Torakal ponksiyonun göstəriciləri
Plevral efüzyonun xarakterini aydınlaşdırmaq üçün diaqnoza kömək etmək üçün plevral ponksiyon və aspirasiya müayinəsi aparılmalıdır;Ağciyərin sıxılma simptomları ilə nəticələnən çoxlu miqdarda maye və ya qaz yığılması olduqda və piotoraks xəstələri müalicə üçün maye vurmalı olduqda;Dərmanlar sinə boşluğuna yeridilməlidir.
Əks göstərişlərtorakal ponksiyon
(1) Ponksiyon yerində iltihab, şiş və travma var.
(2) Şiddətli qanaxma, spontan pnevmotoraks, böyük qan laxtalanmaları, ağır ağciyər vərəmi, amfizem və s.
Torakal ponksiyon üçün ehtiyat tədbirləri
(1) Pıhtılaşma qüsurları, qanaxma xəstəlikləri olan və antikoaqulyant dərman qəbul edən xəstələr əməliyyatdan əvvəl müvafiq müalicə almalıdırlar.
(2) Plevral şokun qarşısını almaq üçün torakal ponksiyon tam anesteziya edilməlidir.
(3) Qabırğalararası qan damarlarının və sinirlərin zədələnməsinin qarşısını almaq üçün ponksiyon qabırğanın yuxarı kənarına yaxın aparılmalıdır.Havanın döş qəfəsinə daxil olması və pnevmotoraksa səbəb olmasının qarşısını almaq üçün iynə, lateks boru və ya üç yollu açar, iynə silindr və s. bağlı saxlanılmalıdır.
(4) Yeni infeksiya, pnevmotoraks, hemotoraks və ya qan damarlarının, ürəyin, qaraciyərin və dalağın təsadüfən zədələnməsinin qarşısını almaq üçün ponksiyon diqqətli olmalı, texnika bacarıqlı olmalı və dezinfeksiya ciddi şəkildə aparılmalıdır.
(5) Punksiya zamanı öskürəkdən qaçınmaq lazımdır.İstənilən vaxt xəstənin dəyişikliklərini müşahidə edin.Üzün solğunluğu, tərləmə, başgicəllənmə, ürək döyüntüsü və nəbz zəiflədikdə ponksiyon dərhal dayandırılmalıdır.Xəstənin düz uzanmasına icazə verin, lazım olduqda oksigeni nəfəs alsın və dəri altına adrenalin və ya natrium benzoat və kofein yeritsin.Bundan əlavə, vəziyyətə uyğun olaraq müvafiq müalicə aparılmalıdır.
(6) Maye yavaş-yavaş pompalanmalıdır.Müalicə səbəbiylə böyük miqdarda maye vurulmalıdırsa, üç yollu keçid ponksiyon iynəsinin arxasında birləşdirilməlidir.Müalicə üçün maye çox boşaldılmamalıdır.Lazım gələrsə, bir neçə dəfə pompalana bilər.İlk dəfə vurulan mayenin miqdarı 600ml-dən çox olmamalıdır və bundan sonra hər dəfə vurulan mayenin miqdarı ümumiyyətlə təxminən 1000ml olmalıdır.
(7) Qanayan maye çəkilərsə, çəkməyi dərhal dayandırın.
(8) Sinə boşluğuna dərman yeritmək lazım olduqda, vurulduqdan sonra tərkibində dərman mayesi olan hazırlanmış şprisi birləşdirin, sinə mayesindən bir az dərman mayesi ilə qarışdırın və onun döş qəfəsinə yeridilməsini təmin etmək üçün yenidən yeridin. boşluq
Torakal ponksiyon yerləşdirmə nöqtəsini necə seçmək olar?
(1) Torakal ponksiyon və drenaj: ilk addım sinə üzərində zərb vurmaq və ponksiyon üçün rentgen və B-ultrasəs ilə birlikdə yerləşə bilən aydın bərk səsli hissəni seçməkdir.Punksiyon nöqtəsi dəridə dırnaq bənövşəyi ilə qeyd edilə bilər və çox vaxt aşağıdakı kimi seçilir: 7~9 qabırğaarası xəttlər kürəkaltı bucağın;posterior aksiller xəttin 7-8 qabırğaarası;Midaxillarar xəttin 6~7 qabırğaarası;Aksiller ön 5-6 qabırğadır.
(2) Kapsüllü plevral efüzyon: ponksiyon rentgen və ultrasəs lokalizasiyası ilə birlikdə həyata keçirilə bilər.
(3) Pnevmotoraks dekompressiyası: ümumiyyətlə, orta körpücük xəttinin ikinci qabırğaarası və ya təsirlənmiş tərəfin midaxilyar xəttindəki 4-5 qabırğaarası boşluq seçilir.Qabırğalararası sinirlər və arteriyalar və damarlar qabırğanın aşağı kənarı boyunca getdiyi üçün sinirlərə və qan damarlarına zərər verməmək üçün qabırğanın yuxarı kənarından deşilməlidir.
Torakal ponksiyonun bütün prosesi
1. Xəstəyə oturacağı stulun arxasına baxaraq almağı, hər iki qolunu stulun arxasına qoymağı və alnını qollarına söykəməyi tapşırın.Ayağa qalxa bilməyənlər yarım oturma mövqeyini ala bilərlər və təsirlənmiş ön kol yastığa qaldırılır.
2. Dəsmə nöqtəsi döş qəfəsinin zərb səsinin ən bariz yerində seçilməlidir.Plevra mayesinin çox olması halında, adətən arxa aksiller xəttin skapulyar xətti və ya 7-8-ci qabırğaarası boşluq götürülür;Bəzən ponksiyon nöqtələri kimi orta çənə xəttinin 6-7-ci qabırğaarası və ya ön aksiller xəttin 5-ci qabırğaarası sahəsi də seçilir.Kapsüllü efüzyon rentgen və ya ultrasəs müayinəsi ilə müəyyən edilə bilər.Deşilmə nöqtəsi dəridə metil bənövşəyə (gentian violet) batırılmış pambıq çubuqla qeyd olunur.
3. Dərini mütəmadi olaraq dezinfeksiya edin, steril əlcəklər taxın və dezinfeksiya çuxurunu dəsmal ilə örtün.
4. Aşağı qabırğanın yuxarı kənarındakı ponksiyon nöqtəsində dəridən plevra divarına yerli infiltrasiya anesteziyasını həyata keçirmək üçün 2% lidokaindən istifadə edin.
5. Operator sol əlin şəhadət barmağı və orta barmağı ilə ponksiyon yerinin dərisini düzəldir, ponksiyon iynəsinin üçtərəfli xoruzunu sağ əli ilə döş qəfəsinin bağlandığı yerə çevirir, sonra yavaş-yavaş ponksiyon iynəsini anesteziya yerinə deşir.İğne ucunun müqaviməti qəfil yox olduqda, mayenin çıxarılması üçün onu sinə ilə birləşdirmək üçün üç yollu xoruzu çevirin.Köməkçi ağciyər toxumasının çox dərindən nüfuz edərək zədələnməsinin qarşısını almaq üçün ponksiyon iynəsini düzəltməyə kömək etmək üçün hemostatik forsepslərdən istifadə edir.Şpris dolu olduqdan sonra, onu xarici dünya ilə birləşdirmək üçün üç yollu klapanı çevirin və mayeni boşaldın.
6. Mayenin çıxarılmasının sonunda ponksiyon iynəsini çıxarın, steril cuna ilə örtün, bir anlıq bir az güclə basın, yapışan lentlə bərkidin və xəstənin hərəkətsiz yatmasını xahiş edin.
Göndərmə vaxtı: 20 oktyabr 2022-ci il
