אינדיקציות והתוויות נגד של ניקור בית החזה

(6) יש לשאוב את הנוזל לאט.אם יש לשאוב כמות גדולה של נוזל עקב הטיפול, יש לחבר את המתג התלת-כיווני מאחורי מחט הניקוב.אין לנקז את הנוזל יותר מדי לטיפול.במידת הצורך, ניתן לשאוב פנימה מספר פעמים.כמות הנוזל הנשאבת בפעם הראשונה לא תעלה על 600 מ"ל, וכמות הנוזל הנשאבת עבור כל פעם לאחר מכן תהיה בדרך כלל כ- 1000 מ"ל.

(7) אם נוזל מדמם נשאב החוצה, הפסק מיד לצייר.

(8) כאשר יש צורך להזריק תרופה לחלל החזה, יש לחבר את המזרק המוכן המכיל את נוזל התרופה לאחר השאיבה, לערבב מעט מנוזל החזה עם נוזל התרופה ולהזריק שוב כדי לוודא שהוא יוזרק לבית החזה. חָלָל

כיצד לבחור את נקודת המיקום של ניקור בית החזה?

(1) ניקור וניקוז בית החזה: השלב הראשון הוא לבצע הקשה על החזה, ולבחור את החלק עם צליל מוצק ברור לניקוב, אותו ניתן לאתר בשילוב עם רנטגן ואולטראסאונד B.ניתן לסמן את נקודת הניקוב על העור בסגולה של הציפורן, ולעתים קרובות היא נבחרת באופן הבא: 7~9 קווים בין-צלעי של הזווית התת-שכפית;7-8 intercostals של קו בית השחי האחורי;6~7 intercostals של קו midaxillary;חזית בית השחי היא 5-6 צלעות.

(2) תפליט פלאורלי מובלע: ניתן לבצע ניקור בשילוב עם צילום רנטגן ולוקליזציה אולטרסאונד.

(3) דקומפרסיה Pneumothorax: החלל הבין-צלעי השני בקו האמצע-צלעי או החלל הבין-צלעי 4-5 בקו האמצע-השקסי של הצד הפגוע נבחר בדרך כלל.מכיוון שעצבים בין-צלעי, עורקים וורידים עוברים לאורך הקצה התחתון של הצלע, יש לנקב אותם דרך הקצה העליון של הצלע כדי למנוע פגיעה בעצבים ובכלי הדם.

כל התהליך של ניקור בית החזה

1. הנחו את המטופל לתפוס את המושב מול גב הכיסא, להניח את שתי האמות על גב הכיסא ולהישען את המצח על האמות.מי שלא יכול לקום יכול לקחת חצי ישיבה, והאמה הפגועה מורמת על הכרית.

2. נקודת הדקירה תיבחר בחלק הברור ביותר של צליל הקשה של החזה.כאשר יש הרבה נוזל פלאורלי, בדרך כלל נלקח קו עצם השכמה או החלל הבין-צלעי ה-7-8 של קו בית השחי האחורי;לעיתים נבחרים גם החלל הבין-צלעי ה-6 עד ה-7 של הקו האמצעי או החלל הבין-צלעי ה-5 של קו השחי הקדמי כנקודות הניקוב.ניתן לקבוע תפליט מובלע באמצעות צילום רנטגן או בדיקה אולטרסאונד.נקודת הדקירה מסומנת על העור בעזרת צמר גפן טבול בסגול מתיל (סגול ג'נטיאן).

3. יש לחטא את העור באופן קבוע, ללבוש כפפות סטריליות ולכסות את מגבת חור החיטוי.

4. השתמשו ב-2% לידוקאין לביצוע הרדמה מקומית מהעור לדופן הצדר בנקודת הדקירה בקצה העליון של הצלע התחתונה.

5. המפעיל מקבע את עור מקום הדקירה באצבע המורה של יד שמאל ובאצבע האמצעית, מסובב את הזין התלת-כיווני של מחט הדקירה למקום בו סגור בית החזה ביד ימין, ולאחר מכן לאט לאט. חודר את מחט הניקוב לתוך מקום ההרדמה.כאשר ההתנגדות של קצה המחט נעלמת לפתע, סובב את הזין התלת-כיווני כדי לגרום לו להתחבר לחזה לצורך שאיבת נוזלים.העוזר משתמש במלקחיים המוסטטיים כדי לעזור לתקן את מחט הניקוב כדי למנוע פגיעה ברקמת הריאה מחדירה עמוקה מדי.לאחר שהמזרק מלא, סובב את השסתום התלת-כיווני כדי לחבר אותו עם העולם החיצון ולפרוק את הנוזל.

6. בסיום שאיבת הנוזל שלפו את מחט הניקבה, כסו אותה בגזה סטרילית, לחצו עליה במעט כוח לרגע, קבעו אותה בנייר דבק ובקשו מהמטופל לשכב בשקט.