Торакалдык пункциянын көрсөткүчтөрү
Плевра эффузиясынын мүнөзүн тактоо үчүн диагностикага жардам берүү үчүн плевралык пункция жана аспирациялык текшерүү жүргүзүлүшү керек;өпкө кысуу симптомдору натыйжасында суюктук же газ топтоо көп сумма бар болгондо, жана пиоторакс бейтаптар дарылоо үчүн суюктук насос керек;Баңгизаттарды көкүрөк көңдөйүнө сайыш керек.
Каршы көрсөтмөлөркөкүрөк пункциясы
(1) Пункция болгон жерде сезгенүү, шишик жана травма бар.
(2) Катуу кан кетүү тенденциясы, өзүнөн-өзү пневмоторакс, ири кан уюп калуу, өпкөнүн катуу кургак учугу, эмфизема ж.б.
Көкүрөк пункциясы үчүн сактык чаралары
(1) Коагулянттык кемчиликтери бар, кан агуу оорулары бар бейтаптар жана антикоагулянттык препараттарды кабыл алган бейтаптар операция алдында тийиштүү түрдө дарыланууга тийиш.
(2) Плевралык шоктун алдын алуу үчүн көкүрөк пункциясы толук наркоздон өтүшү керек.
(3) Пункция кабыргалар аралык кан тамырларга жана нервдерге зыян келтирбөө үчүн кабырганын жогорку четине жакын жүргүзүлүшү керек.Көкүрөккө аба кирип, пневмотораксты пайда кылбоо үчүн ийне, латекс түтүгү же үч тараптуу өчүргүч, ийне цилиндри жана башкалар жабык болушу керек.
(4) Пункция этият болушу керек, техника квалификациялуу болушу керек жана дезинфекция жаңы инфекцияны, пневмотораксты, гемотораксты же кан тамырларга, жүрөккө, боорго жана көк боорго кокустан жаракат келтирбөө үчүн катуу болушу керек.
(5) Пункция учурунда жөтөлүүдөн сактануу керек.Каалаган убакта бейтаптын өзгөрүүлөрүнө көз салыңыз.Бети кубарып, тердегенде, башы айланып, жүрөктүн кагышы жана тамырдын кагышы начарлаганда пункция токтоосуз токтотулат.Оорулуу түз жатсын, керек болгондо кычкылтек менен дем алып, тери астына адреналин же натрий бензоатын жана кофеинди сайыңыз.Мындан тышкары, шартка жараша тиешелүү дарылоо жүргүзүлөт.
(6) Суюктук жай сордурулушу керек.Эгерде дарылоодон улам көп сандагы суюктук сордурулушу керек болсо, үч тараптуу өчүргүч тешкен ийненин артына туташтырылышы керек.Дарылоо үчүн суюктукту көп төгүүгө болбойт.Керек болсо бир нече жолу сордурса болот.Биринчи жолу сордурулган суюктуктун көлөмү 600млден ашпашы керек, андан кийин ар бир жолу айдалуучу суюктуктун көлөмү жалпысынан 1000млге жакын болушу керек.
(7) Эгерде кан агуу суюктугу агып кетсе, дароо тартууну токтотуңуз.
(8) Дарыны көкүрөк көңдөйүнө киргизүү зарыл болгондо, сордургандан кийин дары суюктугу бар даярдалган шприцти туташтырыңыз, көкүрөктүн суюктугунан бир аз дары суюктугуна аралаштырыңыз жана анын көкүрөккө сайылышын камсыз кылуу үчүн кайра сайыңыз. көңдөй
Көкүрөктүн пункциясын аныктоочу жерди кантип тандоо керек?
(1) Көкүрөктүн пункциясы жана дренажы: биринчи кадам - көкүрөккө перкуссия жасоо жана пункция үчүн ачык катуу үн бар бөлүгүн тандоо, аны рентген жана В-ультра үн менен айкалыштырууга болот.Пункция чекити териде тырмак фиолет менен белгилениши мүмкүн жана ал көбүнчө төмөнкүчө тандалат: 7~9 кабырга алдындагы сызыктар;арткы колтук сызыгынын 7-8 интеркосталдары;ортоңку линиянын 6~7 кабырга аралыктары;Аксиллярдык алдыңкы бөлүгү 5-6 кабырга.
(2) Капсулаланган плевралык эффузия: пункция рентген жана ультраүн локализациясы менен бирге жүргүзүлүшү мүмкүн.
(3) Pneumothorax decompression: midclavicular линиясында экинчи кабыргалар аралык мейкиндик же жабыр тарткан тараптын middaxillary линиясында 4-5 кабыргалар аралык мейкиндик жалпысынан тандалып алынат.Кабырга аралык нервдер жана артериялар менен веналар кабырганын ылдыйкы четинен өткөндүктөн, нервдер менен кан тамырларга зыян келтирбөө үчүн аларды кабырганын үстүнкү четинен тешип салуу керек.
Торакалдык пункциянын бүт процесси
1. Оорулууга отургучту отургучтун артына карап отурууну, эки билегинин эки колун отургучтун арткы жагына коюуну жана чекесин билектерге жөлөп коюуну тапшырыңыз.Тура албагандар жарым отура алышат, ал эми жабыркаган билек жаздыкка көтөрүлөт.
2. Тешүүчү чекит көкүрөктүн урма үнүнүн эң ачык жеринде тандалат.Плевра суюктугу көп болгондо, адатта, арткы колтук сызыгынын скапулярдык сызыгы же 7-8-кабыргалар аралык мейкиндиги алынат;Кээде тешүү чекиттери катары ортоңку линиянын 6-7-кабырга аралыктары же алдыңкы колтуктун 5-кабыргалары тандалып алынат.Капсулаланган эффузия рентгендик же ультра үн изилдөө аркылуу аныкталышы мүмкүн.Тешилген жер териге метил фиолетка (генциан фиолет) малынган кебез менен белгиленет.
3. Терини дайыма дезинфекциялоо, стерилденген колкаптарды кийүү жана дезинфекциялоочу тешик сүлгү менен жабуу.
4. 2% лидокаинди колдонуңуз, териден плевра дубалына чейин локалдык инфильтрациялык анестезияны төмөнкү кабырганын үстүнкү четиндеги тешүү жеринен жүргүзүңүз.
5. Оператор сол колдун сөөмөйү жана ортоңку сөөмөйү менен тешилген жердин терисин бекитет, ийненин үч тараптуу корозун оң кол менен көкүрөк жабылган жерге бурат, андан кийин жай бурат. анестезия жерине сайылган ийнени тешип.Ийне учундун каршылыгы күтүлбөгөн жерден жок болгондо, суюктук алуу үчүн көкүрөккө туташтыруу үчүн үч тараптуу корозду буруңуз.Жардамчы өпкө тканынын өтө терең кирип бузулушуна жол бербөө үчүн пункция ийнесин бекитүүгө жардам берүү үчүн гемостатикалык кычкачтарды колдонот.Шприц толгондон кийин, аны тышкы дүйнө менен туташтыруу үчүн үч тараптуу клапанды буруп, суюктукту чыгарыңыз.
6. Суюктукту экстракциялоо аяктагандан кийин пункциялуу ийнени сууруп чыгып, стерилдүү даки менен жаап, бир аз күч менен басып, скотч менен бекитип, пациенттин кыймылсыз жатышын сураныңыз.
Посттун убактысы: 20-окт.2022
