Flüssigkeitsmengen abgepumpt werden, sollte der Dreiwegeschalter hinter der Punktionsnadel angeschlossen werden.Zur Behandlung sollte nicht zu viel Flüssigkeit abgelassen werden.Bei Bedarf kann mehrmals nachgepumpt werden.Die Menge der zum ersten Mal gepumpten Flüssigkeit darf 600 ml nicht überschreiten, und die Menge der gepumpten Flüssigkeit sollte bei jedem weiteren Mal im Allgemeinen etwa 1000 ml betragen.
(7) Wenn Blutungsflüssigkeit abgesaugt wird, stoppen Sie sofort die Entnahme.
(8) Wenn es notwendig ist, Medikamente in die Brusthöhle zu injizieren, schließen Sie nach dem Pumpen die vorbereitete Spritze mit der Medikamentenflüssigkeit an, mischen Sie etwas von der Brustflüssigkeit mit der Medikamentenflüssigkeit und injizieren Sie erneut, um sicherzustellen, dass sie in die Brust injiziert wird Hohlraum
Wie wählt man den Positionierungspunkt für die Thoraxpunktion aus?
(1) Thoraxpunktion und -drainage: Der erste Schritt besteht darin, eine Perkussion auf die Brust durchzuführen und den Teil mit offensichtlichem, solidem Ton für die Punktion auszuwählen, der in Kombination mit Röntgen und B-Ultraschall lokalisiert werden kann.Der Einstichpunkt kann mit Nagelviolett auf der Haut markiert werden und wird häufig wie folgt ausgewählt: 7–9 Interkostallinien des Subscapularwinkels;7–8 Interkostale der hinteren Achsellinie;6–7 Interkostale der mittleren Achsellinie;Die Achselfront besteht aus 5-6 Rippen.
(2) Eingekapselter Pleuraerguss: Die Punktion kann in Kombination mit Röntgen- und Ultraschalllokalisation durchgeführt werden.
(3) Pneumothorax-Dekompression: Im Allgemeinen wird der zweite Interkostalraum in der Mittelklavikularlinie oder der 4-5-Interkostalraum in der Mittelaxillarlinie der betroffenen Seite ausgewählt.Da am unteren Rand der Rippe Interkostalnerven sowie Arterien und Venen verlaufen, sollte die Punktion durch den oberen Rand der Rippe erfolgen, um eine Schädigung von Nerven und Blutgefäßen zu vermeiden.
Der gesamte Prozess der Thoraxpunktion
1. Weisen Sie den Patienten an, mit Blick auf die Stuhllehne Platz zu nehmen, beide Unterarme auf die Stuhllehne zu legen und die Stirn auf die Unterarme zu legen.Wer nicht aufstehen kann, kann eine halb sitzende Position einnehmen und den betroffenen Unterarm auf das Kissen legen.
2. Der Einstichpunkt muss an der deutlichsten Stelle des Brustschlaggeräuschs gewählt werden.Wenn viel Pleuraflüssigkeit vorhanden ist, wird normalerweise die Schulterblattlinie oder der 7. bis 8. Interkostalraum der hinteren Axillarlinie entnommen;Manchmal werden auch der 6. bis 7. Interkostalraum der mittleren Achsellinie oder der 5. Interkostalraum der vorderen Achsellinie als Punktionspunkte ausgewählt.Ein eingekapselter Erguss kann durch Röntgen- oder Ultraschalluntersuchung festgestellt werden.Mit einem in Methylviolett (Enzianviolett) getränkten Wattestäbchen wird die Einstichstelle auf der Haut markiert.
3. Desinfizieren Sie regelmäßig die Haut, tragen Sie sterile Handschuhe und decken Sie das Desinfektionsloch mit einem Handtuch ab.
4. Führen Sie an der Einstichstelle am oberen Rand der unteren Rippe mit 2 % Lidocain eine lokale Infiltrationsanästhesie von der Haut bis zur Pleurawand durch.
5. Der Bediener fixiert die Haut der Einstichstelle mit dem Zeigefinger der linken Hand und dem Mittelfinger, dreht mit der rechten Hand den Dreiwegehahn der Punktionsnadel zu der Stelle, an der die Brust verschlossen wird, und dreht dann langsam sticht mit der Punktionsnadel in die Anästhesiestelle ein.Wenn der Widerstand der Nadelspitze plötzlich verschwindet, drehen Sie den Dreiwegehahn, um ihn zur Flüssigkeitsentnahme mit dem Brustkorb zu verbinden.Um zu verhindern, dass das Lungengewebe durch zu tiefes Eindringen geschädigt wird, fixiert der Assistent die Punktionsnadel mit einer blutstillenden Pinzette.Nachdem die Spritze voll ist, drehen Sie das Dreiwegeventil, um sie mit der Außenwelt zu verbinden und die Flüssigkeit abzulassen.
6. Ziehen Sie am Ende der Flüssigkeitsentnahme die Punktionsnadel heraus, bedecken Sie sie mit steriler Gaze, drücken Sie sie kurz mit etwas Kraft an, fixieren Sie sie mit Klebeband und bitten Sie den Patienten, still zu liegen.
Zeitpunkt der Veröffentlichung: 20. Okt. 2022
