ຕົວຊີ້ວັດຂອງການເຈາະ thoracic
ເພື່ອເຮັດໃຫ້ຄວາມກະຈ່າງແຈ້ງລັກສະນະຂອງ pleural effusion, ການເຈາະ pleural ແລະການກວດສອບການດູດຊືມຄວນໄດ້ຮັບການປະຕິບັດເພື່ອຊ່ວຍວິນິດໄສ;ໃນເວລາທີ່ມີການສະສົມຂອງນ້ໍາຫຼືອາຍແກັສຫຼາຍສົ່ງຜົນໃຫ້ມີອາການບີບອັດປອດ, ແລະຄົນເຈັບ pyothorax ຈໍາເປັນຕ້ອງສູບນ້ໍາເພື່ອປິ່ນປົວ;ຢາຕ້ອງຖືກສີດເຂົ້າໄປໃນຊ່ອງຄອດ.
contraindications ຂອງເຈາະ thoracic
(1) ສະຖານທີ່ເຈາະມີການອັກເສບ, tumor ແລະບາດແຜ.
(2) ມີແນວໂນ້ມຂອງເລືອດອອກຮຸນແຮງ, ປອດອັກເສບ spontaneous, ເສັ້ນເລືອດຕັນໃນຂະຫນາດໃຫຍ່, ວັນນະໂລກ pulmonary ຮ້າຍແຮງ, emphysema, ແລະອື່ນໆ.
ຂໍ້ຄວນລະວັງສໍາລັບການເຈາະ Thoracic
(1) ຄົນເຈັບທີ່ມີຄວາມບົກຜ່ອງດ້ານການ coagulation, ພະຍາດເລືອດອອກແລະຜູ້ທີ່ກິນຢາຕ້ານການ coagulant ຄວນໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວຕາມຄວາມເຫມາະສົມກ່ອນທີ່ຈະດໍາເນີນການ.
(2) ການເຈາະ thoracic ຄວນໄດ້ຮັບການ anesthetized ຢ່າງເຕັມສ່ວນເພື່ອປ້ອງກັນອາການຊ໊ອກ pleural.
(3) ການເຈາະຄວນຈະຖືກປະຕິບັດຢູ່ໃກ້ກັບຂອບເທິງຂອງ rib ເພື່ອຫຼີກເວັ້ນການບາດເຈັບກັບເສັ້ນເລືອດ intercostal ແລະເສັ້ນປະສາດ.ເຂັມ, ທໍ່ຢາງ ຫຼື ສະຫຼັບສາມທາງ, ກະບອກເຂັມ ແລະ ອື່ນໆ ຕ້ອງປິດໄວ້ເພື່ອບໍ່ໃຫ້ອາກາດເຂົ້າສູ່ໜ້າເອິກ ແລະ ເຮັດໃຫ້ເກີດພະຍາດປອດອັກເສບ.
(4) ການເຈາະຄວນລະມັດລະວັງ, ເຕັກນິກຄວນມີຄວາມຊໍານິຊໍານານ, ການຂ້າເຊື້ອຄວນຈະເຂັ້ມງວດເພື່ອຫຼີກເວັ້ນການຕິດເຊື້ອໃຫມ່, pneumothorax, hemothorax ຫຼືການບາດເຈັບອຸບັດຕິເຫດກັບເສັ້ນເລືອດ, ຫົວໃຈ, ຕັບ, ມ້າມ.
(5) ຄວນຫຼີກລ່ຽງອາການໄອໃນລະຫວ່າງການເຈາະ.ສັງເກດເບິ່ງການປ່ຽນແປງຂອງຄົນເຈັບໄດ້ທຸກເວລາ.ໃນກໍລະນີທີ່ຫນ້າຈືດ, ເຫື່ອອອກ, ວິນຫົວ, ຫົວໃຈເຕັ້ນແລະກໍາມະຈອນອ່ອນແອ, ການເຈາະຕ້ອງຖືກຢຸດທັນທີ.ໃຫ້ຄົນເຈັບນອນຮາບພຽງ, ຫາຍໃຈເອົາອອກຊີເຈນເມື່ອຈຳເປັນ, ແລະ ສັກ adrenaline ຫຼື sodium benzoate ແລະ caffeine ເຂົ້າໄປໃຕ້ຜິວໜັງ.ນອກຈາກນັ້ນ, ການປິ່ນປົວທີ່ສອດຄ້ອງກັນຕ້ອງເຮັດຕາມເງື່ອນໄຂ.
(6) ນໍ້າຕ້ອງຖືກສູບຢ່າງຊ້າໆ.ຖ້ານ້ໍາຈໍານວນຫຼວງຫຼາຍຕ້ອງໄດ້ຮັບການສູບເນື່ອງຈາກການປິ່ນປົວ, ສະຫຼັບສາມທາງຄວນເຊື່ອມຕໍ່ຢູ່ຫລັງເຂັມເຈາະ.ນ້ໍາບໍ່ຄວນຖືກລະບາຍຫຼາຍເກີນໄປສໍາລັບການປິ່ນປົວ.ຖ້າຈໍາເປັນ, ມັນສາມາດຖືກສູບຫຼາຍຄັ້ງ.ປະລິມານຂອງແຫຼວທີ່ສູບໃນຄັ້ງທໍາອິດບໍ່ຄວນເກີນ 600ml, ແລະປະລິມານຂອງແຫຼວທີ່ສູບສໍາລັບແຕ່ລະຄັ້ງຫຼັງຈາກນັ້ນໂດຍທົ່ວໄປຈະປະມານ 1000ml.
(7) ຖ້ານ້ຳອອກເລືອດອອກໃຫ້ຢຸດແຕ້ມທັນທີ.
(8) ເມື່ອຕ້ອງສັກຢາເຂົ້າຊ່ອງເອິກແລ້ວໃຫ້ຕິດເຂັມສັກຢາທີ່ກຽມໄວ້ແລ້ວທີ່ບັນຈຸຂອງແຫຼວຢາຫຼັງຈາກສູບຢາແລ້ວປົນນໍ້າໃນໜ້າເອິກໜ້ອຍໜຶ່ງກັບນໍ້າຢາແລ້ວສັກອີກເທື່ອໜຶ່ງເພື່ອໃຫ້ແນ່ໃຈວ່າມັນຈະຖືກສັກເຂົ້າໜ້າເອິກ. ຮູຂຸມຂົນ
ວິທີການເລືອກຈຸດຕໍາແຫນ່ງ puncture thoracic?
(1) ການເຈາະຮູທໍ່ຮູຂຸມຂົນ: ຂັ້ນຕອນທໍາອິດແມ່ນເພື່ອປະຕິບັດການ percussion ເທິງຫນ້າເອິກ, ແລະເລືອກເອົາພາກສ່ວນທີ່ມີສຽງແຂງຈະແຈ້ງສໍາລັບການ puncture, ຊຶ່ງສາມາດຕັ້ງຢູ່ປະສົມປະສານກັບ X-ray ແລະ B-ultrasound.ຈຸດ puncture ສາມາດຖືກຫມາຍໃສ່ຜິວຫນັງດ້ວຍສີມ່ວງເລັບ, ແລະມັນມັກຈະຖືກເລືອກດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້: 7 ~ 9 ສາຍ intercostal ຂອງມຸມ subscapular;7-8 intercostals ຂອງເສັ້ນ posterior axillary;6-7 intercostals ຂອງເສັ້ນ midaxillary;ດ້ານຂ້າງມີ 5-6 ກະດູກ.
(2) encapsulated pleural effusion: puncture ສາມາດດໍາເນີນການປະສົມປະສານກັບ X-ray ແລະທ້ອງຖິ່ນ ultrasonic.
(3) Pneumothorax decompression: ຊ່ອງ intercostal ທີສອງໃນເສັ້ນ midclavicular ຫຼືຊ່ອງ intercostal 4-5 ໃນເສັ້ນ midaxillary ຂອງຂ້າງທີ່ຖືກກະທົບໂດຍທົ່ວໄປແມ່ນເລືອກ.ເນື່ອງຈາກວ່າເສັ້ນປະສາດ intercostal ແລະເສັ້ນເລືອດແດງແລະເສັ້ນເລືອດໄຫຼໄປຕາມຂອບລຸ່ມຂອງກະດູກຂ້າງ, ພວກເຂົາຄວນຈະຖືກເຈາະຜ່ານຂອບເທິງຂອງກະດູກຂ້າງເພື່ອຫຼີກເວັ້ນການທໍາລາຍເສັ້ນປະສາດແລະເສັ້ນເລືອດ.
ຂະບວນການທັງຫມົດຂອງ puncture thoracic
1. ແນະນຳໃຫ້ຄົນເຈັບເອົາບ່ອນນັ່ງຫັນໜ້າໄປທາງຫຼັງຂອງເກົ້າອີ້, ວາງແຂນທັງສອງເບື້ອງໃສ່ຫຼັງເກົ້າອີ້, ແລະ ກົ້ມໜ້າຜາກໃສ່ໜ້າຜາກ.ຜູ້ທີ່ບໍ່ສາມາດລຸກຂຶ້ນສາມາດນັ່ງເຄິ່ງຫນຶ່ງ, ແລະແຂນຂາທີ່ຖືກກະທົບໄດ້ຖືກຍົກຂຶ້ນມາເທິງຫມອນ.
2. ຈຸດ puncture ຈະຖືກເລືອກຢູ່ໃນສ່ວນທີ່ຊັດເຈນທີ່ສຸດຂອງສຽງ percussion ຫນ້າເອິກ.ໃນເວລາທີ່ມີນ້ໍາ pleural ຫຼາຍ, ເສັ້ນ scapular ຫຼືຊ່ອງ intercostal ທີ 7 ~ 8 ຂອງເສັ້ນຂ້າງຫລັງແມ່ນມັກຈະປະຕິບັດ;ບາງຄັ້ງຊ່ອງ intercostal ທີ 6 ຫາທີ 7 ຂອງເສັ້ນ midaxillary ຫຼືຊ່ອງ intercostal ທີ 5 ຂອງເສັ້ນທາງຂ້າງແມ່ນຍັງຖືກເລືອກເປັນຈຸດເຈາະ.Encapsulated effusion ສາມາດຖືກກໍານົດໂດຍ X-ray ຫຼືການກວດສອບ ultrasonic.ຈຸດ puncture ແມ່ນຫມາຍໃສ່ຜິວຫນັງດ້ວຍ swab ຝ້າຍຈຸ່ມໃນ methyl violet (gentian violet).
3. ໝັ່ນຂ້າເຊື້ອຕາມຜິວໜັງເປັນປະຈຳ, ໃສ່ຖົງມືທີ່ຂ້າເຊື້ອແລ້ວປົກປິດຮູຂຸມຂົນຂ້າເຊື້ອ.
4. ໃຊ້ 2% lidocaine ເພື່ອປະຕິບັດຢາສລົບຊຶມເຊື້ອທ້ອງຖິ່ນຈາກຜິວຫນັງໄປຫາກໍາແພງ pleural ຢູ່ຈຸດເຈາະຢູ່ຂອບເທິງຂອງກະດູກຂ້າງລຸ່ມ.
5. ຜູ້ປະຕິບັດການແກ້ໄຂຜິວຫນັງຂອງສະຖານທີ່ puncture ດ້ວຍນິ້ວມືຊີ້ຂອງມືຊ້າຍແລະນິ້ວມືກາງ, ຫັນ cock ສາມທາງຂອງເຂັມ puncture ໄປບ່ອນທີ່ຫນ້າເອິກປິດດ້ວຍມືຂວາ, ແລະຈາກນັ້ນຄ່ອຍໆ. ເຈາະເຂັມເຈາະເຂົ້າໄປໃນບ່ອນທີ່ມີຢາສະລົບ.ໃນເວລາທີ່ຄວາມຕ້ານທານຂອງປາຍເຂັມທັນທີທັນໃດຫາຍໄປ, ຫັນ cock ສາມທາງເພື່ອເຮັດໃຫ້ມັນເຊື່ອມຕໍ່ກັບຫນ້າເອິກສໍາລັບການສະກັດນ້ໍາ.ຜູ້ຊ່ວຍໃຊ້ hemostatic forceps ເພື່ອຊ່ວຍແກ້ໄຂເຂັມເຈາະເພື່ອປ້ອງກັນບໍ່ໃຫ້ເນື້ອເຍື່ອປອດຖືກທໍາລາຍໂດຍການເຈາະເລິກເກີນໄປ.ຫຼັງຈາກ syringe ເຕັມແລ້ວ, ຫັນປ່ຽງສາມທາງເພື່ອເຊື່ອມຕໍ່ມັນກັບໂລກພາຍນອກແລະປ່ອຍຂອງແຫຼວ.
6. ໃນຕອນທ້າຍຂອງການສະກັດນ້ໍາ, ດຶງອອກເຂັມ puncture, ກວມເອົາມັນດ້ວຍ gauze sterile, ກົດມັນດ້ວຍແຮງເລັກນ້ອຍສໍາລັບເວລາໃດຫນຶ່ງ, ແກ້ໄຂມັນດ້ວຍ tape adhesive ແລະຂໍໃຫ້ຄົນເຈັບນອນ.
ເວລາປະກາດ: ຕຸລາ 20-2022
