Торак тешләү күрсәткечләре
Плевур эффузиясенең табигатен ачыклау өчен, диагностикалау өчен плевраль тешләү һәм омтылыш экспертизасы үткәрелергә тиеш;Ungпкә кысу симптомнарына китергән күп күләмдә сыеклык яки газ туплануы булганда, һәм пиоторакс пациентларына дәвалау өчен сыеклык җибәрергә кирәк;Наркотиклар күкрәк куышына кертелергә тиеш.
Контрагентларторак пункциясе
(1) Тешләү урынында ялкынсыну, шеш һәм травма бар.
2) Каты кан китү, үз-үзеннән пневмоторакс, зур кан тамырлары, үпкә туберкулезы, амфизема һ.б. тенденциясе бар.
Торак пункциясе өчен саклык чаралары
(1) Коагуляция җитешсезлекләре, кан китү авырулары һәм антикоагулант препаратлар кабул иткән пациентлар операция алдыннан тиешенчә дәваланырга тиеш.
(2) Плевраль шокны булдырмас өчен торак пункциясе тулысынча наркозланырга тиеш.
(3) Тешләү кабырга өске читенә якын үткәрелергә тиеш, кан тамырлары һәм нервлар җәрәхәтләнмәсен өчен.Энҗе, латекс трубасы яки өч яклы ачкыч, энә цилиндры һ.б. һаваның күкрәккә керүе һәм пневмоторакс китермәве өчен ябык булырга тиеш.
.
(5) Теш вакытында йөткерүдән сакланырга кирәк.Пациентның үзгәрүен теләсә кайсы вакытта күзәтегез.Йөзе алсу, тирләнү, баш әйләнү, палпитация һәм импульс зәгыйфь булганда, тешү шунда ук туктатылырга тиеш.Пациент яссы ятсын, кирәк булганда кислород суласын, адреналин яки натрий бензоаты һәм кофеинны тере астына салыгыз.Моннан тыш, тиешле дәвалау шартларга туры китереп эшләнергә тиеш.
(6) Сыеклык әкрен генә суыртылырга тиеш.Әгәр дә дәвалау аркасында күп күләмдә сыеклык суыртылырга тиеш булса, тишекле энә артына өч яклы ачкыч тоташтырылырга тиеш.Сыеклыкны дәвалау өчен артык су агызырга ярамый.Кирәк булса, аны берничә тапкыр суыртып була.Беренче тапкыр суыртылган сыеклык күләме 600млдан артмаска тиеш, һәм аннан соң һәр тапкыр суыртылган сыеклык күләме, гадәттә, 1000мл тирәсе булырга тиеш.
(7) Әгәр канлы сыеклык чыгарылса, шунда ук рәсемне туктатыгыз.
9 куышлык
Торак тешләү позициясен ничек сайларга?
.Тешләү ноктасы тирегә тырнак кызгылт төс белән билгеләнергә мөмкин, һәм ул еш кына түбәндәгечә сайлана: субкапуляр почмакның 7 ~ 9 интеркосталь сызыклары;7-8 арткы аксиллар сызыгы;Мидаксиллари сызыкның 6 ~ 7 интеркосталы;Аксиллари фронт 5-6 кабыргасы.
(2) Энкапсуляцияләнгән плевур эффузиясе: пункция рентген һәм УЗИ локализациясе белән берлектә башкарылырга мөмкин.
(3) Пневмоторакс декомпрессиясе: урта клавикуляр сызыктагы икенче интеркосталь киңлек яки зарарланган якның мидаксиллар сызыгында 4-5 интеркосталь киңлек сайлана.Интеркосталь нервлар, артерияләр һәм тамырлар кабырганың аскы читендә йөриләр, нервларга һәм кан тамырларына зыян китермәс өчен, алар кабырга өске читенә тишелергә тиеш.
Торак тешләү процессы
1. Пациентка урындык артына утырырга, ике беләкне дә урындык артына куярга һәм маңгайны беләкләргә таянырга кушыгыз.Тора алмаганнар ярты утыру урынын ала алалар, һәм беләк мендәрдә күтәрелә.
2. Тешләү ноктасы күкрәк тибү тавышының иң ачык өлешендә сайланырга тиеш.Плевраль сыеклык күп булганда, скапуляр сызык яки арткы аксиллар сызыгының 7 ~ 8 интеркосталь киңлеге алына;Кайвакыт мидаксиллар сызыгының 6-7 нче интеркосталь киңлеге яки алгы аксиллар сызыгының 5нче интеркосталь киңлеге шулай ук пункция ноктасы итеп сайлана.Анкапсуляцияләнгән эффузия рентген яки УЗИ экспертизасы белән билгеле булырга мөмкин.Тешләү ноктасы тирегә метил кызгылт төстә (гентиан кызгылт) баткан мамык белән билгеләнгән.
3. Терене регуляр рәвештә дезинфекцияләгез, стериль перчаткалар киегез, дезинфекция тишек сөлгесен каплагыз.
4. Тередән плевраль диварга кадәр аскы кабыргасының өске читендәге тишек ноктасында җирле инфилтрация анестезиясен башкару өчен 2% лидокаин кулланыгыз.
5. Оператор сул кулның индекс бармагы һәм урта бармагы белән тешләү мәйданының тиресен төзәтә, тешләү энәсенең өч яклы әтәчен уң кул белән күкрәк ябылган урынга әйләндерә, аннары әкренләп. тешү энәсен анестезия урынына тишә.Энҗе очының каршылыгы кинәт юкка чыккач, сыеклык чыгару өчен күкрәк белән тоташу өчен өч яклы әтәчне борыгыз.Ассистент гемостатик форпресс куллана, үпкә тукымасының артык тирән үтеп кермәсен өчен, тишелгән энә төзәтергә булыша.Шприц тулы булганнан соң, аны тышкы дөнья белән тоташтыру һәм сыеклыкны җибәрү өчен өч яклы клапанны борыгыз.
6
Пост вакыты: 20-2022 октябрь
