Indikasi tusukan toraks
Untuk memperjelas sifat efusi pleura, pungsi pleura dan pemeriksaan aspirasi harus dilakukan untuk membantu diagnosis;Ketika terdapat akumulasi cairan atau gas dalam jumlah besar yang mengakibatkan gejala kompresi paru, dan pasien pyothorax perlu memompa cairan untuk perawatan;Obat harus disuntikkan ke dalam rongga dada.
Kontraindikasi daritusukan toraks
(1) Situs tusukan memiliki peradangan, tumor dan trauma.
(2) Ada kecenderungan perdarahan hebat, pneumotoraks spontan, gumpalan darah besar, tuberkulosis paru berat, emfisema, dll.
Tindakan pencegahan untuk Tusukan Toraks
(1) Pasien dengan kelainan koagulasi, penyakit perdarahan, dan yang mengonsumsi obat antikoagulan harus ditangani dengan tepat sebelum operasi.
(2) Tusukan toraks harus dibius sepenuhnya untuk mencegah syok pleura.
(3) Tusukan harus dilakukan di dekat tepi atas tulang rusuk untuk menghindari cedera pada pembuluh darah dan saraf interkostal.Jarum, tabung lateks atau sakelar tiga arah, silinder jarum, dll. harus tetap tertutup untuk mencegah udara masuk ke dada dan menyebabkan pneumotoraks.
(4) Tusukan harus hati-hati, tekniknya harus terampil, dan disinfeksi harus ketat untuk menghindari infeksi baru, pneumotoraks, hemotoraks atau cedera yang tidak disengaja pada pembuluh darah, jantung, hati dan limpa.
(5) Batuk harus dihindari selama tusukan.Amati perubahan pasien setiap saat.Jika wajah pucat, berkeringat, pusing, jantung berdebar dan denyut nadi lemah, tusukan harus segera dihentikan.Biarkan pasien berbaring telentang, hirup oksigen bila perlu, dan suntikkan adrenalin atau natrium benzoat dan kafein secara subkutan.Selain itu, perawatan yang sesuai harus dilakukan sesuai dengan kondisi.
(6) Cairan harus dipompa perlahan.Jika sejumlah besar cairan harus dipompa karena perawatan, sakelar tiga arah harus dihubungkan di belakang jarum tusukan.Cairan tidak boleh dikuras terlalu banyak untuk perawatan.Jika perlu, dapat dipompa beberapa kali.Jumlah cairan yang dipompa untuk pertama kali tidak boleh melebihi 600ml, dan jumlah cairan yang dipompa untuk setiap kali setelahnya umumnya sekitar 1000ml.
(7) Jika cairan keluar, segera berhenti menggambar.
(8) Jika perlu menyuntikkan obat ke dalam rongga dada, sambungkan jarum suntik yang telah disiapkan yang berisi cairan obat setelah dipompa, campurkan sedikit cairan dada dengan cairan obat, dan suntikkan lagi untuk memastikan bahwa obat disuntikkan ke dalam dada rongga
Bagaimana cara memilih titik posisi tusukan toraks?
(1) Tusukan dan drainase toraks: langkah pertama adalah melakukan perkusi pada dada, dan pilih bagian dengan suara padat yang jelas untuk tusukan, yang dapat ditemukan dalam kombinasi dengan sinar-X dan ultrasonografi-B.Titik tusukan dapat ditandai pada kulit dengan ungu kuku, dan sering dipilih sebagai berikut: 7 ~ 9 garis interkostal dari sudut subscapular;7-8 interkostal garis aksila posterior;6~7 interkostal garis midaxillary;Bagian depan ketiak adalah 5-6 tulang rusuk.
(2) Efusi pleura berkapsul: pungsi dapat dilakukan dengan kombinasi sinar-X dan lokalisasi ultrasonik.
(3) Dekompresi pneumotoraks: ruang interkostal kedua di garis midklavikula atau ruang interkostal 4-5 di garis midaksilaris sisi yang terkena biasanya dipilih.Karena saraf interkostal dan arteri serta vena berjalan di sepanjang tepi bawah tulang rusuk, mereka harus ditusuk melalui tepi atas tulang rusuk untuk menghindari kerusakan saraf dan pembuluh darah.
Seluruh proses tusukan toraks
1. Anjurkan pasien duduk menghadap sandaran kursi, letakkan kedua lengan bawah pada sandaran kursi, dan sandarkan dahi pada lengan bawah.Mereka yang tidak bisa bangun bisa mengambil posisi setengah duduk, dan lengan bawah yang sakit diangkat di atas bantal.
2. Titik tusukan harus dipilih pada bagian yang paling jelas dari suara perkusi dada.Ketika ada banyak cairan pleura, garis skapula atau ruang interkostal ke-7 ~ ke-8 dari garis aksila posterior biasanya diambil;Kadang-kadang ruang interkostal ke-6 sampai ke-7 dari garis midaksilaris atau ruang interkostal ke-5 dari garis aksila depan juga dipilih sebagai titik tusukan.Efusi yang dikapsulkan dapat ditentukan dengan sinar-X atau pemeriksaan ultrasonik.Titik tusukan ditandai pada kulit dengan kapas yang dicelupkan ke dalam metil violet (gentian violet).
3. Disinfeksi kulit secara teratur, kenakan sarung tangan steril, dan tutupi handuk lubang desinfeksi.
4. Gunakan lidokain 2% untuk melakukan anestesi infiltrasi lokal dari kulit ke dinding pleura pada titik tusukan di tepi atas tulang rusuk bawah.
5. Operator memperbaiki kulit tempat tusukan dengan jari telunjuk tangan kiri dan jari tengah, memutar ayam tiga arah jarum tusukan ke tempat dada ditutup dengan tangan kanan, lalu perlahan-lahan menusuk jarum tusukan ke tempat anestesi.Saat resistensi ujung jarum tiba-tiba menghilang, putar kenop tiga arah agar terhubung dengan dada untuk ekstraksi cairan.Asisten menggunakan forceps hemostatik untuk membantu memperbaiki jarum tusukan untuk mencegah kerusakan jaringan paru-paru karena penetrasi terlalu dalam.Setelah jarum suntik penuh, putar katup tiga arah untuk menghubungkannya dengan dunia luar dan keluarkan cairannya.
6. Pada akhir pengambilan cairan, cabut jarum tusukan, tutupi dengan kasa steril, tekan dengan sedikit tenaga sebentar, kencangkan dengan pita perekat dan minta pasien untuk berbaring diam.
Waktu posting: Okt-20-2022
