مؤشرات وموانع ثقب الصدر

(6) يجب ضخ السائل ببطء.إذا كان يجب ضخ كمية كبيرة من السوائل بسبب العلاج ، فيجب توصيل المفتاح ثلاثي الاتجاهات خلف إبرة البزل.لا ينبغي تصريف السائل كثيرًا للعلاج.إذا لزم الأمر ، يمكن ضخه عدة مرات.يجب ألا تزيد كمية السائل الذي يتم ضخه لأول مرة عن 600 مل ، وكمية السائل الذي يتم ضخه في كل مرة بعد ذلك يجب أن يكون بشكل عام حوالي 1000 مل.

(7) إذا تم سحب السائل النازف ، توقف عن الرسم على الفور.

(8) عندما يكون من الضروري حقن الدواء في تجويف الصدر ، قم بتوصيل المحقنة المعدة التي تحتوي على سائل الدواء بعد الضخ ، واخلط القليل من سائل الصدر مع سائل الدواء ، ثم احقن مرة أخرى للتأكد من حقنها في الصدر تجويف

كيفية تحديد نقطة تموضع البزل الصدري؟

(1) ثقب الصدر والصرف: تتمثل الخطوة الأولى في إجراء قرع على الصدر ، واختيار الجزء ذي الصوت الصلب الواضح للثقب ، والذي يمكن أن يتواجد مع الأشعة السينية والموجات فوق الصوتية ب.يمكن تمييز نقطة البزل على الجلد باستخدام أظافر بنفسجية ، وغالبًا ما يتم تحديدها على النحو التالي: 7 ~ 9 خطوط بين الضلوع للزاوية الفرعية ؛7-8 وربي من الخط الإبطي الخلفي ؛6 ~ 7 وربي من خط منتصف الإبط ؛الجبهة الإبطية هي 5-6 ضلوع.

(2) الانصباب الجنبي المغلف: يمكن إجراء البزل بالاشتراك مع الأشعة السينية والتوطين بالموجات فوق الصوتية.

(3) تخفيف ضغط استرواح الصدر: يتم تحديد الفراغ الوربي الثاني في الخط الأوسط الترقوي أو الفراغ الوربي 4-5 في خط منتصف الإبط للجانب المصاب بشكل عام.نظرًا لأن الأعصاب والشرايين والأوردة الوربية تعمل على طول الحافة السفلية من الضلع ، يجب ثقبها من خلال الحافة العلوية للضلع لتجنب إتلاف الأعصاب والأوعية الدموية.

عملية ثقب الصدر برمتها

1. اطلب من المريض أن يجلس في مواجهة ظهر الكرسي ، ووضع كلا الساعدين على ظهر الكرسي ، وإمالة الجبهة على الساعدين.أولئك الذين لا يستطيعون النهوض يمكن أن يتخذوا نصف جلوس ، والساعد المصاب مرفوع على الوسادة.

2. يتم اختيار نقطة الثقب في أوضح جزء من صوت قرع الصدر.عندما يكون هناك الكثير من السائل الجنبي ، عادة ما يتم أخذ الخط الكتفي أو الحيز الوربي السابع إلى الثامن للخط الإبطي الخلفي ؛في بعض الأحيان ، يتم أيضًا تحديد المسافة الوربية من 6 إلى 7 لخط منتصف الإبط أو المسافة الوربية الخامسة للخط الإبطي الأمامي كنقاط ثقب.يمكن تحديد الانصباب المغلف عن طريق الأشعة السينية أو الفحص بالموجات فوق الصوتية.يتم تحديد نقطة البزل على الجلد بقطعة قطن مغموسة في البنفسج الميثيل (الجنطيانا البنفسجي).

3. تطهير الجلد بانتظام ، وارتداء قفازات معقمة ، وتغطية منشفة ثقب التطهير.

4. استخدم 2٪ ليدوكائين لإجراء تخدير تسلل موضعي من الجلد إلى الجدار الجنبي عند نقطة البزل على الحافة العلوية للضلع السفلي.

5. يقوم المشغل بإصلاح جلد موقع البزل بإصبع السبابة من اليد اليسرى والإصبع الأوسط ، ويدير القضيب ثلاثي الاتجاهات لإبرة البزل إلى المكان الذي يتم فيه إغلاق الصدر باليد اليمنى ، ثم ببطء يخترق إبرة البزل في مكان التخدير.عندما تختفي مقاومة طرف الإبرة فجأة ، قم بإدارة الديك ثلاثي الاتجاهات لربطه بالصدر لاستخراج السوائل.يستخدم المساعد ملقط مرقئ للمساعدة في إصلاح إبرة البزل لمنع تلف أنسجة الرئة من خلال الاختراق بعمق شديد.بعد امتلاء المحقنة ، قم بتدوير الصمام ثلاثي الاتجاهات لتوصيله بالعالم الخارجي وتفريغ السائل.

6. في نهاية استخراج السائل ، اسحب إبرة البزل ، وقم بتغطيتها بشاش معقم ، واضغط عليها بقوة صغيرة للحظة ، وثبتها بشريط لاصق واطلب من المريض أن يستلقي ساكناً.