Indicacións e contraindicacións da punción torácica

(6) O fluído debe ser bombeado lentamente.Se se debe bombear unha gran cantidade de fluído debido ao tratamento, o interruptor de tres vías debe conectarse detrás da agulla de punción.O fluído non debe drenarse demasiado para o tratamento.Se é necesario, pódese bombear varias veces.A cantidade de líquido bombeado por primeira vez non debe exceder os 600 ml, e a cantidade de líquido bombeado para cada vez posterior será xeralmente duns 1000 ml.

(7) Se se extrae líquido sangrante, deixe de extraer inmediatamente.

(8) Cando sexa necesario inxectar o medicamento na cavidade do peito, conecte a xeringa preparada que contén o líquido do medicamento despois de bombear, mestura un pouco do líquido do peito co líquido do medicamento e inxecta de novo para asegurarse de que se inxecta no peito. cavidade

Como seleccionar o punto de posicionamento da punción torácica?

(1) Punción e drenaxe torácica: o primeiro paso é realizar percusión no peito e seleccionar a parte con un son sólido evidente para a punción, que se pode localizar en combinación con raios X e ultrasóns B.O punto de punción pódese marcar na pel con violeta das uñas, e adoita seleccionarse do seguinte xeito: 7 ~ 9 liñas intercostais do ángulo subescapular;7-8 intercostais da liña axilar posterior;6 ~ 7 intercostais da liña mediaxilar;A fronte axilar ten 5-6 costelas.

(2) Derrame pleural encapsulado: a punción pódese realizar en combinación con raios X e localización ultrasónica.

(3) Descompresión do neumotórax: xeralmente se selecciona o segundo espazo intercostal na liña media clavicular ou o espazo intercostal 4-5 na liña mediaxilar do lado afectado.Debido a que os nervios e arterias e veas intercostais percorren o bordo inferior da costela, deben ser perforados polo bordo superior da costela para evitar danar os nervios e os vasos sanguíneos.

Todo o proceso de punción torácica

1. Indíquelle ao paciente que tome o asento mirando cara ao respaldo da cadeira, coloque os dous antebrazos no respaldo da cadeira e incline a testa sobre os antebrazos.Aqueles que non poden levantarse poden tomar unha posición medio sentada, e o antebrazo afectado érguese sobre a almofada.

2. O punto de punción seleccionarase na parte máis evidente do son de percusión torácica.Cando hai moito líquido pleural, adoita tomarse a liña escapular ou o 7º ~ 8º espazo intercostal da liña axilar posterior;Ás veces tamén se seleccionan como puntos de punción o 6º ao 7º espazo intercostal da liña mediaxilar ou o 5º espazo intercostal da liña axilar frontal.O derrame encapsulado pódese determinar mediante un exame de raios X ou ultrasóns.O punto de punción márcase na pel cun cotonete mergullado en violeta de metilo (violeta de genciana).

3. Desinfecte regularmente a pel, use luvas estériles e cubra a toalla do burato de desinfección.

4. Use lidocaína ao 2% para realizar anestesia de infiltración local desde a pel ata a parede pleural no punto de punción do bordo superior da costela inferior.

5. O operador fixa a pel do lugar da punción co dedo índice da man esquerda e o dedo medio, xira o gallo de tres vías da agulla de punción cara ao lugar onde se pecha o peito coa man dereita e, a continuación, lentamente. perfora a agulla de punción no lugar de anestesia.Cando a resistencia da punta da agulla desapareza de súpeto, xire o gallo de tres vías para que se conecte co peito para extraer o fluído.O asistente usa fórceps hemostáticos para axudar a fixar a agulla de punción para evitar que o tecido pulmonar sexa danado ao penetrar demasiado profundamente.Despois de que a xeringa estea chea, xire a válvula de tres vías para conectala co mundo exterior e descargar o líquido.

6. Ao finalizar a extracción do fluído, saque a agulla de punción, cúbraa cunha gasa estéril, presione un pouco con forza un momento, fíxaa con cinta adhesiva e pídelle ao paciente que se quede quieto.