Dalili za kuchomwa kwa kifua
Ili kufafanua asili ya effusion ya pleural, kuchomwa kwa pleural na uchunguzi wa kutamani unapaswa kufanywa ili kusaidia utambuzi;Wakati kuna kiasi kikubwa cha mkusanyiko wa maji au gesi na kusababisha dalili za compression ya mapafu, na wagonjwa wa pyothorax wanahitaji kusukuma maji kwa ajili ya matibabu;Madawa ya kulevya lazima iingizwe kwenye kifua cha kifua.
Contraindications yakuchomwa kifua
(1) Sehemu ya kuchomwa ina uvimbe, uvimbe na kiwewe.
(2) Kuna tabia ya kutokwa na damu nyingi, pneumothorax ya papo hapo, kuganda kwa damu kubwa, kifua kikuu cha mapafu kali, emphysema, nk.
Tahadhari kwa Kutobolewa kwa Kifua
(1) Wagonjwa walio na kasoro za kuganda, magonjwa ya kutokwa na damu na wale wanaotumia dawa za kuzuia damu kuganda wanapaswa kutibiwa ipasavyo kabla ya upasuaji.
(2) Kutobolewa kwa kifua lazima kupunguzwe kikamilifu ili kuzuia mshtuko wa pleura.
(3) Kutoboa kunapaswa kutekelezwa karibu na ukingo wa juu wa mbavu ili kuepusha kuumia kwa mishipa ya damu na neva.Sindano, bomba la mpira au swichi ya njia tatu, silinda ya sindano, n.k. itawekwa imefungwa ili kuzuia hewa isiingie kwenye kifua na kusababisha pneumothorax.
(4) Kuchomwa lazima kuwa makini, mbinu lazima wenye ujuzi, na disinfection lazima kuwa kali ili kuepuka kusababisha maambukizi mapya, pneumothorax, hemothorax au kuumia ajali kwa mishipa ya damu, moyo, ini na wengu.
(5) Kikohozi kiepukwe wakati wa kuchomwa.Angalia mabadiliko ya mgonjwa wakati wowote.Katika kesi ya uso wa rangi, jasho, kizunguzungu, palpitations na mapigo dhaifu, kuchomwa lazima kusimamishwa mara moja.Acha mgonjwa alale gorofa, vuta oksijeni inapohitajika, na ingiza adrenaline au benzoate ya sodiamu na kafeini chini ya ngozi.Aidha, matibabu sambamba yatafanywa kulingana na hali hiyo.
(6) Kioevu lazima kisukumwe polepole.Ikiwa kiasi kikubwa cha maji kinapaswa kupigwa kutokana na matibabu, kubadili kwa njia tatu kunapaswa kuunganishwa nyuma ya sindano ya kuchomwa.Kioevu haipaswi kumwagika sana kwa matibabu.Ikiwa ni lazima, inaweza kusukuma mara kadhaa.Kiasi cha kioevu kilichopigwa kwa mara ya kwanza hakitazidi 600ml, na kiasi cha kioevu kinachopigwa kwa kila wakati baada ya hapo kwa ujumla kitakuwa karibu 1000ml.
(7) Ikiwa kioevu kinachovuja damu kimetolewa, acha kuchora mara moja.
(8) Inapohitajika kuingiza dawa kwenye tundu la kifua, unganisha sindano iliyotayarishwa iliyo na kioevu cha dawa baada ya kusukuma, changanya kioevu kidogo cha kifua na kioevu cha dawa, na ingiza tena ili kuhakikisha kuwa imedungwa ndani ya kifua. cavity
Jinsi ya kuchagua mahali pa kuchomwa kwa kifua?
(1) Kuchomwa kwa kifua na mifereji ya maji: hatua ya kwanza ni kufanya percussion kwenye kifua, na kuchagua sehemu yenye sauti ya wazi ya kuchomwa, ambayo inaweza kuwekwa pamoja na X-ray na B-ultrasound.Sehemu ya kuchomwa inaweza kuonyeshwa kwenye ngozi na violet ya msumari, na mara nyingi huchaguliwa kama ifuatavyo: 7 ~ 9 mistari ya intercostal ya angle ya subscapular;7-8 intercostals ya mstari wa nyuma wa axillary;6 ~ 7 intercostals ya mstari wa midaxillary;Mbele ya kwapa ni mbavu 5-6.
(2) Effusion ya pleura iliyofunikwa: kuchomwa kunaweza kufanywa pamoja na X-ray na ujanibishaji wa ultrasonic.
(3) Mtengano wa Pneumothorax: nafasi ya pili ya katikati ya costal katika mstari wa midclavicular au nafasi ya 4-5 ya intercostal katika mstari wa midaxilla ya upande ulioathiriwa kwa ujumla huchaguliwa.Kwa sababu mishipa ya fahamu na mishipa na mishipa hutembea kando ya ukingo wa chini wa mbavu, inapaswa kuchomwa kupitia ukingo wa juu wa ubavu ili kuepuka kuharibu mishipa na mishipa ya damu.
Mchakato mzima wa kuchomwa kwa kifua
1. Mwagize mgonjwa kuchukua kiti kinachoelekea nyuma ya kiti, weka mikono yote miwili nyuma ya kiti, na kuegemeza paji la uso kwenye mikono.Wale ambao hawawezi kuamka wanaweza kuchukua nafasi ya kukaa nusu, na mkono ulioathiriwa huinuliwa kwenye mto.
2. Sehemu ya kuchomwa itachaguliwa katika sehemu ya wazi zaidi ya sauti ya mgongano wa kifua.Wakati kuna maji mengi ya pleural, mstari wa scapular au nafasi ya 7 ~ 8 ya intercostal ya mstari wa nyuma wa axillary kawaida huchukuliwa;Wakati mwingine nafasi ya 6 hadi 7 ya mstari wa midaxillary au nafasi ya 5 ya intercostal ya mstari wa mbele wa axillary pia huchaguliwa kama pointi za kuchomwa.Effusion iliyofunikwa inaweza kuamua na X-ray au uchunguzi wa ultrasonic.Sehemu ya kuchomwa ni alama kwenye ngozi na usufi wa pamba uliowekwa kwenye methyl violet (gentian violet).
3. Osha ngozi mara kwa mara, vaa glavu zisizo na viini, na funika kitambaa cha shimo la disinfection.
4. Tumia lidocaine ya 2% kutekeleza anesthesia ya ndani ya kupenyeza kutoka kwa ngozi hadi ukuta wa pleural kwenye sehemu ya kuchomwa kwenye ukingo wa juu wa mbavu ya chini.
5. Opereta hurekebisha ngozi ya tovuti ya kuchomwa na kidole cha shahada cha mkono wa kushoto na kidole cha kati, hugeuza jogoo wa njia tatu wa sindano ya kuchomwa mahali ambapo kifua kimefungwa kwa mkono wa kulia, na kisha polepole. hutoboa sindano ya kuchomwa kwenye eneo la ganzi.Wakati upinzani wa ncha ya sindano hupotea ghafla, geuza jogoo wa njia tatu ili kuunganishwa na kifua kwa uchimbaji wa maji.Msaidizi hutumia nguvu za hemostatic kusaidia kurekebisha sindano ya kuchomwa ili kuzuia tishu za mapafu kuharibiwa kwa kupenya kwa kina sana.Baada ya sindano kujaa, geuza valve ya njia tatu ili kuiunganisha na ulimwengu wa nje na kumwaga kioevu.
6. Mwishoni mwa uchimbaji wa maji, vuta sindano ya kuchomwa, uifunika kwa chachi isiyo na kuzaa, uifanye kwa nguvu kidogo kwa muda, urekebishe kwa mkanda wa wambiso na umwombe mgonjwa amelala.
Muda wa kutuma: Oct-20-2022
