Torakal ponksiyonning ko'rsatkichlari
Plevral efüzyon xarakterini aniqlashtirish uchun diagnostikaga yordam berish uchun plevra ponksiyonu va aspiratsiya tekshiruvini o'tkazish kerak;O'pkaning siqilish belgilariga olib keladigan ko'p miqdorda suyuqlik yoki gaz to'planishi va piotoraks bilan og'rigan bemorlar davolanish uchun suyuqlikni pompalasa;Giyohvand moddalarni ko'krak bo'shlig'iga kiritish kerak.
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlartorakal ponksiyon
(1) Teshilish joyida yallig'lanish, o'sma va travma mavjud.
(2) Og'ir qon ketish, spontan pnevmotoraks, katta qon quyqalari, og'ir o'pka sili, amfizem va boshqalar tendentsiyasi mavjud.
Torakal ponksiyon uchun ehtiyot choralari
(1) Koagulyatsion nuqsonlari bo'lgan bemorlar, qon ketish kasalliklari va antikoagulyant dorilarni qabul qiladiganlar operatsiyadan oldin tegishli davolanishlari kerak.
(2) Plevral shokni oldini olish uchun torakal ponksiyon to'liq behushlik qilish kerak.
(3) Interkostal qon tomirlari va nervlarni shikastlamaslik uchun ponksiyon qovurg'aning yuqori chetiga yaqin amalga oshirilishi kerak.Havoning ko'krak qafasiga kirishiga va pnevmotoraksga olib kelishiga yo'l qo'ymaslik uchun igna, lateks trubkasi yoki uch tomonlama kalit, igna tsilindri va boshqalar yopiq holda saqlanishi kerak.
(4) Ponksiyon ehtiyot bo'lishi kerak, texnika malakali bo'lishi kerak va dezinfeksiya yangi infektsiya, pnevmotoraks, gemotoraks yoki qon tomirlari, yurak, jigar va taloqning tasodifiy shikastlanishiga olib kelmaslik uchun qattiq bo'lishi kerak.
(5) ponksiyon paytida yo'taldan qochish kerak.Istalgan vaqtda bemorning o'zgarishlarini kuzating.Yuzning rangi oqargan, terlash, bosh aylanishi, yurak urishi va yurak urishi zaiflashganda ponksiyon darhol to'xtatiladi.Bemorni tekis yotishiga ruxsat bering, kerak bo'lganda kislorodni nafas oling va adrenalin yoki natriy benzoat va kofeinni teri ostiga kiriting.Bundan tashqari, vaziyatga qarab tegishli davolash amalga oshiriladi.
(6) Suyuqlik asta-sekin pompalanishi kerak.Agar davolanish tufayli ko'p miqdorda suyuqlik pompalanishi kerak bo'lsa, uch tomonlama kalitni ponksiyon ignasi orqasida ulash kerak.Davolash uchun suyuqlik juda ko'p drenajlanmasligi kerak.Agar kerak bo'lsa, u bir necha marta pompalanishi mumkin.Birinchi marta pompalanadigan suyuqlik miqdori 600 ml dan oshmasligi kerak va har safar pompalanadigan suyuqlik miqdori odatda taxminan 1000 ml bo'lishi kerak.
(7) Agar qon oqayotgan suyuqlik chiqsa, darhol chizishni to'xtating.
(8) Dori-darmonlarni ko'krak bo'shlig'iga kiritish zarur bo'lganda, nasosdan keyin dori suyuqligi bo'lgan tayyorlangan shpritsni ulang, ko'krak qafasidagi suyuqlikdan bir oz dori suyuqligi bilan aralashtiriladi va ko'krak qafasiga AOK qilinganligiga ishonch hosil qilish uchun yana AOK qilinadi. bo'shliq
Torakal ponksiyon joylashishni aniqlash nuqtasini qanday tanlash mumkin?
(1) Torakal ponksiyon va drenaj: birinchi qadam ko'krak qafasiga perkussiya qilish va ponksiyon uchun rentgen va B-ultratovush bilan birgalikda joylashishi mumkin bo'lgan aniq qattiq tovushli qismni tanlashdir.Teshilish nuqtasi terida tirnoq binafsha rang bilan belgilanishi mumkin va u ko'pincha quyidagi tarzda tanlanadi: skapulyar burchakning 7 ~ 9 interkostal chizig'i;Posterior aksillar chizig'ining 7-8 interkostallari;Midaxillar chiziqning 6~7 qovurg'alararo;Aksillar old qismi 5-6 qovurg'adan iborat.
(2) Kapsüllangan plevral efüzyon: ponksiyon rentgen va ultratovush lokalizatsiyasi bilan birgalikda amalga oshirilishi mumkin.
(3) Pnevmotoraks dekompressiyasi: o'rta klavikulyar chiziqdagi ikkinchi qovurg'alararo bo'shliq yoki ta'sirlangan tomonning midaxillar chizig'idagi 4-5 interkostal bo'shliq odatda tanlanadi.Interkostal nervlar va arteriyalar va tomirlar qovurg'aning pastki chetidan o'tganligi sababli, nervlarni va qon tomirlarini shikastlamaslik uchun qovurg'aning yuqori chetidan teshilishi kerak.
Torakal ponksiyonning butun jarayoni
1. Bemorga o'rindiqni stulning orqa tomoniga qaratib o'tirishni, ikkala bilagini stulning orqa tomoniga qo'yishni va peshonani bilaklarga tayanishni buyuring.O'rnidan turolmaydiganlar yarim o'tirish holatini olishlari mumkin va ta'sirlangan bilak yostiqqa ko'tariladi.
2. Teshilish nuqtasi ko'krak qafasining perkussiya tovushining eng aniq joyida tanlanishi kerak.Plevra suyuqligi ko'p bo'lsa, odatda orqa qo'ltiq osti chizig'ining skapula chizig'i yoki 7 ~ 8 interkostal bo'shlig'i olinadi;Ba'zan ponksiyon nuqtalari sifatida o'rta chiziqning 6-7-chi qovurg'alararo bo'shlig'i yoki old qo'ltiq osti chizig'ining 5-chi qovurg'alararo bo'shlig'i ham tanlanadi.Kapsüllangan efüzyon rentgen yoki ultratovush tekshiruvi bilan aniqlanishi mumkin.Teshilish nuqtasi teriga metil binafsha (gentian violet) botirilgan paxta sumkasi bilan belgilanadi.
3. Muntazam ravishda terini dezinfektsiyalash, steril qo'lqop kiyish va dezinfektsiya teshigi sochiqni yoping.
4. Pastki qovurg'aning yuqori chetidagi ponksiyon nuqtasida teridan plevra devoriga mahalliy infiltratsion behushlik qilish uchun 2% lidokaindan foydalaning.
5. Operator chap qo‘lning ko‘rsatkich barmog‘i va o‘rta barmog‘i bilan ponksiyon joyining terisini mahkamlaydi, ponksiyon ignasining uch tomonlama xo‘rozini o‘ng qo‘li bilan ko‘krak qafasi yopilgan joyga buradi, so‘ngra asta-sekin. ponksiyon ignasini behushlik joyiga teshadi.Igna uchining qarshiligi to'satdan yo'qolganda, suyuqlik olish uchun ko'krak qafasi bilan bog'lanishi uchun uch tomonlama xo'rozni aylantiring.Yordamchi o'pka to'qimalariga juda chuqur kirib, shikastlanmaslik uchun ponksiyon ignasini tuzatishga yordam berish uchun gemostatik forsepslardan foydalanadi.Shprits to'lgandan so'ng, uni tashqi dunyo bilan ulash va suyuqlikni chiqarish uchun uch tomonlama valfni aylantiring.
6. Suyuqlikni olish tugagach, ponksiyon ignasini chiqarib oling, steril doka bilan yoping, uni biroz kuch bilan bosib, yopishqoq lenta bilan mahkamlang va bemorni harakatsiz yotishini so'rang.
Yuborilgan vaqt: 20-oktabr-2022
