थोरॅसिक पँचरचे संकेत आणि विरोधाभास

(6) द्रव हळूहळू पंप करणे आवश्यक आहे.उपचारांमुळे मोठ्या प्रमाणात द्रव पंप करणे आवश्यक असल्यास, पंचर सुईच्या मागे थ्री-वे स्विच जोडला जावा.उपचारासाठी द्रवपदार्थ जास्त निचरा होऊ नये.आवश्यक असल्यास, ते अनेक वेळा पंप केले जाऊ शकते.प्रथमच पंप केलेल्या द्रवाचे प्रमाण 600ml पेक्षा जास्त नसावे आणि त्यानंतर प्रत्येक वेळी पंप केलेल्या द्रवाचे प्रमाण साधारणपणे 1000ml असेल.

(७) जर रक्तस्त्राव होणारा द्रव बाहेर काढला गेला तर ताबडतोब काढणे थांबवा.

(८) छातीच्या पोकळीत औषध इंजेक्ट करणे आवश्यक असताना, पंपिंग केल्यानंतर औषधी द्रव असलेली तयार केलेली सिरिंज जोडा, औषधी द्रवामध्ये थोडेसे छातीचे द्रव मिसळा आणि ते छातीत टोचले जाईल याची खात्री करण्यासाठी पुन्हा इंजेक्शन द्या. पोकळी

थोरॅसिक पंचर पोझिशनिंग पॉइंट कसा निवडायचा?

(1) थोरॅसिक पंक्चर आणि ड्रेनेज: पहिली पायरी म्हणजे छातीवर पर्क्यूशन करणे आणि पंक्चरसाठी स्पष्ट घन आवाज असलेला भाग निवडणे, जो एक्स-रे आणि बी-अल्ट्रासाऊंडच्या संयोजनात स्थित असू शकतो.पंक्चर पॉइंट त्वचेवर नेल वायलेटने चिन्हांकित केले जाऊ शकते आणि ते सहसा खालीलप्रमाणे निवडले जाते: सबस्कॅप्युलर कोनाच्या 7 ~ 9 इंटरकोस्टल रेषा;पोस्टरियर ऍक्सिलरी लाइनचे 7-8 इंटरकोस्टल्स;मिडॅक्सिलरी लाइनचे 6~7 इंटरकोस्टल;ऍक्सिलरी फ्रंट 5-6 रिब्स आहे.

(2) एन्कॅप्स्युलेटेड फुफ्फुस इफ्यूजन: एक्स-रे आणि अल्ट्रासोनिक लोकॅलायझेशनच्या संयोजनात पंचर केले जाऊ शकते.

(३) न्यूमोथोरॅक्स डिकंप्रेशन: मिडक्लेव्हिक्युलर रेषेतील दुसरी इंटरकोस्टल स्पेस किंवा प्रभावित बाजूच्या मिडॅक्सिलरी लाइनमधील 4-5 इंटरकोस्टल स्पेस सामान्यतः निवडली जाते.आंतरकोस्टल नसा आणि धमन्या आणि शिरा बरगडीच्या खालच्या काठावर चालत असल्याने, मज्जातंतू आणि रक्तवाहिन्यांना हानी पोहोचवू नये म्हणून त्यांना बरगडीच्या वरच्या काठावरुन पंक्चर केले पाहिजे.

थोरॅसिक पंचरची संपूर्ण प्रक्रिया

1. रुग्णाला खुर्चीच्या पाठीमागे तोंड करून बसण्याची सूचना द्या, दोन्ही हात खुर्चीच्या मागील बाजूस ठेवा आणि कपाळाला कपाळावर टेकवा.जे उठू शकत नाहीत ते अर्ध्या बसण्याची स्थिती घेऊ शकतात आणि प्रभावित हात उशीवर उभे केले जातात.

2. पंक्चर पॉइंट छातीच्या पर्कशनच्या आवाजाच्या सर्वात स्पष्ट भागावर निवडला जाईल.जेव्हा जास्त फुफ्फुस द्रव असतो, तेव्हा स्कॅप्युलर रेषा किंवा पोस्टरियर ऍक्सिलरी लाइनची 7 वी ~ 8 वी इंटरकोस्टल स्पेस सहसा घेतली जाते;कधीकधी मिडॅक्सिलरी लाइनची 6 वी ते 7 वी इंटरकोस्टल स्पेस किंवा समोरच्या एक्सीलरी लाइनची 5 वी इंटरकोस्टल स्पेस देखील पंक्चर पॉइंट म्हणून निवडली जाते.क्ष-किरण किंवा प्रचंड कंपनसंख्या असलेल्या (ध्वनिलहरी) तपासणीद्वारे एन्कॅप्स्युलेटेड इफ्यूजन निर्धारित केले जाऊ शकते.मिथाइल व्हायलेट (जेंटियन व्हायलेट) मध्ये बुडवलेल्या कापसाच्या पुड्याने त्वचेवर पंचर बिंदू चिन्हांकित केला जातो.

3. नियमितपणे त्वचा निर्जंतुक करा, निर्जंतुकीकरण हातमोजे घाला आणि निर्जंतुकीकरण होल टॉवेल झाकून टाका.

4. खालच्या बरगडीच्या वरच्या काठावर असलेल्या पंचर पॉइंटवर त्वचेपासून फुफ्फुसाच्या भिंतीपर्यंत स्थानिक घुसखोरी भूल देण्यासाठी 2% लिडोकेन वापरा.

5. ऑपरेटर डाव्या हाताच्या तर्जनी आणि मधल्या बोटाने पंक्चर साइटची त्वचा निश्चित करतो, पंक्चर सुईच्या तीन-मार्गी कोंबडाला उजव्या हाताने छाती बंद असलेल्या ठिकाणी वळवतो आणि नंतर हळू हळू पंक्चर सुईला ऍनेस्थेसियाच्या ठिकाणी छिद्र करते.जेव्हा सुईच्या टोकाचा प्रतिकार अचानक नाहीसा होतो, तेव्हा द्रव काढण्यासाठी ते छातीशी जोडण्यासाठी तीन-मार्गी कोंबडा फिरवा.सहाय्यक हेमोस्टॅटिक संदंश वापरतो ज्यामुळे फुफ्फुसाच्या ऊतींना खूप खोलवर प्रवेश करून नुकसान होण्यापासून रोखण्यासाठी पंचर सुई निश्चित करण्यात मदत होते.सिरिंज भरल्यानंतर, बाहेरील जगाशी जोडण्यासाठी तीन-मार्गी वाल्व चालू करा आणि द्रव डिस्चार्ज करा.

6. द्रव काढण्याच्या शेवटी, पंचर सुई बाहेर काढा, निर्जंतुकीकरण कापसाचे किंवा रेशमाचे तलम पारदर्शक कापड सह झाकून टाका, थोडा जोराने दाबा, चिकट टेपने त्याचे निराकरण करा आणि रुग्णाला शांत झोपण्यास सांगा.