ข้อบ่งชี้และข้อห้ามในการเจาะทรวงอก

(6) ต้องสูบของเหลวอย่างช้าๆหากต้องสูบของเหลวจำนวนมากเนื่องจากการรักษา ควรต่อสวิตช์สามทางไว้ด้านหลังเข็มเจาะไม่ควรระบายของเหลวมากเกินไปสำหรับการรักษาหากจำเป็นสามารถสูบได้หลายครั้งปริมาณของของเหลวที่สูบในครั้งแรกจะต้องไม่เกิน 600 มล. และปริมาณของของเหลวที่สูบในแต่ละครั้งหลังจากนั้นโดยทั่วไปจะอยู่ที่ประมาณ 1,000 มล.

(7) ถ้าของเหลวที่มีเลือดไหลออกมา ให้หยุดวาดทันที

(8) เมื่อจำเป็นต้องฉีดยาเข้าไปในช่องอก ให้ต่อเข็มฉีดยาที่เตรียมไว้ซึ่งมีของเหลวยาหลังจากปั๊มเข้าไป ผสมของเหลวในช่องอกเล็กน้อยกับของเหลวยา แล้วฉีดอีกครั้งเพื่อให้แน่ใจว่าถูกฉีดเข้าไปในช่องอก โพรง

จะเลือกตำแหน่งจุดเจาะทรวงอกได้อย่างไร?

(1) การเจาะทรวงอกและการระบายน้ำ: ขั้นตอนแรกคือการเคาะที่หน้าอก และเลือกส่วนที่มีเสียงแข็งชัดเจนสำหรับการเจาะ ซึ่งสามารถระบุร่วมกับ X-ray และ B-ultrasoundจุดเจาะสามารถทำเครื่องหมายบนผิวหนังด้วยเล็บไวโอเล็ต และมักจะเลือกดังต่อไปนี้: 7~9 เส้นระหว่างซี่โครงของมุมใต้ตา7-8 ซี่โครงระหว่างซอกใบด้านหลัง;6~7 เส้นระหว่างซี่โครงของเส้นกลางรักแร้;ซอกใบด้านหน้ามี 5-6 ซี่

(2) น้ำในเยื่อหุ้มปอดห่อหุ้ม: การเจาะสามารถทำได้ร่วมกับ X-ray และอัลตราโซนิกโลคัลไลเซชัน

(3) Pneumothorax decompression: โดยทั่วไปจะเลือกช่องว่างระหว่างซี่โครงที่สองในแนวกลางไหปลาร้าหรือช่องว่างระหว่างซี่โครง 4-5 ในแนวกลางรักแร้ของด้านที่ได้รับผลกระทบเนื่องจากเส้นประสาทระหว่างซี่โครง หลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำวิ่งไปตามขอบด้านล่างของซี่โครง จึงควรเจาะผ่านขอบด้านบนของซี่โครงเพื่อหลีกเลี่ยงความเสียหายต่อเส้นประสาทและหลอดเลือด

กระบวนการทั้งหมดของการเจาะทรวงอก

1. แนะนำให้ผู้ป่วยนั่งโดยหันหลังให้เก้าอี้ วางแขนทั้งสองข้างไว้ที่พนักเก้าอี้ และพิงหน้าผากไว้ที่ปลายแขนผู้ที่ไม่สามารถลุกขึ้นได้สามารถนั่งครึ่งตัวและยกแขนที่ได้รับผลกระทบขึ้นบนหมอน

2. เลือกจุดเจาะตรงส่วนที่ชัดเจนที่สุดของเสียงกระทบหน้าอกเมื่อมีของเหลวในเยื่อหุ้มปอดมาก มักจะนำเส้นสะบักหรือช่องว่างระหว่างซี่โครงที่ 7-8 ของเส้นรักแร้หลังบางครั้งช่องว่างระหว่างซี่โครงที่ 6 ถึง 7 ของเส้นกลางรักแร้หรือช่องว่างระหว่างซี่โครงที่ 5 ของแนวรักแร้ด้านหน้าก็จะถูกเลือกเป็นจุดเจาะด้วยปริมาตรน้ำที่ห่อหุ้มสามารถระบุได้โดยการตรวจเอ็กซ์เรย์หรืออัลตราโซนิกจุดเจาะถูกทำเครื่องหมายบนผิวหนังด้วยไม้พันสำลีจุ่มเมทิลไวโอเลต (เจนเชียนไวโอเลต)

3. ฆ่าเชื้อที่ผิวหนังเป็นประจำ สวมถุงมือปลอดเชื้อ และคลุมผ้าเช็ดรูฆ่าเชื้อ

4. ใช้ลิโดเคน 2% เพื่อทำการฉีดยาชาเฉพาะที่จากผิวหนังไปยังผนังเยื่อหุ้มปอดที่จุดเจาะที่ขอบบนของซี่โครงล่าง

5. ผู้ดำเนินการแก้ไขผิวหนังของบริเวณที่เจาะด้วยนิ้วชี้ของมือซ้ายและนิ้วกลาง หมุนหัวไก่สามทางของเข็มเจาะไปยังตำแหน่งที่ปิดหน้าอกด้วยมือขวา จากนั้นค่อยๆ เจาะเข็มเจาะเข้าไปในสถานที่วางยาสลบเมื่อแรงต้านของปลายเข็มหายไปอย่างกระทันหัน ให้หมุนหัวก๊อกสามทางเพื่อให้เชื่อมต่อกับส่วนอกเพื่อดึงของเหลวออกผู้ช่วยใช้คีมห้ามเลือดเพื่อช่วยยึดเข็มเจาะเพื่อป้องกันไม่ให้เนื้อเยื่อปอดเสียหายจากการเจาะเข้าไปลึกเกินไปหลังจากกระบอกฉีดยาเต็ม ให้หมุนวาล์วสามทางเพื่อเชื่อมต่อกับโลกภายนอกและปล่อยของเหลวออก

6. เมื่อสิ้นสุดการสกัดของเหลว ให้ดึงเข็มเจาะออก ปิดด้วยผ้าก๊อซที่ปราศจากเชื้อ กดแรงเล็กน้อยสักครู่ ติดด้วยเทปกาว และขอให้ผู้ป่วยนอนนิ่งๆ