چھاتی پنکچر کے اشارے اور تضادات

(6) سیال کو آہستہ آہستہ پمپ کرنا چاہیے۔اگر علاج کی وجہ سے سیال کی ایک بڑی مقدار کو پمپ کرنا ضروری ہے، تو تین طرفہ سوئچ کو پنکچر سوئی کے پیچھے جوڑا جانا چاہیے۔علاج کے لیے سیال کو زیادہ نہیں نکالنا چاہیے۔اگر ضروری ہو تو، اسے کئی بار پمپ کیا جا سکتا ہے.پہلی بار پمپ کیے گئے مائع کی مقدار 600ml سے زیادہ نہیں ہوگی، اور اس کے بعد ہر بار پمپ کیے جانے والے مائع کی مقدار عام طور پر تقریباً 1000ml ہوگی۔

(7) اگر خون بہنے والا مائع نکالا جائے تو فوراً ڈرائنگ بند کر دیں۔

(8) جب سینے کی گہا میں دوا لگانا ضروری ہو تو، پمپنگ کے بعد دوا کے مائع پر مشتمل تیار شدہ سرنج کو جوڑیں، دوائی کے مائع میں تھوڑا سا سینے کے مائع کو مکس کریں، اور دوبارہ انجیکشن لگائیں تاکہ اس بات کو یقینی بنایا جا سکے کہ یہ سینے میں لگا ہوا ہے۔ گہا

چھاتی کے پنکچر پوزیشننگ پوائنٹ کو کیسے منتخب کریں؟

(1) چھاتی کا پنکچر اور نکاسی: پہلا قدم سینے پر ٹکرانا ہے، اور پنکچر کے لیے واضح ٹھوس آواز والے حصے کا انتخاب کرنا ہے، جو ایکسرے اور بی الٹراساؤنڈ کے ساتھ مل کر واقع ہو سکتا ہے۔پنکچر پوائنٹ کو جلد پر نیل وایلیٹ سے نشان زد کیا جا سکتا ہے، اور اسے اکثر اس طرح منتخب کیا جاتا ہے: ذیلی زاویہ کی 7~9 انٹرکوسٹل لائنیں؛پچھلے محوری لائن کے 7-8 انٹرکوسٹلز؛midaxillary لائن کے 6~7 انٹرکوسٹلز؛محوری محاذ 5-6 پسلیاں ہے۔

(2) Encapsulated pleural effusion: پنکچر ایکسرے اور الٹراسونک لوکلائزیشن کے ساتھ مل کر کیا جا سکتا ہے۔

(3) نیوموتھوریکس ڈیکمپریشن: مڈکلاویکولر لائن میں دوسری انٹرکوسٹل اسپیس یا متاثرہ طرف کی مڈکسیلری لائن میں 4-5 انٹرکوسٹل اسپیس کو عام طور پر منتخب کیا جاتا ہے۔چونکہ انٹرکوسٹل اعصاب اور شریانیں اور رگیں پسلی کے نچلے کنارے کے ساتھ چلتی ہیں، ان کو پسلی کے اوپری کنارے سے پنکچر کیا جانا چاہیے تاکہ اعصاب اور خون کی نالیوں کو نقصان نہ پہنچے۔

چھاتی کے پنکچر کا پورا عمل

1. مریض کو ہدایت کریں کہ کرسی کی پشت کا رخ کرسی پر رکھے، دونوں بازوؤں کو کرسی کی پشت پر رکھیں، اور پیشانی کو بازوؤں پر ٹیک دیں۔جو لوگ اٹھ نہیں سکتے وہ آدھی بیٹھنے کی پوزیشن لے سکتے ہیں، اور متاثرہ بازو تکیے پر اٹھایا جاتا ہے۔

2. پنکچر پوائنٹ کو سینے کے ٹکرانے کی آواز کے سب سے واضح حصے پر منتخب کیا جائے گا۔جب زیادہ فوففس سیال ہوتا ہے تو، اسکائپولر لائن یا 7ویں ~ 8ویں انٹرکوسٹل اسپیس کو پوسٹرئیر ایکسیلری لائن لی جاتی ہے۔بعض اوقات midaxillary لائن کی 6th to 7th intercostal space یا front axillary line 5th intercostal space کو بھی پنکچر پوائنٹس کے طور پر منتخب کیا جاتا ہے۔ایکس رے یا الٹراسونک معائنے کے ذریعے انکیپسولیٹڈ فیوژن کا تعین کیا جا سکتا ہے۔پنکچر پوائنٹ جلد پر میتھائل وائلٹ (جینٹین وائلٹ) میں ڈوبی ہوئی روئی سے نشان زد ہوتا ہے۔

3. باقاعدگی سے جلد کو جراثیم سے پاک کریں، جراثیم سے پاک دستانے پہنیں، اور جراثیم کش سوراخ والے تولیے کو ڈھانپیں۔

4. نچلی پسلی کے اوپری کنارے پر پنکچر پوائنٹ پر جلد سے فوففس کی دیوار تک لوکل انفلٹریشن اینستھیزیا کو انجام دینے کے لیے 2% lidocaine استعمال کریں۔

5. آپریٹر بائیں ہاتھ کی شہادت کی انگلی اور درمیانی انگلی سے پنکچر والی جگہ کی جلد کو ٹھیک کرتا ہے، پنکچر سوئی کے تین طرفہ مرغ کو اس جگہ کی طرف موڑتا ہے جہاں سینے کو دائیں ہاتھ سے بند کیا جاتا ہے، اور پھر آہستہ آہستہ پنکچر کی سوئی کو اینستھیزیا کی جگہ میں سوراخ کرتا ہے۔جب سوئی کی نوک کی مزاحمت اچانک ختم ہو جائے تو تین طرفہ مرغ کو موڑ دیں تاکہ سیال نکالنے کے لیے اسے سینے سے جوڑ دیا جائے۔اسسٹنٹ پنکچر سوئی کو ٹھیک کرنے میں مدد کے لیے ہیموسٹیٹک فورسپس کا استعمال کرتا ہے تاکہ پھیپھڑوں کے بافتوں کو بہت گہرائی تک گھسنے سے نقصان پہنچنے سے بچایا جا سکے۔سرنج بھر جانے کے بعد، اسے باہر کی دنیا سے جوڑنے کے لیے تین طرفہ والو کو موڑ دیں اور مائع کو خارج کریں۔

6. سیال نکالنے کے اختتام پر، پنکچر کی سوئی کو باہر نکالیں، اسے جراثیم سے پاک گوج سے ڈھانپیں، اسے ایک لمحے کے لیے تھوڑی زور سے دبائیں، اسے چپکنے والی ٹیپ سے ٹھیک کریں اور مریض سے چپکے رہنے کو کہیں۔