Chỉ định và chống chỉ định chọc dò lồng ngực

(6) Chất lỏng phải được bơm từ từ.Nếu phải bơm một lượng lớn chất lỏng do điều trị, công tắc ba chiều phải được nối phía sau kim chọc.Chất lỏng không nên được rút ra quá nhiều để điều trị.Nếu cần thiết, nó có thể được bơm nhiều lần.Lượng chất lỏng được bơm lần đầu tiên không được vượt quá 600ml và lượng chất lỏng được bơm cho mỗi lần sau đó thường vào khoảng 1000ml.

(7) Nếu chất lỏng chảy ra được rút ra, hãy ngừng rút ngay lập tức.

(8) Khi cần tiêm thuốc vào khoang ngực, nối ống tiêm đã chuẩn bị sẵn có chứa chất lỏng thuốc sau khi bơm, trộn một ít chất lỏng trong ngực với chất lỏng thuốc và tiêm lại để đảm bảo thuốc được tiêm vào ngực lỗ

Cách chọn điểm định vị chọc dò lồng ngực?

(1) Chọc dò và dẫn lưu lồng ngực: bước đầu tiên là thực hiện gõ vào lồng ngực, chọn phần có âm thanh rắn chắc rõ ràng để chọc, có thể xác định vị trí kết hợp với chụp X-quang và siêu âm B.Điểm đâm có thể được đánh dấu trên da bằng móng tay màu tím, và nó thường được chọn như sau: 7 ~ 9 đường liên sườn của góc dưới vai;7-8 liên sườn đường nách sau;6~7 liên sườn của đường nách giữa;Mặt trước nách là 5-6 xương sườn.

(2) Tràn dịch màng phổi dạng nang: có thể chọc dò kết hợp với X-quang và siêu âm khu trú.

(3) Giải áp tràn khí màng phổi: thường chọn khoảng liên sườn thứ hai ở đường giữa xương đòn hoặc khoảng liên sườn thứ 4-5 ở đường nách giữa của bên bị ảnh hưởng.Do dây thần kinh liên sườn và các động mạch, tĩnh mạch chạy dọc theo bờ dưới của xương sườn nên chọc qua bờ trên của xương sườn để tránh làm tổn thương các dây thần kinh và mạch máu.

Toàn bộ quá trình chọc thủng lồng ngực

1. Hướng dẫn bệnh nhân ngồi đối diện với lưng ghế, đặt hai cẳng tay lên lưng ghế và tựa trán lên hai cẳng tay.Những người không thể đứng dậy có thể ở tư thế nửa ngồi và cẳng tay bị ảnh hưởng được nâng lên trên gối.

2. Điểm chọc phải chọn ở chỗ nghe rõ tiếng gõ ngực nhất.Khi dịch màng phổi nhiều, thường lấy đường xương bả vai hoặc đường nách thứ 7~8 của đường nách sau;Đôi khi khoang liên sườn thứ 6 đến thứ 7 của đường nách giữa hoặc khoang liên sườn thứ 5 của đường nách trước cũng được chọn làm điểm chọc.Tràn dịch đóng gói có thể được xác định bằng cách kiểm tra X-quang hoặc siêu âm.Điểm chọc thủng được đánh dấu trên da bằng tăm bông nhúng vào metyl tím (tím gentian).

3. Thường xuyên sát trùng da, đeo găng vô trùng, bịt khăn sát trùng lỗ mổ.

4. Dùng lidocain 2% tiến hành gây tê thấm tại chỗ từ da đến thành màng phổi tại điểm chọc ở bờ trên hạ sườn phải.

5. Người điều khiển cố định vùng da bị chọc bằng ngón trỏ của bàn tay trái và ngón giữa, dùng tay phải xoay vòi ba chiều của kim chọc vào nơi đóng ngực, rồi từ từ chọc kim vào chỗ gây mê.Khi lực cản của đầu kim đột ngột biến mất, hãy xoay vòi ba chiều để nó kết nối với ngực để hút chất lỏng.Người trợ lý sử dụng kẹp cầm máu để giúp cố định kim đâm nhằm ngăn mô phổi bị tổn thương do đâm quá sâu.Sau khi ống tiêm đầy, xoay van ba chiều để kết nối nó với thế giới bên ngoài và xả chất lỏng.

6. Khi kết thúc hút dịch, rút ​​kim chọc ra, dùng gạc vô trùng phủ lên, dùng lực ấn nhẹ trong giây lát, dùng băng dính cố định và yêu cầu bệnh nhân nằm yên.