Indicații ale puncției toracice
Pentru a clarifica natura revărsat pleural, puncția pleurală și examenul de aspirație trebuie efectuate pentru a ajuta diagnosticul;Când există o cantitate mare de lichid sau acumulare de gaz care are ca rezultat simptome de compresie pulmonară, iar pacienții cu piotorax trebuie să pompeze lichid pentru tratament;Medicamentele trebuie injectate în cavitatea toracică.
Contraindicații alepuncția toracică
(1) Locul puncției prezintă inflamație, tumoră și traumă.
(2) Există o tendință de sângerare severă, pneumotorax spontan, cheaguri mari de sânge, tuberculoză pulmonară severă, emfizem etc.
Precauții pentru puncția toracică
(1) Pacienții cu defecte de coagulare, boli de sângerare și cei care iau medicamente anticoagulante trebuie tratați corespunzător înainte de operație.
(2) Puncția toracică trebuie anesteziată complet pentru a preveni șocul pleural.
(3) Puncția trebuie efectuată aproape de marginea superioară a coastei pentru a evita rănirea vaselor de sânge și a nervilor intercostali.Acul, tubul de latex sau comutatorul cu trei căi, cilindrul acului etc. trebuie ținute închise pentru a preveni intrarea aerului în piept și cauzarea pneumotoraxului.
(4) Puncția trebuie să fie atentă, tehnica trebuie să fie calificată și dezinfecția ar trebui să fie strictă pentru a evita provocarea de noi infecții, pneumotorax, hemotorace sau leziuni accidentale ale vaselor de sânge, inimii, ficatului și splinei.
(5) Tusea trebuie evitată în timpul puncției.Observați în orice moment modificările pacientului.În caz de palire a feței, transpirație, amețeli, palpitații și puls slab, puncția trebuie oprită imediat.Lăsați pacientul să stea întins, inhalați oxigen atunci când este necesar și injectați subcutanat adrenalină sau benzoat de sodiu și cafeină.În plus, tratamentul corespunzător se va face în funcție de stare.
(6) Lichidul trebuie pompat lent.Dacă o cantitate mare de lichid trebuie pompată din cauza tratamentului, comutatorul cu trei căi trebuie conectat în spatele acului de puncție.Lichidul nu trebuie scurs prea mult pentru tratament.Dacă este necesar, poate fi pompat de mai multe ori.Cantitatea de lichid pompată pentru prima dată nu trebuie să depășească 600 ml, iar cantitatea de lichid pompată pentru fiecare dată ulterior va fi, în general, de aproximativ 1000 ml.
(7) Dacă lichidul care sângerează este extras, opriți imediat extragerea.
(8) Când este necesar să injectați medicament în cavitatea toracică, conectați seringa pregătită care conține lichidul medicamentului după pompare, amestecați puțin din lichidul din piept cu lichidul medicamentului și injectați din nou pentru a vă asigura că este injectat în piept. cavitate
Cum se selectează punctul de poziționare a puncției toracice?
(1) Puncție toracică și drenaj: primul pas este efectuarea percuției pe piept și selectarea părții cu sunet solid evident pentru puncție, care poate fi localizată în combinație cu raze X și ultrasunete B.Punctul de puncție poate fi marcat pe piele cu violet de unghii și este adesea selectat astfel: 7~9 linii intercostale ale unghiului subscapular;7-8 intercostali ai liniei axilare posterioare;6~7 intercostali ai liniei mediaxilare;Frontul axilar are 5-6 coaste.
(2) Revărsat pleural încapsulat: puncția poate fi efectuată în combinație cu raze X și localizare ultrasonică.
(3) Decompresia pneumotoraxului: se selectează în general al doilea spațiu intercostal în linia media-claviculară sau spațiul intercostal 4-5 în linia mediaxilară a părții afectate.Deoarece nervii și arterele și venele intercostale se desfășoară de-a lungul marginii inferioare a coastei, acestea ar trebui să fie perforate prin marginea superioară a coastei pentru a evita deteriorarea nervilor și a vaselor de sânge.
Întregul proces de puncție toracică
1. Instruiți pacientul să se așeze pe scaun cu fața spre spătarul scaunului, să așeze ambele antebrațe pe spătarul scaunului și să sprijine fruntea pe antebrațe.Cei care nu se pot ridica pot lua o pozitie pe jumatate asezat, iar antebratul afectat este ridicat pe perna.
2. Punctul de puncție va fi selectat în partea cea mai evidentă a sunetului de percuție în piept.Când există mult lichid pleural, se ia de obicei linia scapulară sau spațiul 7~8 intercostal al liniei axilare posterioare;Uneori, al 6-lea până la al 7-lea spațiu intercostal al liniei mediaxilare sau al 5-lea spațiu intercostal al liniei axilare frontale sunt, de asemenea, selectați ca puncte de puncție.Efuzia încapsulată poate fi determinată prin examen cu raze X sau cu ultrasunete.Punctul de puncție este marcat pe piele cu un tampon de bumbac înmuiat în violet de metil (violet de gențiană).
3. Dezinfectați în mod regulat pielea, purtați mănuși sterile și acoperiți prosopul orificiului de dezinfecție.
4. Folosiți lidocaină 2% pentru a efectua anestezie locală de infiltrare de la piele până la peretele pleural în punctul de puncție de pe marginea superioară a coastei inferioare.
5. Operatorul fixează pielea locului de puncție cu degetul arătător al mâinii stângi și degetul mijlociu, întoarce cocosul în trei căi al acului de puncție în locul în care pieptul este închis cu mâna dreaptă și apoi încet. străpunge acul de puncție în locul de anestezie.Când rezistența vârfului acului dispare brusc, rotiți robinetul cu trei căi pentru a-l face să se conecteze cu pieptul pentru extragerea lichidului.Asistentul folosește pense hemostatice pentru a ajuta la fixarea acului de puncție pentru a preveni deteriorarea țesutului pulmonar prin pătrunderea prea adânc.După ce seringa este plină, rotiți supapa cu trei căi pentru a o conecta cu lumea exterioară și descărcați lichidul.
6. La sfârșitul extracției lichidului, scoateți acul de puncție, acoperiți-l cu tifon steril, apăsați-l cu puțină forță pentru o clipă, fixați-l cu bandă adezivă și rugați pacientul să stea nemișcat.
Ora postării: Oct-20-2022
