د سینې پنچر نښې
د pleural effusion د ماهیت روښانه کولو لپاره، د pleural puncture او aspiration معاینه باید ترسره شي ترڅو تشخیص کې مرسته وکړي؛کله چې په لوی مقدار کې مایع یا ګاز راټول شي چې په پایله کې د سږو کمپریشن نښې رامینځته کیږي ، او د پیتووراکس ناروغان اړتیا لري د درملنې لپاره مایع پمپ کړي؛درمل باید د سینې په غار کې داخل شي.
د contraindicationsد سینې پنچر
(1) د پنکچر سایټ سوزش، تومور او صدمه لري.
(2) د شدید خونریزي، په ناڅاپي ډول د نیوموتوریکس، د وینې لویې ټوټې، د سږو شدید نري رنځ، ایمفیسیما او داسې نور تمایل شتون لري.
د تیوریک پنچر لپاره احتیاطي تدابیر
(1) هغه ناروغان چې د کوګولیشن نیمګړتیاوې لري، د وینې جریان لري او هغه کسان چې د انټي کوګولینټ درمل اخلي باید د عملیاتو څخه مخکې درملنه وشي.
(2) د سینې پنکچر باید په بشپړه توګه انستیزیز شي ترڅو د pleural شاک مخه ونیسي.
(3) پنکچر باید د سینې پورتنۍ څنډې ته نږدې ترسره شي ترڅو د وینې رګونو او اعصابو ته د زیان رسولو مخه ونیول شي.ستنه، د لیټیکس ټیوب یا درې طرفه سویچ، د ستنې سلنډر او داسې نور باید بند وساتل شي ترڅو سینې ته د هوا د ننوتلو مخه ونیسي او د نیوموتورکس لامل شي.
(4) پنکچر باید محتاط وي، تخنیک باید ماهر وي، او غیر منتن کول باید سخت وي ترڅو د نوي انفیکشن، نیوموتوریکس، هیموتوریکس یا د وینې رګونو، زړه، ځيګر او تڼیو ته ناڅاپي ټپي کیدو مخه ونیسي.
(۵) د ټوخي په وخت کې باید له ټوخي څخه ډډه وشي.په هر وخت کې د ناروغ بدلونونه وګورئ.د مخ د سوري کیدو، خولې کیدو، چکر وهلو، د زړه ضربان او ضعیف نبض په صورت کې، پنچر باید سمدلاسه ودرول شي.اجازه راکړئ چې ناروغ په سمه توګه پروت وي، د اړتیا په صورت کې اکسیجن تنفس کړي، او د اډرینالین یا سوډیم بینزویټ او کافین په فرعي توګه داخل کړئ.برسېره پردې، ورته درملنه باید د شرایطو سره سم ترسره شي.
(6) مایع باید ورو پمپ شي.که چیرې د درملنې له امله د مایعاتو لوی مقدار پمپ شي، درې طرفه سویچ باید د پنکچر ستنې شاته وصل شي.د درملنې لپاره مایع باید ډیر ونه وچل شي.که اړتیا وي، دا په څو څو ځله پمپ کیدی شي.د لومړي ځل لپاره د پمپ شوي مایع اندازه باید له 600ml څخه زیاته نه وي، او د هر ځل لپاره د پمپ شوي مایع اندازه باید په عمومي توګه شاوخوا 1000ml وي.
(۷) که د وینې جریان مایع راښکته شي، سمدلاسه د انځور کولو مخه ونیسئ.
(۸) کله چې د سینې په غار کې د درملو انجیکشن ته اړتیا وي ، چمتو شوي سرینج چې د درملو مایع لري د پمپ کولو وروسته وصل کړئ ، د سینې مایع لږ څه د درملو مایع سره ګډ کړئ ، او بیا انجیکشن کړئ ترڅو ډاډ ترلاسه شي چې دا په سینه کې انجیکشن شوی. غار
څنګه کولای شو چی د thoracic پنکچر د موقعیت ټاکل؟
(1) د سینه پنکچر او د اوبو ایستل: لومړی ګام دا دی چې په سینه کې پرکوشن ترسره کړئ، او د پنکچر لپاره د واضح قوي غږ سره برخه غوره کړئ چې د ایکس رې او بی الټراساؤنډ سره په ترکیب کې موقعیت لري.د پنچر نقطه په پوټکي کې د نیل وایلټ سره نښه کیدی شي ، او دا ډیری وختونه په لاندې ډول غوره کیږي: د subscapular زاویه 7 ~ 9 intercostal کرښې؛7-8 د مخکینۍ محوري کرښې انټرکوستالونه؛د midaxillary line 6~7 intercostals;محوري مخ 5-6 پسونه دي.
(2) Encapsulated pleural effusion: پنچر د ایکس رے او الټراسونیک ځایی کولو سره په ګډه ترسره کیدی شي.
(3) د Pneumothorax decompression: په منځني کلاویکولر کرښه کې دوهم انټرکوسټل ځای یا د اغیزمن اړخ په midaxillary کرښه کې 4-5 intercostal ځای عموما غوره کیږي.ځکه چې انټرکوسټل عصبونه او شریانونه او رګونه د سینې په ښکته څنډه کې تیریږي، دوی باید د پستې د پورتنۍ څنډې له لارې پنچر شي ترڅو اعصابو او وینې رګونو ته زیان ونه رسوي.
د سینې پنچر ټوله پروسه
1. ناروغ ته لارښوونه وکړئ چې څوکۍ د څوکۍ شاته مخامخ کېږدي، دواړه لاسونه د څوکۍ شاته کېږدي، او تندی یې پر مخکینۍ غاړې ته واچوئ.هغه څوک چې پورته نشي کولی د نیم ناست ځای ونیسي، او اغیزمنه لاس په بالښت کې پورته کیږي.
2. د پنچر نقطه باید د سینې د ټکولو غږ تر ټولو روښانه برخه کې وټاکل شي.کله چې ډیر pleural مایع شتون ولري، د پوستکي محوري کرښې یا 7th ~ 8th intercostal ځای معمولا اخیستل کیږي؛ځینې وختونه د midaxillary line 6th څخه 7th intercostal space یا د مخکی axillary line 5th intercostal space هم د پنکچر پوائنټونو په توګه غوره کیږي.Encapsulated effusion د ایکس رے یا الټراسونک ازموینې لخوا ټاکل کیدی شي.د پنکچر نقطه په پوټکي کې د پنبې د سویب سره نښه شوې چې په میتیل وایلټ (جینټین وایلټ) کې ډوب شوي.
3. په منظمه توګه پوټکی غیر منتن کړئ، جراثیم ضد دستکشې واغوندئ، او د غیر منتن کولو سوراخ تولیه پوښ کړئ.
4. د 2% lidocaine څخه کار واخلئ ترڅو د پوستکي څخه د pleural دیوال ته د پوټکي په پورتنۍ څنډه کې د پنکچر په نقطه کې د محلي نفوذ انستیزیا ترسره کړئ.
5. آپریټر د کیڼ لاس د ګوتې او منځنۍ ګوتې سره د پنکچر سایټ پوستکي تنظیموي، د پنکچر ستنې درې طرفه کاک هغه ځای ته اړوي چیرې چې سینه د ښي لاس سره تړل شوې وي، او بیا ورو ورو. د انستیزیا ځای ته د پنکچر ستنه سوري کوي.کله چې د ستنې د غاړې مقاومت ناڅاپه ورک شي، درې طرفه کاک وګرځوئ ترڅو دا د مایع استخراج لپاره د سینې سره وصل شي.معاون د پنکچر ستنې په سمولو کې د مرستې لپاره د هیموسټاټیک ځواک کاروي ترڅو د سږو نسج د ډیر ژور ننوتلو له امله زیانمن کیدو مخه ونیسي.وروسته له دې چې سرنج ډک شو، درې طرفه والو وګرځوئ ترڅو دا د بهرنۍ نړۍ سره وصل کړي او مایع خارج کړي.
6. د مایع استخراج په پای کې، د پنکچر ستنه راوباسئ، د جراثیمي ګوز سره پوښ کړئ، د یوې شیبې لپاره یې په لږ ځواک سره فشار ورکړئ، د چپکونکي ټیپ سره یې تنظیم کړئ او له ناروغ څخه وغواړئ چې چپ پاتې شي.
د پوسټ وخت: اکتوبر-20-2022
