Comharraidhean airson puncture thoracic
Gus nàdar dòrtadh pleural a shoilleireachadh, bu chòir puncture pleural agus sgrùdadh miann a dhèanamh gus cuideachadh le breithneachadh;Nuair a tha tòrr lionn no gas a’ cruinneachadh mar thoradh air comharraidhean teannachaidh sgamhain, agus feumaidh na h-euslaintich pyothorax lionn a phumpadh airson làimhseachadh;Feumaidh drogaichean a bhith air an stealladh a-steach don chiste.
Contraindications depuncture thoracic
(1) Tha sèid, tumhair agus trauma air an làrach puncture.
(2) Tha claonadh ann de dhroch sèididh, pneumothorax spontaneous, clotan fala mòr, caitheamh mòr sgamhain, emphysema, msaa.
Rabhaidhean airson puncture thoracic
(1) Bu chòir dèiligeadh ri euslaintich le easbhaidhean coagulation, galairean sèididh agus an fheadhainn a tha a’ gabhail dhrogaichean anticoagulant ron obair-lannsa.
(2) Bu chòir puncture thoracic a bhith làn anesthetized gus casg a chuir air clisgeadh pleural.
(3) Bu chòir am puncture a dhèanamh faisg air oir àrd na h-aibhne gus dochann a sheachnadh air soithichean fuil eadar-roinneil agus nerves.Feumar an t-snàthad, an tiùb latex no an tionndadh trì-shligheach, an siolandair snàthad, msaa a chumail dùinte gus casg a chuir air èadhar bho bhith a’ dol a-steach don bhroilleach agus ag adhbhrachadh pneumothorax.
(4) Bu chòir puncture a bhith faiceallach, bu chòir an dòigh-obrach a bhith sgileil, agus bu chòir an dì-ghalarachadh a bhith teann gus nach adhbhraich e galairean ùra, pneumothorax, hemothorax no leòn gun fhiosta do shoithichean fala, cridhe, grùthan agus spleen.
(5) Bu chòir casadaich a sheachnadh aig àm puncture.Thoir sùil air atharrachaidhean an euslaintich aig àm sam bith.Ma tha aghaidh bàn, sweating, dizziness, palpititation agus cuisle lag, thèid stad a chuir air a’ phuing sa bhad.Leig leis an euslainteach laighe còmhnard, inhale ocsaidean nuair a bhios feum air, agus cuir a-steach adrenaline no sodium benzoate agus caffeine gu subcutaneously.A bharrachd air an sin, thèid làimhseachadh iomchaidh a dhèanamh a rèir an t-suidheachaidh.
(6) Feumaidh an lionn a bhith air a phumpadh gu slaodach.Ma dh’ fheumar tòrr uisge a phumpadh mar thoradh air làimhseachadh, bu chòir an tionndadh trì-slighe a bhith ceangailte air cùl an t-snàthad puncture.Cha bu chòir an lionn a bhith air a dhrèanadh cus airson làimhseachadh.Ma tha feum air, faodar a phumpadh grunn thursan.Cha bhith an ìre de leaghan a thèid a phumpadh airson a’ chiad uair nas àirde na 600ml, agus mar as trice bidh an ìre de leaghan a thèid a phumpadh airson gach uair às deidh sin timcheall air 1000ml.
(7) Ma thèid leaghan sèididh a tharraing a-mach, stad air tarraing sa bhad.
(8) Nuair a dh’ fheumar stuth-leigheis a thoirt a-steach do chuas a ’bhroilleach, ceangail an syringe ullaichte anns a bheil an leaghan leigheis às deidh a phumpadh, measgachadh beagan de leaghan a’ bhroilleach leis an leaghan leigheis, agus cuir a-steach a-rithist gus dèanamh cinnteach gu bheil e air a stealladh a-steach don bhroilleach. caonnaig
Ciamar a roghnaicheas tu puing suidheachaidh puncture thoracic?
(1) puncture thoracic agus drèanadh: is e a ’chiad cheum a bhith a’ coileanadh percussion air a ’bhroilleach, agus tagh am pàirt le fuaim làidir follaiseach airson puncture, a dh’ fhaodar a shuidheachadh còmhla ri X-ray agus B-ultrafhuaim.Faodar a’ phuing puncture a chomharrachadh air a’ chraiceann le ìnean violet, agus gu tric bidh e air a thaghadh mar a leanas: 7 ~ 9 loidhnichean intercostal den cheàrn subscapular;7-8 intercostals de loidhne axillary posterior;6 ~ 7 intercostals loidhne midaxillary;Is e an aghaidh axillary 5-6 riban.
(2) dòrtadh pleural encapsulated: faodar puncture a dhèanamh ann an co-bhonn ri X-ray agus sgìreachadh ultrasonic.
(3) Dì-dhùmhlachadh pneumothorax: mar as trice tha an dàrna àite eadar-roinneil anns an loidhne midclavicular no an àite intercostal 4-5 ann an loidhne midaxillary an taobh air a bheil buaidh air a thaghadh.Leis gu bheil nerves eadar-roinneil agus cladhaidhean agus veins a 'ruith air oir ìosal an rib, bu chòir dhaibh a bhith air am bualadh tro oir àrd an rib gus nach dèan iad cron air nerves agus soithichean fuil.
Pròiseas iomlan puncture thoracic
1. Thoir stiùireadh don euslainteach an suidheachan a tha mu choinneamh cùl a 'chathair a ghabhail, cuir an dà bhogha air cùl a' chathair, agus lean an aghaidh air na forearms.Faodaidh an fheadhainn nach urrainn èirigh seasamh leth suidhe a ghabhail, agus tha am forearm air a bheil buaidh air a thogail air a ’chluasag.
2. Thèid am puing puingeachaidh a thaghadh aig a' phàirt as follaisiche de fhuaim percussion a' chiste.Nuair a tha mòran lionntan pleural ann, mar as trice thèid an loidhne scapular no an 7mh ~ 8mh àite eadar-roinneil den loidhne axillary posterior a ghabhail;Aig amannan bidh an 6mh gu 7mh àite eadar-chosmhail den loidhne midaxillary no an 5mh àite eadar-chosmhail den loidhne aghaidh axillary cuideachd air an taghadh mar phuingean puncture.Faodar dòrtadh encapsulated a dhearbhadh le X-ray no sgrùdadh ultrasonic.Tha am puing puncture air a chomharrachadh air a’ chraiceann le swab cotain air a bhogadh ann am methyl violet (gentian violet).
3. Dèan dì-ghalarachadh air a’ chraiceann gu cunbhalach, caith miotagan sterile, agus còmhdaich an tuáille toll dì-ghalarachaidh.
4. Cleachd 2% lidocaine gus anesthesia in-shìoladh ionadail a dhèanamh bhon chraiceann chun a’ bhalla pleural aig a ’phuing puncture air oir àrd an rib as ìsle.
5. Bidh an gnìomhaiche a 'càradh craiceann an làraich puncture le meur-chlàr na làimhe clì agus a' mheur mheadhain, a 'tionndadh coileach trì-shligheach an t-snàthad puncture chun an àite far a bheil a' chiste dùinte leis an làimh dheis, agus an uairsin gu slaodach a’ tolladh an t-snàthad puncture a-steach don àite anesthesia.Nuair a dh’ fhalbhas an aghaidh tip na snàthaid gu h-obann, tionndaidh an coileach trì-shligheach gus am bi e ceangailte ris a’ bhroilleach airson toirt a-mach lionn.Bidh an neach-cuideachaidh a’ cleachdadh feachdan hemostatic gus cuideachadh le bhith a’ càradh an t-snàthad puncture gus casg a chuir air an sgamhan bho bhith air a mhilleadh le bhith a’ dol a-steach ro dhomhainn.Às deidh an steallaire a bhith làn, tionndaidh a ’bhalbhaid trì-shligheach gus a cheangal ris an t-saoghal a-muigh agus leig às an leaghan.
6. Aig deireadh toirt a-mach lionn, tarraing a-mach an t-snàthad puncture, còmhdaich e le gasan sterile, brùth e le beagan feachd airson mionaid, socraich e le teip adhesive agus iarr air an euslainteach laighe fhathast.
Ùine puist: Dàmhair-20-2022
