A mellkasi punkció jelzései
A pleurális folyadékgyülem természetének tisztázása érdekében mellhártya punkciót és aspirációs vizsgálatot kell végezni a diagnózis segítése érdekében;Ha nagy mennyiségű folyadék vagy gáz halmozódik fel, ami tüdőkompressziós tüneteket okoz, és a pyothorax betegeknek folyadékot kell pumpálniuk a kezeléshez;A gyógyszereket a mellkasi üregbe kell beadni.
Ellenjavallatok amellkasi punkció
(1) A szúrás helyén gyulladás, daganat és trauma van.
(2) Hajlamos a súlyos vérzés, spontán légmell, nagy vérrögképződés, súlyos tüdőtuberkulózis, tüdőtágulás stb.
Óvintézkedések a mellkas punkciójához
(1) Alvadási rendellenességben, vérzéses betegségben szenvedő, véralvadásgátló gyógyszert szedőket a műtét előtt ennek megfelelően kell kezelni.
(2) A mellkasi punkciót teljesen érzésteleníteni kell a pleurális sokk megelőzése érdekében.
(3) A szúrást a borda felső széléhez közel kell elvégezni, hogy elkerüljük a bordaközi erek és az idegek sérülését.A tűt, a latex csövet vagy a háromállású kapcsolót, a tűhengert stb. zárva kell tartani, hogy megakadályozzák a levegő bejutását a mellkasba és légmell kialakulását.
(4) A szúrásnak óvatosnak kell lennie, a technikának szakképzettnek kell lennie, és a fertőtlenítésnek szigorúnak kell lennie, hogy elkerülje az új fertőzés, légmell, hemothorax vagy az erek, a szív, a máj és a lép véletlen sérülését.
(5) A szúrás során kerülni kell a köhögést.Bármikor figyelje meg a páciens változásait.Sápadt arc, izzadás, szédülés, szívdobogás és gyenge pulzus esetén a szúrást azonnal le kell állítani.Hagyja, hogy a beteg feküdjön, ha szükséges, lélegezzen be oxigént, és fecskendezzen be adrenalint vagy nátrium-benzoátot és koffeint szubkután.Ezenkívül az állapotnak megfelelően megfelelő kezelést kell végezni.
(6) A folyadékot lassan kell szivattyúzni.Ha a kezelés miatt nagy mennyiségű folyadékot kell szivattyúzni, a háromállású kapcsolót a szúró tű mögé kell csatlakoztatni.A folyadékot nem szabad túlságosan leengedni a kezeléshez.Szükség esetén többször is be lehet pumpálni.Az első alkalommal szivattyúzott folyadék mennyisége nem haladhatja meg a 600 ml-t, az ezután minden alkalommal szivattyúzott folyadék mennyisége általában körülbelül 1000 ml.
(7) Ha kiszívja a folyadékot, azonnal hagyja abba a szívást.
(8) Ha gyógyszert kell befecskendezni a mellüregbe, szivattyúzás után csatlakoztassa a gyógyszerfolyadékot tartalmazó, előkészített fecskendőt, keverjen össze egy keveset a mellkasi folyadékból a gyógyszeres folyadékkal, majd ismét fecskendezze be, hogy a gyógyszer a mellkasba kerüljön. üreg
Hogyan válasszuk ki a mellkasi punkció pozicionálási pontját?
(1) Mellkas punkció és drenázs: első lépésként a mellkason kell ütni, és kiválasztani a nyilvánvaló szilárd hangú részt a szúráshoz, amely röntgen- és B-ultrahanggal kombinálva is lokalizálható.A szúrási pont körömibolyával jelölhető a bőrön, és gyakran a következőképpen választják ki: 7-9 bordaközi vonal a lapocka alatti szögben;7-8 bordaközti hátsó hónaljvonal;6-7 bordaközi a hónaljvonal;A hónalj elülső része 5-6 borda.
(2) Kapszulázott pleurális folyadékgyülem: a punkció röntgen- és ultrahangos lokalizációval kombinálva végezhető.
(3) Pneumothorax dekompresszió: általában a midclavicularis vonalban a második bordaközi teret vagy az érintett oldal középső hónaljvonalában a 4-5 bordaközi teret választják ki.Mivel a bordaközi idegek és az artériák és vénák a borda alsó szélén futnak, ezeket a borda felső szélén kell átszúrni, hogy elkerüljük az idegek és az erek károsodását.
A mellkasi punkció teljes folyamata
1. Utasítsa a pácienst, hogy a szék támlája felé nézzen helyet, mindkét alkarját helyezze a szék támlájára, és a homlokát támasztja az alkarokra.Aki nem tud felkelni, fél ülő pozíciót vehet fel, és az érintett alkar felemelkedik a párnán.
2. A szúrási pontot a mellkasi ütőhang legszembetűnőbb részén kell kiválasztani.Ha sok a pleurális folyadék, általában a lapocka vonalát vagy a hátsó hónaljvonal 7-8. bordaközi terét veszik;Néha a hónaljvonal 6.-7. bordaközi terét vagy az elülső hónaljvonal 5. bordaközét is kiválasztják szúrási pontként.A kapszulázott folyadékgyülem röntgen- vagy ultrahangos vizsgálattal határozható meg.A szúrási pontot metilibolyába (enciánibolya) mártott vattacsomóval jelöljük a bőrön.
3. Rendszeresen fertőtlenítse a bőrt, viseljen steril kesztyűt, és takarja le a fertőtlenítő lyuk törülközőjét.
4. 2%-os lidokainnal végezzen helyi infiltrációs érzéstelenítést a bőrtől a pleurális falig az alsó borda felső szélén lévő szúrási ponton.
5. A kezelő a bal kéz mutatóujjával és a középső ujjával rögzíti a szúrás helyének bőrét, a szúró tű háromirányú kakasát a jobb kezével a mellkas záródási helyére fordítja, majd lassan beszúrja a szúró tűt az altatási helyre.Amikor a tűhegy ellenállása hirtelen eltűnik, forgassa el a háromirányú csapot, hogy a folyadék kiszívása érdekében csatlakozzon a mellkashoz.Az asszisztens vérzéscsillapító csipesz segítségével rögzíti a szúró tűt, hogy megakadályozza a tüdőszövet károsodását a túl mély behatolás miatt.Miután a fecskendő megtelt, forgassa el a háromutas szelepet, hogy összekapcsolja a külvilággal, és engedje ki a folyadékot.
6. A folyadékleszívás végén húzza ki a szúró tűt, fedje le steril gézzel, nyomja meg egy pillanatra kis erővel, rögzítse ragasztószalaggal és kérje meg a beteget, hogy feküdjön nyugodtan.
Feladás időpontja: 2022-10-20
