胸部穿刺の適応と禁忌

(6) 流体はゆっくりと圧送してください。治療により大量の液体を圧送する必要がある場合は、三路スイッチを穿刺針の後ろに接続する必要があります。治療のために液体を排出しすぎないでください。必要に応じて、数回ポンプで注入することができます。初回の送液量は600mlを超えてはならず、その後の毎回の送液量は通常1000ml程度となります。

(7) 出血液が出た場合は直ちに吸引を中止してください。

(8) 胸腔内に薬剤を注入する必要がある場合は、ポンプで注入した後、準備しておいた薬液の入ったシリンジを接続し、胸腔内液を少量と薬液と混ぜて再度注入し、確実に胸腔内に注入してください。空洞

胸部穿刺の位置決め点はどのように選択すればよいですか?

(1) 胸部穿刺とドレナージ：最初のステップは、胸部に打診を行い、明白な固音のある穿刺部位を選択することであり、X 線と B 超音波を組み合わせて位置を特定できます。穿刺点はネイルバイオレットで皮膚にマークでき、次のように選択されることがよくあります。 肩甲下角の7〜9本の肋間線。後腋窩線の7-8肋間。中腋窩線の肋間が6～7本。腋窩前部には5～6本の肋骨があります。

(2) カプセル化胸水: X 線および超音波位置特定と組み合わせて穿刺を実行できます。

(3) 気胸減圧術：通常、患側の鎖骨正中線の第 2 肋間または中腋窩線の第 4 ～ 5 肋間が選択されます。肋間神経、動脈、静脈は肋骨の下端に沿って通っているため、神経や血管の損傷を避けるために肋骨の上端から穿刺する必要があります。

胸部穿刺の全プロセス

1. 患者に、椅子の背もたれに向かって座り、両前腕を椅子の背もたれに置き、額を前腕にもたれかけるように指示します。立ち上がることができない人は、半座位をとり、患部の前腕を枕の上に上げます。

2. 穿刺点は、胸部打楽器音の最も明瞭な部分で選択されます。胸水が多い場合は肩甲骨線または後腋窩線の第7～8肋間を採取することが多いですが、胸水が多い場合には肩甲骨線または後腋窩線の第7～8肋間を採取します。場合によっては、中腋窩線の第 6 ～ 7 肋間や前腋窩線の第 5 肋間も穿刺点として選択されます。カプセル化された滲出液は、X 線検査または超音波検査によって判断できます。メチルバイオレット（リンドウバイオレット）に浸した綿棒で皮膚に穿刺点の印を付けます。

3. 定期的に皮膚を消毒し、滅菌手袋を着用し、消毒穴をタオルで覆います。

4. 2% リドカインを使用して、肋骨下端の上端の穿刺点で皮膚から胸膜壁まで局所浸潤麻酔を行います。

5. 術者は、左手の人差し指と中指で穿刺部の皮膚を固定し、右手で穿刺針の三方コックを胸が閉まる位置まで回し、ゆっくりと回転させます。麻酔箇所に穿刺針を刺します。針先の抵抗が急激になくなったら、三方コックを回して胸部と接続し、液体を抽出します。助手は止血鉗子を使用して穿刺針を固定し、深く刺しすぎて肺組織が損傷するのを防ぎます。注射器が満杯になったら、三方弁を回して外界と接続し、液体を排出します。

6. 液体の抽出が終了したら、穿刺針を抜き、滅菌ガーゼで覆い、少し力で少しの間押し、粘着テープで固定し、患者に安静にさせます。