Tásca puncture thoracach
D'fhonn nádúr eisileadh pleural a shoiléiriú, ba cheart puncture pleural agus scrúdú asaithe a dhéanamh chun cabhrú le diagnóis;Nuair a bhíonn líon mór sreabhach nó carnadh gáis mar thoradh ar na hairíonna comhbhrú scamhóg, agus ní mór d'othair pyothorax sreabhach a chaidéil le haghaidh cóireála;Ní mór drugaí a instealladh isteach sa chuas cófra.
Contraindications depuncture thoracach
(1) Tá athlasadh, meall agus tráma ag an suíomh puncture.
(2) Tá claonadh fuilithe dian, pneumothorax spontáineach, clotanna fola mór, eitinn scamhógach dian, emphysema, etc.
Réamhchúraimí le haghaidh Puncture Thoracic
(1) Ba chóir go gcaithfí othair a bhfuil lochtanna téachta orthu, galair fuilithe agus iad siúd a ghlacann drugaí anticoagulant dá réir sin roimh an oibríocht.
(2) Ba cheart puncture thoracic a ainéistéiseach go hiomlán chun turraing pleural a chosc.
(3) Ba chóir an puncture a dhéanamh gar d'imeall uachtarach an rib chun gortú soithigh fola agus nerves intercostal a sheachaint.Coimeádfar an tsnáthaid, an fheadán laitéis nó an lasc trí-bhealach, an sorcóir snáthaidí, etc. dúnta chun aer a chosc ó dhul isteach sa chófra agus pneumothorax a chruthú.
(4) Ba chóir go mbeadh puncture cúramach, ba chóir go mbeadh an teicníc oilte, agus ba cheart go mbeadh an díghalrú dian chun ionfhabhtú nua, pneumothorax, hemothorax nó díobháil thimpiste a sheachaint ar na soithigh fola, croí, ae agus spleen.
(5) Ba chóir casacht a sheachaint le linn puncture.Breathnaigh ar athruithe an othair ag am ar bith.I gcás aghaidh ghann, sweating, meadhrán, palpitation agus cuisle lag, stopfar an puncture láithreach.Lig don othar luí árasán, inhale ocsaigin nuair is gá, agus instealladh adrenaline nó beansóáit sóidiam agus caiféin subcutaneously.Ina theannta sin, déanfar cóireáil chomhfhreagrach de réir an choinníll.
(6) Ní mór an sreabhach a phumpáil go mall.Más gá líon mór sreabhach a phumpáil mar gheall ar chóireáil, ba cheart an lasc trí bhealach a nascadh taobh thiar den snáthaid puncture.Níor chóir an sreabhán a dhraenáil ró-mhór le haghaidh cóireála.Más gá, is féidir é a phumpáil arís agus arís eile.Ní rachaidh an méid leachta a phumpáiltear den chéad uair thar 600ml, agus go ginearálta beidh an méid leachta a chaidéalaítear gach uair ina dhiaidh sin thart ar 1000ml.
(7) Má dhéantar leacht fuilithe a tharraingt amach, stop a tharraingt láithreach.
(8) Nuair is gá leigheas a instealladh isteach sa chuas cófra, ceangail an steallaire ullmhaithe ina bhfuil an leacht leigheas tar éis caidéalaithe, déan beagán den leacht cófra a mheascadh leis an leacht leigheas, agus instealladh arís chun a chinntiú go bhfuil sé instealladh isteach sa chófra. cuas
Conas an pointe suite puncture thoracach a roghnú?
(1) puncture thoracic agus draenáil: is é an chéad chéim cnaguirlisí a dhéanamh ar an cófra, agus roghnaigh an chuid le fuaim soladach soiléir le haghaidh puncture, is féidir a bheith suite i gcomhar le X-gha agus B-ultrafhuaime.Is féidir an pointe puncture a mharcáil ar an gcraiceann le ingne violet, agus is minic a roghnaítear é mar seo a leanas: 7 ~ 9 línte intercostal den uillinn subscapular;7-8 intercostals den líne axillary posterior;6 ~ 7 idirchostais de líne midaxillary;Is é an tosaigh axillary 5-6 easnacha.
(2) eisileadh pleural incapsulated: is féidir puncture a dhéanamh i gcomhar le X-gha agus logánú ultrasonaic.
(3) Dí-chomhbhrú pneumothorax: roghnaítear an dara spás intercostal sa líne midclavicular nó an spás intercostal 4-5 i líne midaxillary an taobh difear.Toisc go ritheann nerves agus artairí agus féitheacha intercostal feadh imeall íochtair an rib, ba chóir iad a pollta trí imeall uachtair an rib chun damáiste nerves agus soithigh fola a sheachaint.
An próiseas iomlán de puncture thoracach
1. Tabhair treoir don othar an suíochán atá os comhair chúl an chathaoir a thógáil, cuir an dá forearms ar chúl an chathaoir, agus lean an forehead ar na forearms.Is féidir leo siúd nach féidir leo a fháil seasamh leath suí a ghlacadh, agus ardaítear an forearm a bhfuil tionchar aige ar an bpiliúr.
2. Roghnófar an pointe pollta ag an gcuid is soiléire d'fhuaim cnaguirlisí an chliabhraigh.Nuair a bhíonn mórán sreabhach pleural ann, is gnách go dtógtar an líne scapular nó an 7ú ~ 8ú spás intercostal den líne axillary posterior;Uaireanta roghnaítear an 6ú go dtí an 7ú spás intercostal den líne midaxillary nó an 5ú spás intercostal den líne axillary tosaigh mar na pointí puncture freisin.Is féidir eisileadh cuimsithe a chinneadh trí X-gha nó scrúdú ultrasonaic.Tá an pointe pollta marcáilte ar an gcraiceann le swab cadáis tumtha i Violet meitile (violet ceadharlach).
3. Déan an craiceann a dhíghalrú go rialta, lámhainní steiriúla a chaitheamh, agus clúdaigh an tuáille poll díghalrúcháin.
4. Bain úsáid as lidocaine 2% chun ainéistéise insíothlú áitiúil a dhéanamh ón gcraiceann go dtí an balla pleural ag an bpointe puncture ar imeall uachtarach an rib íochtair.
5. Socraíonn an t-oibreoir craiceann an láithreáin puncture le corrmhéarr na láimhe clé agus an mhéar lár, casann sé an coileach trí-bhealach den snáthaid puncture go dtí an áit a bhfuil an cófra dúnta leis an lámh dheas, agus ansin go mall. pierces an tsnáthaid puncture isteach san áit ainéistéise.Nuair a imíonn friotaíocht an rinn snáthaide go tobann, cas an coileach trí-bhealach chun é a dhéanamh ceangal leis an cófra le haghaidh eastóscadh sreabhach.Úsáideann an cúntóir forceps hemostatic chun cuidiú leis an tsnáthaid pollta a shocrú chun cosc a chur ar damáiste don fhíochán scamhóg trí dhul isteach ró-dhomhain.Tar éis an steallaire a bheith iomlán, cas an comhla trí-bhealach chun é a nascadh leis an domhan lasmuigh agus an leacht a urscaoileadh.
6. Ag deireadh eastóscadh sreabhach, tarraing amach an snáthaid puncture, clúdaigh sé le uige steiriúla, brúigh sé le fórsa beag ar feadh nóiméad, é a shocrú le téip ghreamaitheach agus iarr ar an othar luí go fóill.
Am postála: Oct-20-2022
