Indikatiounen fir thoracesch Punktur
Fir d'Natur vun der pleuraler Effusioun ze klären, pleural Punktur an Aspiratiounsuntersuchung sollt gemaach ginn fir d'Diagnostik ze hëllefen;Wann et eng grouss Quantitéit vu Flëssegkeet oder Gasakkumulatioun gëtt, déi zu Lungekompressionssymptomer resultéiert, an d'Pyothoraxpatienten mussen Flëssegkeet fir d'Behandlung pumpen;D'Drogen mussen an d'Brusthaut injizéiert ginn.
Kontraindikatiounen vunthoracic Punktéierung
(1) D'Punkturplaz huet Entzündung, Tumor an Trauma.
(2) Et gëtt eng Tendenz vu schwéiere Blutungen, spontaner Pneumothorax, grouss Bluttverhënnerungen, schwéierer Pulmonal Tuberkulose, Emphysem, etc.
Precautiounen fir Thoracic Puncture
(1) Patienten mat Koagulatiounsfehler, Blutkrankheeten an déi, déi Antikoagulant Medikamenter huelen, sollten deementspriechend virun der Operatioun behandelt ginn.
(2) Thoracesch Punktur soll voll anästhetiséiert ginn fir pleural Schock ze vermeiden.
(3) D'Punktur soll no bei der ieweschter Rand vun der Ripp duerchgefouert ginn fir Verletzungen vun intercostal Bluttfäegkeeten an Nerven ze vermeiden.D'Nadel, d'Latex-Rouer oder d'Dreiwegschalter, d'Nadelzylinder, asw.
(4) D'Punktur sollt virsiichteg sinn, d'Technik soll qualifizéiert sinn, an d'Desinfektioun sollt strikt sinn fir nei Infektioun ze vermeiden, Pneumothorax, Hämotorax oder versehentlech Verletzung vu Bluttgefässer, Häerz, Liewer a Milz.
(5) Hust sollt während der Puncture vermeit ginn.Observéiert d'Verännerunge vum Patient zu all Moment.Am Fall vu blass Gesiicht, Schwëtzen, Schwindel, Palpitatioun a schwaache Puls, soll d'Punktur direkt gestoppt ginn.Loosst de Patient flaach leien, Sauerstoff inhaléieren wann néideg, a subkutan Adrenalin oder Natriumbenzoat a Koffein sprëtzen.Zousätzlech soll entspriechend Behandlung no der Bedingung gemaach ginn.
(6) D'Flëssegkeet muss lues gepompelt ginn.Wann eng grouss Quantitéit vu Flëssegkeet muss wéinst der Behandlung gepompelt ginn, soll den Dräi-Wee-Schalter hannert der Punkturnadel verbonne sinn.D'Flëssegkeet sollt net ze vill fir d'Behandlung drainéiert ginn.Wann néideg, kann et e puer Mol gepompelt ginn.D'Quantitéit u Flëssegkeet, déi fir d'éischte Kéier gepompelt gëtt, däerf net méi wéi 600 ml sinn, an d'Quantitéit u Flëssegkeet, déi fir all Kéier duerno gepompelt gëtt, soll allgemeng ongeféier 1000 ml sinn.
(7) Wann d'Bluttflëssegkeet erausgezunn ass, stoppen direkt ze zéien.
(8) Wann et néideg ass d'Medizin an d'Brusthaut ze sprëtzen, verbënnt d'preparéiert Sprëtz mat der Medizinflëssegkeet no der Pompel, mëschen e bësse vun der Këschtflëssegkeet mat der Medizinflëssegkeet, a sprëtzen erëm fir sécherzestellen datt se an d'Këscht injizéiert gëtt Kavitéit
Wéi wielen ech den thoracesche Punktéierungspunkt?
(1) Thoracesch Punktur an Drainage: den éischte Schrëtt ass Perkussioun op der Këscht auszeféieren, a wielt den Deel mat offensichtleche festen Toun fir d'Punktur, déi a Kombinatioun mat Röntgen- a B-Ultraschall lokaliséiert ka sinn.De Punkturpunkt kann op der Haut mat Nagelviolett markéiert ginn, an et gëtt oft wéi follegt ausgewielt: 7 ~ 9 intercostal Linnen vum subscapulare Wénkel;7-8 Interkostale vun der posterior axillärer Linn;6 ~ 7 intercostals vun midaxillary Linn;D'Axillärfront ass 5-6 Rippen.
(2) Encapsuléiert Pleural Effusioun: Punktur kann a Kombinatioun mat Röntgen- an Ultraschalllokaliséierung gemaach ginn.
(3) Pneumothorax Dekompression: Den zweeten Interkostalraum an der Midklavikularlinn oder den 4-5 Interkostalraum an der Midaxillär Linn vun der betroffener Säit gëtt allgemeng ausgewielt.Well intercostal Nerven an Arterien a Venen laanscht den ënneschte Rand vun der Ripp lafen, sollten se duerch den ieweschte Rand vun der Ripp gepunkt ginn fir Nerven a Bluttgefässer ze schueden.
De ganze Prozess vun der thoracesch Punktur
1. Instruéiert de Patient de Sëtz op de Réck vum Stull ze huelen, béid Ënneraarm op de Réck vum Stull setzen an d'Stir op d'Ënneraarm leeën.Déi, déi net opstoen kënnen, kënnen eng hallef Sëtzpositioun huelen, an de betroffenen Ënneraarm gëtt op de Këssen opgehuewen.
2. D'Punkturpunkt soll am meeschten offensichtlechen Deel vum Këschtschlagklang ausgewielt ginn.Wann et vill Pleuralflëssegkeet ass, gëtt d'Scapularlinn oder de 7. ~ 8. Interkostalraum vun der posteriorer Axillärlinn normalerweis geholl;Heiansdo ginn och de 6. bis 7. Interkostalraum vun der Midaxillärlinn oder de 5. Interkostalraum vun der viischter Axillärlinn och als Punktéierungspunkte gewielt.Encapsuléiert Effusioun kann duerch Röntgen- oder Ultraschalluntersuchung bestëmmt ginn.De Punkturpunkt gëtt op der Haut markéiert mat engem Kottengwëppel, deen an Methylviolett (Gentiaanviolet) getippt ass.
3. Regelméisseg d'Haut desinfizéieren, sterile Handschuesch droen an d'Desinfektiounsloch Handtuch iwwerdecken.
4. Benotzt 2% Lidokain fir lokal Infiltratioun Anästhesie vun der Haut op d'Pleuralwand am Punkturpunkt op der ieweschter Rand vun der ënneschter Ripp ze maachen.
5. De Bedreiwer fixéiert d'Haut vun der Punkturplaz mat dem Zeigefanger vun der lénkser Hand an dem Mëttelfinger, dréit den Dräi-Wee-Hunn vun der Punknadel op d'Plaz wou d'Këscht mat der rietser Hand zougemaach gëtt, a lues a lues pierces d'Punkturnadel an d'Anästhesieplaz.Wann d'Resistenz vum Nadelspëtz plötzlech verschwënnt, dréit den Dräi-Wee-Hunn fir datt et mat der Këscht verbënnt fir flësseg Extraktioun.Den Assistent benotzt hemostatesch Pincetten fir d'Punkturnadel ze fixéieren fir ze verhënneren datt de Lungegewebe beschiedegt gëtt andeems se ze déif penetréieren.Nodeems d'Sprëtz voll ass, dréit den Dräi-Wee-Ventil fir et mat der Äussewelt ze verbannen an d'Flëssegkeet ofzeginn.
6. Um Enn vun der Flëssegkeetsextraktioun zitt d'Punkturnadel eraus, deckt se mat sterile Gaze, dréckt et mat e bësse Kraaft fir e Moment, fixéiert et mat Klebeband a frot de Patient fir ze léien.
Post Zäit: Okt-20-2022
