Indikasi tusukan thoracic
Kanggo njlentrehake sifat efusi pleura, tusukan pleura lan pemeriksaan aspirasi kudu ditindakake kanggo mbantu diagnosa;Nalika ana akeh akumulasi cairan utawa gas sing nyebabake gejala kompresi paru-paru, lan pasien pyothorax kudu ngompa cairan kanggo perawatan;Obat kudu disuntikake menyang rongga dada.
Contraindications sakatusukan thoracic
(1) Situs tusukan nduweni inflamasi, tumor lan trauma.
(2) Ana kecenderungan pendarahan parah, pneumotoraks spontan, gumpalan getih gedhe, tuberkulosis paru sing abot, emfisema, lsp.
Pancegahan kanggo Thoracic Puncture
(1) Pasien karo cacat koagulasi, penyakit getihen lan sing njupuk obat antikoagulan kudu diobati sadurunge operasi.
(2) Tusukan toraks kudu dibius kanthi lengkap kanggo nyegah kejutan pleura.
(3) Tusukan kudu ditindakake cedhak pinggir ndhuwur iga supaya ora cilaka pembuluh getih lan saraf intercostal.Jarum, tabung lateks utawa switch telung arah, silinder jarum, lan liya-liyane kudu ditutup kanggo nyegah hawa mlebu ing dada lan nyebabake pneumothorax.
(4) Tusukan kudu ati-ati, teknik kasebut kudu trampil, lan disinfeksi kudu ketat supaya ora nyebabake infeksi anyar, pneumothorax, hemothorax utawa cedera sing ora disengaja ing pembuluh getih, jantung, ati lan limpa.
(5) Watuk kudu nyingkiri nalika tusukan.Mirsani owah-owahan pasien kapan wae.Yen pasuryan pucet, kringet, pusing, palpitasi lan pulsa sing ringkih, tusukan kudu langsung mandheg.Ayo pasien ngapusi rata, nyedhot oksigen yen perlu, lan nyuntikake adrenalin utawa natrium benzoat lan kafein subkutan.Kajaba iku, perawatan sing cocog kudu ditindakake miturut kondisi kasebut.
(6) Cairan kudu dipompa alon-alon.Yen jumlah cairan sing akeh kudu dipompa amarga perawatan, saklar telung arah kudu disambungake ing mburi jarum suntik.Cairan kasebut ora kudu dibuang akeh banget kanggo perawatan.Yen perlu, bisa dipompa kaping pirang-pirang.Jumlah Cairan sing dipompa kanggo pisanan ora kudu ngluwihi 600ml, lan jumlah Cairan sing dipompa kanggo saben wektu sabanjure kudu kira-kira 1000ml.
(7) Yen cairan getihen ditarik metu, langsung mandheg nggambar.
(8) Yen perlu kanggo nyuntikake obat menyang rongga dada, sambungake jarum suntik sing wis disiapake sing ngemot cairan obat sawise dipompa, nyampurake cairan dada sing sithik karo cairan obat, lan nyuntikake maneh kanggo mesthekake yen disuntikake menyang dada. rongga
Kepiye cara milih titik posisi tusukan thoracic?
(1) puncture Thoracic lan got: langkah pisanan kanggo nindakake perkusi ing dodo, lan pilih bagean karo swara ngalangi ketok kanggo puncture, kang bisa dumunung ing kombinasi karo X-ray lan B-ultrasound.Titik tusukan bisa ditandhani ing kulit nganggo violet kuku, lan asring dipilih kaya ing ngisor iki: 7 ~ 9 garis intercostal saka sudut subscapular;7-8 intercostal saka garis aksila posterior;6~7 intercostal saka garis midaksilaris;Ing ngarep axillary ana 5-6 iga.
(2) Efusi pleura encapsulated: tusukan bisa ditindakake kanthi kombinasi sinar X lan lokalisasi ultrasonik.
(3) Dekompresi pneumothorax: spasi intercostal kapindho ing garis midclavicular utawa spasi intercostal 4-5 ing garis midaxillary saka sisih sing kena pengaruh umume dipilih.Amarga syaraf intercostal lan arteri lan vena mlaku ing pinggir ngisor iga, mula kudu ditusuk ing pinggir ndhuwur iga supaya ora ngrusak saraf lan pembuluh getih.
Kabeh proses tusukan thoracic
1. Anjurake pasien lungguh ing kursi madhep mburi kursi, lengen loro ing mburi kursi, lan bathuk nyedhelake ing lengen.Sing ora bisa tangi bisa njupuk posisi setengah lungguh, lan lengen sing kena diunggahake ing bantal.
2. Titik tusukan kudu dipilih ing bagean sing paling jelas saka swara perkusi dada.Nalika ana akeh cairan pleura, garis scapular utawa spasi intercostal 7 ~ 8 saka garis aksila posterior biasane dijupuk;Kadhangkala spasi intercostal 6 nganti 7 saka garis midaxillary utawa spasi intercostal 5 saka garis aksila ngarep uga dipilih minangka titik tusukan.Efusi enkapsulasi bisa ditemtokake kanthi sinar X utawa pemeriksaan ultrasonik.Titik tusukan ditandhani ing kulit kanthi swab katun sing dicelupake ing metil violet (gentian violet).
3. Ajeg disinfeksi kulit, nganggo sarung tangan steril, lan nutupi andhuk bolongan disinfeksi.
4. Gunakake lidocaine 2% kanggo nindakake anestesi infiltrasi lokal saka kulit menyang tembok pleura ing titik tusukan ing pinggir ndhuwur iga ngisor.
5. Operator mbenerake kulit situs tusukan nganggo driji telunjuk tangan kiwa lan driji tengah, nguripake pitik jago telung arah jarum suntik menyang panggonan sing ditutup dhadha kanthi tangan tengen, banjur alon-alon. nusuk jarum suntik menyang panggonan anestesi.Nalika resistance saka tip jarum dumadakan ilang, nguripake pitik jago telung cara kanggo nyambung menyang dodo kanggo extraction adi.Asisten nggunakake forceps hemostatic kanggo ndandani jarum suntik kanggo nyegah jaringan paru-paru rusak amarga nembus jero banget.Sawise syringe kebak, nguripake tutup telung arah kanggo nyambungake karo donya njaba lan discharge Cairan.
6. Ing pungkasan ekstraksi cairan, tarik jarum tusukan, tutup nganggo gauze steril, pencet kanthi sedhela, mbenakake nganggo tape adesif lan takon pasien kanggo ngapusi.
Wektu kirim: Oct-20-2022
