thoracic puncture جي اشارا
pleural effusion جي نوعيت کي واضح ڪرڻ لاء، pleural puncture ۽ aspiration امتحان کي تشخيص ۾ مدد ڏيڻ گهرجي؛جڏهن رطوبت يا گيس جي وڏي مقدار ۾ گڏ ٿيڻ جي نتيجي ۾ ڦڦڙن جي دٻاء جي علامات پيدا ٿئي ٿي، ۽ پيٿورڪس مريضن کي علاج لاء سيال پمپ ڪرڻ جي ضرورت آهي؛دوائن کي سينه جي گفا ۾ داخل ٿيڻ گهرجي.
جي contraindicationsthoracic puncture
(1) پنڪچر واري سائيٽ تي سوزش، ڳوڙها ۽ صدمو آهي.
(2) سخت رت وهڻ، spontaneous pneumothorax، وڏي رت جا ڦڙا، شديد ڦڦڙن جي تپ دق، ايمفيسيما وغيره جو رجحان آهي.
Thoracic Puncture لاءِ احتياطي تدبيرون
(1) جن مريضن ۾ ڪوئگوليشن جي خرابين، خون وهڻ جي بيماري ۽ اينٽي ڪوگولنٽ دوائون وٺندڙ مريضن جو آپريشن کان اڳ ان مطابق علاج ڪيو وڃي.
(2) ٿلهي پنڪچر کي مڪمل طور تي بيشمار ٿيڻ گهرجي ته جيئن ڦڦڙن جي جھٽڪن کي روڪي سگهجي.
(3) پنڪچر کي رٻ جي مٿئين ڪنڊ جي ويجهو ڪيو وڃي ته جيئن انٽرڪوسٽل رت جي نالن ۽ اعصابن کي زخم نه ٿئي.سوئي، ليٽڪس ٽيوب يا ٽن طرفي سوئچ، سوئي سلنڈر وغيره کي بند رکيو وڃي ته جيئن هوا کي سيني ۾ داخل ٿيڻ کان روڪيو وڃي ۽ نمونيا جو سبب بڻجي.
(4) پنڪچر کي محتاط هجڻ گهرجي، ٽيڪنڪ کي ماهر هجڻ گهرجي، ۽ ڊس انفڪشن کي سخت هجڻ گهرجي ته جيئن نئين انفيڪشن، pneumothorax، hemothorax يا رت جي شريانن، دل، جگر ۽ اسپين کي حادثاتي زخم کان بچڻ گهرجي.
(5) کنگهه ٿيڻ وقت کنگهه کان بچڻ گهرجي.ڪنهن به وقت مريض جي تبديلين جو مشاهدو ڪريو.ٿلهي چهري جي صورت ۾ پگهر اچڻ، چڪر اچڻ، دٻجڻ ۽ نبض ڪمزور ٿيڻ جي صورت ۾ پنڪچر کي فوري طور بند ڪيو وڃي.مريض کي سمهڻ ڏيو، جڏهن ضروري هجي ته آڪسيجن کي ساڙيو، ۽ ايڊينالائن يا سوڊيم بينزوئيٽ ۽ ڪيفين کي ذيلي طور تي انجڻ ڏيو.ان کان علاوه، لاڳاپيل علاج شرطن جي مطابق ڪيو وڃي.
(6) سيال کي آهستي آهستي پمپ ڪيو وڃي.جيڪڏهن پاڻي جي وڏي مقدار کي علاج جي ڪري پمپ ڪرڻو پوندو، ٽن طرفي سوئچ کي پنڪچر سوئي جي پويان ڳنڍيل هجڻ گهرجي.علاج لاءِ رطوبت کي تمام گهڻو نه ڇڏڻ گهرجي.جيڪڏهن ضروري هجي ته، ان کي ڪيترن ئي ڀيرا پمپ ڪري سگهجي ٿو.پهريون ڀيرو پمپ ڪيل مائع جو مقدار 600ml کان وڌيڪ نه هجڻ گهرجي، ۽ ان کان پوء هر دفعي پمپ ڪيل مائع جو مقدار عام طور تي 1000ml جي باري ۾ هوندو.
(7) جيڪڏهن خونريزي مائع ٻاهر ڪڍيو وڃي، ڊرائنگ کي فوري طور تي روڪيو.
(8) جڏهن دوا کي سيني ۾ داخل ڪرڻ ضروري هجي ته پمپنگ کان پوءِ تيار ڪيل سرنج کي ڳنڍيو جنهن ۾ دوائن جو مائع هجي، ٿورڙو سيني جي مائع کي دوائن جي مائع سان ملايو ۽ ٻيهر انجيڪشن لڳايو ته جيئن ان کي سيني ۾ لڳايو وڃي. گفا
thoracic puncture positioning point ڪيئن چونڊيو؟
(1) Thoracic puncture and drainage: پهريون قدم اهو آهي ته سينه تي پرڪيوشن ڪيو وڃي ۽ پنڪچر لاءِ واضح مضبوط آواز وارو حصو چونڊيو وڃي، جيڪو ايڪسري ۽ بي الٽراسائونڊ جي ميلاپ ۾ رکي سگهجي ٿو.پنڪچر پوائنٽ کي نيل وائلٽ سان چمڙي تي نشان لڳل ڪري سگهجي ٿو، ۽ اهو اڪثر ڪري هيٺ ڏنل طور تي چونڊيو ويندو آهي: 7 ~ 9 subscapular زاوي جي intercostal لائينون؛پوئين محوري لائن جي 7-8 intercostals؛6 ~ 7 midaxillary لائن جي intercostals؛axillary سامهون 5-6 ribs آهي.
(2) Encapsulated pleural effusion: پنڪچر ايڪس ري ۽ الٽراسونڪ لوڪلائيزيشن سان ميلاپ ۾ ڪري سگھجي ٿو.
(3) Pneumothorax decompression: midclavicular line ۾ ٻئي انٽرڪوسٽل اسپيس يا متاثر پاسي جي midaxillary line ۾ 4-5 intercostal space کي عام طور تي چونڊيو ويندو آهي.ڇاڪاڻ ته انٽرڪوسٽل اعصاب ۽ شريانون ۽ رگون رٻ جي هيٺين ڪنڊ سان هلن ٿيون، انهن کي ريب جي مٿين ڪنڊ ذريعي پنڪچر ڪيو وڃي ته جيئن اعصاب ۽ رت جي رگون کي نقصان نه پهچي.
thoracic puncture جو سڄو عمل
1. مريض کي ھدايت ڪريو ته ڪرسي جي پٺيءَ جي سامھون سيٽ وٺي، ٻئي بازو ڪرسي جي پٺيءَ تي رکي، ۽ پيشانيءَ کي ٻانھن تي ٽيڪ ڏئي.جيڪي اُٿي نٿا سگهن، سي اڌ ويٺي پوزيشن وٺي سگهن ٿا، ۽ متاثر ٿيل بازو تکيا تي اٿاريو وڃي ٿو.
2. پنڪچر پوائنٽ کي سينه پرڪيشن آواز جي سڀ کان وڌيڪ واضح حصي تي چونڊيو وڃي.جڏهن تمام گهڻو pleural fluid آهي، scapular لڪير يا 7th ~ 8th intercostal space posterior axillary line کي عام طور تي ورتو ويندو آهي.ڪڏهن ڪڏهن midaxillary line جي 6th کان 7th intercostal space يا اڳين axillary line جي 5th intercostal space کي به پنڪچر پوائنٽ طور چونڊيو ويندو آهي.ايڪس ري يا الٽراسونڪ امتحان ذريعي انڪپسول ٿيل اثر جو اندازو لڳائي سگهجي ٿو.پنڪچر پوائنٽ کي چمڙي تي نشان لڳايو ويو آهي ڪپهه جي swab سان ميٿيل وايوليٽ (جينٽين وائلٽ) ۾ ٻوڙي.
3. باقاعدگي سان چمڙي کي نيڪال ڪريو، جراثيم کان پاڪ دستانو پائڻ، ۽ ڊس انفڪشن سوراخ ٽوال کي ڍڪيو.
4. 2% lidocaine استعمال ڪريو لوڪل infiltration anesthesia کي انجام ڏيڻ لاءِ چمڙي کان وٺي pleural wall تائين پنڪچر پوائنٽ تي هيٺين رٻ جي مٿين ڪنڊ تي.
5. آپريٽر پنڪچر واري سائيٽ جي چمڙي کي کاٻي هٿ جي آڱر ۽ وچين آڱر سان ٺيڪ ڪري ٿو، پنڪچر جي سوئي جي ٽن طرفي ڪڪڙ کي ان جاءِ ڏانهن موڙي ٿو جتي سينه کي ساڄي هٿ سان بند ڪيو ويو آهي، ۽ پوءِ آهستي آهستي. پنڪچر جي سُئيءَ کي بيهڻ واري جاءِ ۾ سوراخ ڪري ٿو.جڏهن اوچتو سُئيءَ جي ٿلهي جي مزاحمت ختم ٿي وڃي، ته ٽن طرفن واري ڪڪڙ کي ڦيرايو ته جيئن ان کي سيني سان ڳنڍيو وڃي ته جيئن سيال ڪڍڻ لاءِ.اسسٽنٽ پنڪچر سوئي کي ٺيڪ ڪرڻ ۾ مدد لاءِ hemostatic forceps استعمال ڪري ٿو ته جيئن ڦڦڙن جي بافتن کي نقصان ٿيڻ کان روڪيو وڃي ته جيئن تمام گهڻي اندر داخل ٿئي.سرنج مڪمل ٿيڻ کان پوء، ٽن طرفي والو کي ڦيرايو ته ان کي ٻاهرئين دنيا سان ڳنڍيو ۽ مائع کي خارج ڪريو.
6. سيال ڪڍڻ جي آخر ۾، پنڪچر جي سوئي کي ٻاهر ڪڍو، ان کي جراثيم کان بچاء واري گوج سان ڍڪيو، ان کي ٿوري طاقت سان هڪ لمحي لاء دٻايو، ان کي چپڪندڙ ٽيپ سان درست ڪريو ۽ مريض کي ليٽڻ لاء چيو.
پوسٽ جو وقت: آڪٽوبر-20-2022
