Indicazioni di puntura toracica
Per esse clarificate a natura di l'effusion pleurale, a puntura pleurale è l'esame d'aspirazione deve esse realizatu per aiutà à u diagnosticu;Quandu ci hè una grande quantità di fluidu o di l'accumulazione di gasu risultatu in sintomi di compressione pulmonale, è i pazienti di piothorax anu bisognu di pump fluid for treatment;A droga deve esse injected in a cavità di u pettu.
Contraindicazioni dipuntura toracica
(1) U situ di puntura hà inflammazione, tumore è traumu.
(2) Ci hè una tendenza di sanguinamentu severu, pneumotorax spontaneo, grossi coaguli di sangue, tuberculosi pulmonaria severa, enfisema, etc.
Precauzioni per a puntura toracica
(1) I Pacienti cù difetti di coagulazione, e malatie sanguinanti è quelli chì piglianu droghe anticoagulanti devenu esse trattati in modu cusì prima di l'operazione.
(2) A puntura toracica deve esse anestesiata cumplettamente per prevene u scossa pleurale.
(3) A puntura deve esse realizatu vicinu à a riva superiore di a rib per evità a ferita à i vini sanguini intercostali è i nervi.L'agulla, u tubu di lattice o l'interruttore à trè vie, u cilindru di l'agulla, etc. deve esse chjusu per impedisce l'aria di entre in u pettu è pruvucannu pneumotorax.
(4) Puncture deve esse attentu, a tecnica deve esse qualificata, è a disinfezzione deve esse stretta per evità di pruvucà una nova infizzione, pneumotorax, hemothorax o ferite accidentale à i vini sanguini, u cori, u fegatu è a spleen.
(5) A tosse deve esse evitata durante a puntura.Fighjate i cambiamenti di u paziente in ogni mumentu.In casu di faccia pallida, sudorazione, vertigini, palpitazioni è pulsazioni debbuli, a puntura si ferma immediatamente.Lasciate u paci à stenderà, inhale l'ossigenu quandu hè necessariu, è injected adrenaline o benzoate di sodiu è cafeina sottucutanea.Inoltre, u trattamentu currispondente deve esse fattu secondu a cundizione.
(6) U fluidu deve esse pompatu lentamente.Se un grande quantità di fluidu deve esse pompatu per via di u trattamentu, l'interruttore à trè direzzione deve esse cunnessu daretu à l'agulla di puntura.U fluidu ùn deve esse drenatu troppu per u trattamentu.Se necessariu, pò esse pumped in parechje volte.A quantità di liquidu pompatu per a prima volta ùn deve esse più di 600 ml, è a quantità di liquidu pompatu per ogni volta dopu esse generalmente di circa 1000 ml.
(7) Se u liquidu sanguinante hè tiratu fora, cessate immediatamente di disegnà.
(8) Quandu hè necessariu injectà a medicina in a cavità di u pettu, cunnetta a siringa preparata chì cuntene u liquidu di medicina dopu a pompa, mischjà un pocu di u liquidu di u pettu cù u liquidu di medicina, è injected again per assicurà chì hè injected in u pettu. cavità
Cumu selezziunà u puntu di pusizioni di puntura toracica?
(1) Puntura toracica è drenaje: u primu passu hè di eseguisce percussione nantu à u pettu, è selezziunate a parte cù un sonu solidu evidenti per a puntura, chì pò esse situata in combinazione cù X-ray è B-ultrasound.U puntu di puntura pò esse marcatu nantu à a pelle cù u chiovu viole, è hè spessu selezziunatu cusì: 7 ~ 9 linii intercostali di l'angolo subscapulare;7-8 intercostals di a linea axillary posteriore;6 ~ 7 intercostali di a linea mediaxillary;U fronte axillary hè 5-6 costi.
(2) Effusione pleurale incapsulata: a puntura pò esse realizatu in combinazione cù a radiografia è a localizazione ultrasonica.
(3) Decompressione di pneumothorax: u sicondu spaziu intercostal in a linea midclavicular o u spaziu intercostal 4-5 in a linea mediaxillary di u latu affettatu hè generalmente sceltu.Perchè i nervi intercostali è l'arterie è i vini currianu longu u bordu inferjuri di a nervatura, anu da esse perforati à traversu l'orlu superiore di a costa per evità di dannà i nervi è i vini sanguini.
Tuttu u prucessu di puntura toracica
1. Instruisce à u paci à piglià u sediu di fronte à u spinu di a sedia, mette i dui antebracci nantu à u spinu di a sedia, è appoghjate a fronte nantu à l'avambracci.Quelli chì ùn ponu micca alzata ponu piglià una mezza pusizioni seduta, è l'avantbracciu affettatu hè risuscitatu nantu à u cuscinu.
2. U puntu di puntura deve esse sceltu à a parte più ovvia di u sonu di percussione di u pettu.Quandu ci hè assai fluidu pleurale, a linea scapulare o u spaziu intercostal 7th ~ 8th di a linea axillary posteriore hè generalmente presa;A volte, u 6u à u 7u spaziu intercostale di a linea mediaxillary o u 5u spaziu intercostal di a linea axillary frontale sò ancu scelti cum'è i punti di puntura.L'effusion incapsulata pò esse determinata da a radiografia o l'esame ultrasonicu.U puntu di puntura hè marcatu nantu à a pelle cù un tampone di cuttuni dipped in methyl violet (viole di genziana).
3. Disinfectate regularmente a pelle, portate guanti sterili, è copre a spugna di disinfezione.
4. Aduprate 2% lidocaine per eseguisce l'anesthesia di infiltrazione lucale da a pelle à u muru pleurale à u puntu di puntura nantu à a cima di a riva più bassa.
5. L'operatore ripara a pelle di u situ di puntura cù l'indici di a manu manca è u dito medio, gira u gallo à trè vie di l'agulla di puntura à u locu induve u pettu hè chjusu cù a manu diritta, è poi lentamente. perfora l'agulla di puntura in u locu di anestesia.Quandu a resistenza di a punta di l'agulla sparisce di colpu, girate u gallo à trè vie per fà cunnetta cù u pettu per l'estrazione di fluidu.L'assistente usa pinze hemostatiche per aiutà à riparà l'agulla di puntura per impedisce chì u tessulu pulmonariu sia danatu per penetrà troppu profondamente.Dopu chì a siringa hè piena, girate a vàlvula à trè vie per cunnette cù u mondu esternu è scaricate u liquidu.
6. À a fine di l'estrazione di u fluidu, tira fora l'agulla di puntura, copre cù gasa sterile, pressu cù un pocu di forza per un mumentu, riparà cù cinta adhesiva è dumandate à u paci à stà fermu.
Tempu di post: 20-oct-2022
