გულმკერდის პუნქციის ჩვენებები და უკუჩვენებები

(6) სითხე ნელა უნდა ამოტუმბოს.თუ დამუშავების გამო დიდი რაოდენობით სითხის ამოტუმბვაა საჭირო, სამმხრივი გადამრთველი უნდა იყოს დაკავშირებული პუნქცია ნემსის უკან.სითხის ზედმეტად გადაწურვა არ უნდა მოხდეს სამკურნალოდ.საჭიროების შემთხვევაში, შეიძლება რამდენჯერმე ამოტუმბოს.პირველად ამოტუმბული სითხის რაოდენობა არ უნდა აღემატებოდეს 600 მლ-ს, ხოლო შემდეგ ყოველ ჯერზე ამოტუმბული სითხის რაოდენობა ჩვეულებრივ უნდა იყოს დაახლოებით 1000 მლ.

(7) თუ სისხლდენის სითხე ამოღებულია, დაუყოვნებლივ შეწყვიტეთ დახატვა.

(8) როდესაც საჭიროა წამლის შეყვანა გულმკერდის ღრუში, შეაერთეთ მომზადებული შპრიცი, რომელიც შეიცავს წამლის სითხეს ამოტუმბვის შემდეგ, შეურიეთ გულმკერდის სითხის მცირე ნაწილი სამკურნალო სითხეს და კვლავ გაუკეთეთ ინექცია, რათა უზრუნველყოფილი იყოს მისი შეყვანა გულმკერდში. ღრუ

როგორ ავირჩიოთ გულმკერდის პუნქციის პოზიციონირების წერტილი?

(1) გულმკერდის პუნქცია და დრენაჟი: პირველი ნაბიჯი არის მკერდზე პერკუსიის შესრულება და პუნქციისთვის აშკარა მყარი ხმის მქონე ნაწილის შერჩევა, რომელიც შეიძლება განთავსდეს რენტგენთან და B-ულტრაბგერასთან ერთად.პუნქციის წერტილი კანზე შეიძლება აღინიშნოს ფრჩხილის იისფერით და მას ხშირად არჩევენ შემდეგნაირად: კანქვეშა კუთხის 7~9 ნეკნთაშუა ხაზი;უკანა იღლიის ხაზის 7-8 ნეკნთაშუა;შუალედური ხაზის 6~7 ნეკნთაშუა ხაზი;იღლიის წინა მხარე არის 5-6 ნეკნი.

(2) კაფსულირებული პლევრის გამონაჟონი: პუნქცია შეიძლება შესრულდეს რენტგენის და ულტრაბგერითი ლოკალიზაციის კომბინაციაში.

(3) პნევმოთორაქსის დეკომპრესია: ზოგადად შერჩეულია მეორე ნეკნთაშუა სივრცე შუაკლავიკულურ ხაზში ან 4-5 ნეკნთაშუა სივრცე დაზიანებული მხარის შუა ხაზში.იმის გამო, რომ ნეკნთაშუა ნერვები და არტერიები და ვენები გადის ნეკნის ქვედა კიდეზე, ისინი უნდა გაიჭრას ნეკნის ზედა კიდეზე, რათა თავიდან იქნას აცილებული ნერვებისა და სისხლძარღვების დაზიანება.

გულმკერდის პუნქციის მთელი პროცესი

1. დაავალეთ პაციენტს, დაიკავოს სავარძლის საზურგეზე, ორივე წინამხარი მოათავსოს სკამის საზურგეზე და შუბლი დაეყრდნოს წინამხრებს.ვისაც ადგომა არ შეუძლია, შეუძლია დაიკავოს ნახევრად მჯდომარე პოზიცია და დაზარალებული წინამხარი აწეულია ბალიშზე.

2. პუნქციის წერტილი უნდა შეირჩეს გულმკერდის პერკუსიის ხმის ყველაზე აშკარა ნაწილზე.როდესაც ბევრი პლევრის სითხეა, ჩვეულებრივ იღებენ კანქვეშა ხაზს ან უკანა იღლიის ხაზის მე-7-8 ნეკნთაშუა სივრცეს;ზოგჯერ პუნქციის წერტილებად ასევე შეირჩევა შუა ღერძული ხაზის მე-6-მე-7 ნეკნთაშუა სივრცე ან წინა აქსილარული ხაზის მე-5 ნეკნთაშუა სივრცე.კაფსულირებული გამონაჟონი შეიძლება განისაზღვროს რენტგენის ან ულტრაბგერითი გამოკვლევით.პუნქციის წერტილი აღინიშნება კანზე მეთილის იისფერში (გენტიან იისფერი) დასველებული ბამბის ტამპონით.

3. რეგულარულად გაიკეთეთ კანის დეზინფექცია, ატარეთ სტერილური ხელთათმანები და დააფარეთ სადეზინფექციო ხვრელის პირსახოცი.

4. გამოიყენეთ 2% ლიდოკაინი ადგილობრივი ინფილტრაციული ანესთეზიის ჩასატარებლად კანიდან პლევრის კედელამდე ქვედა ნეკნის ზედა კიდეზე პუნქციის წერტილში.

5. ოპერატორი აფიქსირებს პუნქციის ადგილის კანს მარცხენა ხელის საჩვენებელი თითით და შუა თითით, აბრუნებს პუნქციური ნემსის სამმხრივ კოკს მარჯვენა ხელით გულმკერდის დახურვის ადგილას, შემდეგ კი ნელა. ხვრეტავს პუნქციის ნემსს ანესთეზიის ადგილას.როდესაც ნემსის წვერის წინააღმდეგობა მოულოდნელად გაქრება, გადაატრიალეთ სამმხრივი კოკი, რათა ის დაუკავშირდეს მკერდს სითხის ამოღების მიზნით.ასისტენტი იყენებს ჰემოსტატურ პინცეტს, რათა დაეხმაროს პუნქცია ნემსის დაფიქსირებას, რათა თავიდან აიცილოს ფილტვის ქსოვილის დაზიანება ძალიან ღრმად შეღწევით.შპრიცის შევსების შემდეგ ჩააბრუნეთ სამმხრივი სარქველი გარე სამყაროსთან დასაკავშირებლად და სითხის გამონადენი.

6. სითხის ამოღების ბოლოს ამოიღეთ პუნქციური ნემსი, დააფარეთ სტერილური მარლით, დააწექით ცოტა ძალით, დააფიქსირეთ წებოვანი ლენტით და სთხოვეთ პაციენტს დაწოლა.