Nîşaneyên qutbûna sîngê
Ji bo zelalkirina cewherê efuzyona pleural, pêdivî ye ku pişkiya pleural û muayeneya aspirasyonê were kirin da ku alîkariya teşhîs bike;Dema ku rêjeyek mezin a şil an gaz kombûna ku di encamê de nîşanên tansiyona pişikê çêdibe, û pêdivî ye ku nexweşên pyotorax ji bo dermankirinê şilê pomp bikin;Divê tiryak bi derzîlêdana valahiya sîngê.
Contraindications ofqulkirina sîngê
(1) Cihê qulandinê iltîhab, tumor û trawma heye.
(2) Meyla xwînrijandina giran, pneumotoraksa xwebexş, girêkên xwînê yên mezin, tûberkuloza pişikê ya giran, emfîzem û hwd heye.
Tedbîrên ji bo Kuştina Thoracic
(1) Nexweşên bi kêmasiyên koagulasyonê, nexweşiyên xwînê û yên ku dermanên antîkoagulant digirin divê beriya emeliyatê li gorî wê bêne derman kirin.
(2) Ji bo pêşîgirtina şoka pleuralê divê quncika toracîk bi tevahî bê anestez kirin.
(3) Pêdivî ye ku qulbûn nêzî keviya jorîn a riwê were kirin da ku zirarê nede damarên xwînê û nervên navberokî.Derzî, lûleya lateksê an guheztina sê-alî, silindirê derziyê û hwd divê girtî bêne girtin da ku hewa nekeve nav sîngê û bibe sedema pneumotoraksê.
(4) Divê qulkirin baldar be, teknîk divê jêhatî be, û dezenfektekirin divê hişk be da ku nebin sedema enfeksiyona nû, pneumothorax, hemothorax an jî birîndariyek bêserûber li damarên xwînê, dil, kezeb û zikê.
(5) Divê kuxik di dema qulandinê de bête dûr kirin.Guhertinên nexweş di her kêliyê de binihêrin.Ger rûyê zer, xwêdan, gêjbûn, palpit û nebza qels be, divê demildest qutkirin were sekinandin.Bihêlin ku nexweş li ber xwe bide, dema ku hewce be oksîjenê hilîne, û adrenalîn an benzoatê sodyûm û kafeînê bi binê çermê derzî bike.Digel vê yekê, li gorî şert û mercê dermankirina têkildar tê kirin.
(6) Pêdivî ye ku şilav hêdî hêdî were pomp kirin.Ger ji ber dermankirinê pêdivî ye ku mîqdarek mezin şilek were pompe kirin, pêdivî ye ku guheztina sê alî li pişt derziya derziyê were girêdan.Ji bo tedawiyê divê av zêde neyê rijandin.Ger hewce be, ew dikare çend caran were pomp kirin.Mîqdara şilava ku ji bo cara yekem tê pompe kirin ji 600 ml derbas nabe, û mîqdara şilava ku ji bo her carê paşê tê pompe kirin bi gelemperî 1000 ml be.
(7) Ger şilava xwînrêj jê derkeve, tavilê xêzkirinê rawestîne.
(8) Gava ku pêdivî ye ku derman bikeve nav valahiya sîngê, sirinca amadekirî ya ku şilava derman tê de heye piştî pompkirinê girêdin, piçek şilava sîngê bi şilava derman re tevlihev bikin, û ji nû ve derzî bikin da ku piştrast bikin ku ew di nav sîngê de tê derzî kirin. qûl
Meriv çawa xala pozîsyona qulika sîngê hilbijêrin?
(1) Kuştina toracîk û rijandin: gava yekem ev e ku meriv lêdanê li ser sîngê bike, û beşa bi dengek zexm a eşkere ji bo lêdanê hilbijêrin, ku dikare bi hev re bi tîrêjên X û B-ultrasonê re were cîh kirin.Xalê qutkirinê dikare bi binefşê neynûkê li ser çerm were nîşankirin, û ew pir caran bi vî rengî tê hilbijartin: 7~9 xetên navberî yên goşeya binî;7-8 intercostals of the axillary line posterior;6 ~ 7 intercostals of the midaxillary line;Pêşiya axîn 5-6 rîs e.
(2) Effusyona pleuralê ya dorpêçkirî: qutkirin dikare bi hevrêziya X-ray û herêmîbûna ultrasonic re were kirin.
(3) Dekompresyona Pneumothorax: Cihê duyemîn ê intercostal di xeta midclavicular de an cîhê 4-5-ê di nav rêza navîn a aliyê bandorkirî de bi gelemperî tê hilbijartin.Ji ber ku damar û damar û damarên navberokî li kêleka jêrîn a rivî diherikin, divê ew di qiraxa jorîn a rivî de werin qul kirin da ku zirarê nedin reh û damarên xwînê.
Tevahiya pêvajoya qutkirina thoracic
1. Telîmat bide nexweş ku rûnê kursiyê ber bi pişta kursiyê ve bigre, her du destan deyne ser pişta kursiyê, û eniya xwe bide ser milan.Yên ku nikaribin rabin dikarin nîvê pozîsyona rûniştinê bigirin, û pêşiyê bandorkirî li ser balîfê rakin.
2. Divê xala qulandinê li beşa herî diyar a dengê lêdana sîngê were hilbijartin.Dema ku pir şilava pleural hebe, bi gelemperî xêza scapular an cîhê 7-8-8-ê ya navbirî ya xeta axillary paşî tê girtin;Carinan cihê 6 heta 7an ê xêza midaxîlary an jî qada 5emîn a navberokê ya xêza pêşiyê jî wekî xalên qulandinê têne hilbijartin.Effusyona encapsulated dikare ji hêla X-ray an muayeneya ultrasonic ve were destnîşankirin.Cihê qutkirinê li ser çerm bi pembûyek ku di nav metîl violet (binefşa gentian) de hatiye nixumandin, tê nîşankirin.
3. Bi rêkûpêk çerm dezenfekte bikin, destikên sterîl li xwe bikin, û destmala qulika dezenfektasyonê veşêrin.
4. Ji %2 lîdokaîn bikar bînin da ku anesthesiya înfiltrasyona herêmî ji çerm heya dîwarê pleuralê li xala qulandinê ya li qiraxa jorîn a riba jêrîn pêk bînin.
5. Operator bi tiliya nîşanê ya destê çepê û tiliya navîn çermê cihê lêdanê rast dike, dîkê sê alî yê derziyê dizivire cihê ku sîng bi destê rastê tê girtin û paşê hêdî hêdî. derziya derziyê dixe cihê anesthesiyê.Gava ku berxwedana tîrêja derzîyê ji nişka ve winda dibe, dîkê sê alî bizivirînin da ku ew bi sîngê ve ji bo derxistina şilavê ve girêdayî be.Arîkar hêza hemostatîk bikar tîne da ku alîkariya rastkirina derziya derziyê bike da ku nehêle tevna pişikê bi ketina pir kûr zirarê nede.Piştî ku sirinc tije bû, valeya sê-alî bizivirînin da ku wê bi cîhana derve ve girêdin û şilê derxînin.
6. Di dawiya derxistina şilekê de, derziya derziyê derxînin, bi gaza sterîl pê bikin, bi hêzek hindik piçekî pê bikin, bi kaseta lêdanê rast bikin û ji nexweş bixwazin ku bêdeng bimîne.
Dema şandinê: Oct-20-2022
