Endikasyon de pike thoracique
Yo nan lòd yo klarifye nati a nan efuzyon pleural, yo ta dwe fè pike pleural ak egzamen aspirasyon pou ede dyagnostik;Lè gen yon gwo kantite likid oswa akimilasyon gaz ki lakòz sentòm konpresyon nan poumon, ak pasyan yo piothorax bezwen ponpe likid pou tretman;Dwòg yo dwe enjekte nan kavite pwatrin lan.
Kontr nanpike thoracique
(1) Sit pike a gen enflamasyon, timè ak chòk.
(2) Gen yon tandans nan senyen grav, nemotoraks espontane, gwo boul nan san, tibèkiloz poumon grav, anfizèm, elatriye.
Prekosyon pou pike thoracic
(1) Pasyan ki gen domaj koagulasyon, maladi senyen ak moun ki pran dwòg antikoagulan yo ta dwe trete kòmsadwa anvan operasyon an.
(2) Yo ta dwe anestezi totalman pike thoracik pou anpeche chòk pleural.
(3) Pike a ta dwe fèt tou pre kwen anwo kòt la pou evite blesi nan veso sangen ak nè entèkostal yo.Zegwi a, tib an latèks oswa switch twa-fason, silenn zegwi, elatriye dwe kenbe fèmen pou anpeche lè antre nan pwatrin lan ak sa ki lakòz nemotoraks.
(4) Pike ta dwe fè atansyon, teknik la ta dwe kalifye, ak dezenfeksyon ta dwe strik pou fè pou evite lakòz nouvo enfeksyon, nemotoraks, emotoraks oswa aksidan aksidan nan veso sangen, kè, fwa ak larat.
(5) Yo ta dwe evite tous pandan pike.Obsève chanjman pasyan an nenpòt ki lè.Nan ka figi pal, swe, vètij, palpitasyon ak batman kè fèb, pike a dwe sispann imedyatman.Kite pasyan an kouche plat, respire oksijèn lè sa nesesè, epi enjekte adrenalin oswa benzoat sodyòm ak kafeyin anba lar.Anplis de sa, tretman ki koresponn dwe fèt selon kondisyon an.
(6) Yo dwe ponpe likid la tou dousman.Si yo dwe ponpe yon gwo kantite likid akòz tretman an, switch twa-fason yo ta dwe konekte dèyè zegwi a twou.Likid la pa ta dwe vide twòp pou tretman an.Si sa nesesè, li ka ponpe plizyè fwa.Kantite likid ponpe la pou premye fwa pa dwe depase 600ml, ak kantite likid ponpe pou chak fwa apre sa jeneralman dwe apeprè 1000ml.
(7) Si likid ki senyen, sispann tire imedyatman.
(8) Lè li nesesè pou enjekte medikaman nan kavite pwatrin lan, konekte sereng ki prepare ki gen likid medikaman an apre ponpe, melanje yon ti kras nan likid pwatrin lan ak likid medikaman an, epi enjekte ankò pou asire ke li enjekte nan pwatrin lan. kavite
Ki jan yo chwazi pwen an pike thoracique pwezante?
(1) pike thoracic ak drenaj: premye etap la se fè pèkisyon sou pwatrin lan, epi chwazi pati a ak son evidan solid pou twou, ki ka lokalize nan konbinezon ak radyografi ak B-ultrason.Pwen pike a ka make sou po a ak klou vyolèt, epi li souvan chwazi jan sa a: 7 ~ 9 liy entèkostal nan ang lan subscapular;7-8 entèkostal nan liy axilè dèyè;6 ~ 7 intercostals nan liy midaxillary;Devan axilè a se 5-6 zo kòt.
(2) Encapsulé pleural effusion: pike ka fèt an konbinezon ak radyografi ak localisation à.
(3) Pneumothorax dekonpwesyon: dezyèm espas entèkostal nan liy midclavicular la oswa espas entèkostal 4-5 nan liy midaxillary bò ki afekte a jeneralman chwazi.Paske nè entèrkostal ak atè ak venn kouri sou kwen pi ba kòt la, yo ta dwe twou nan kwen anwo kòt la pou evite domaje nè ak veso sangen yo.
Pwosesis la an antye nan twou thoracique
1. Enstriksyon pasyan an pou l pran chèz la anfas dèyè chèz la, mete tou de avanbra sou do chèz la, epi panche fwon an sou avanbra yo.Moun ki pa ka leve ka pran yon pozisyon mwatye chita, epi avanbra ki afekte a leve sou zòrye a.
2. Pwen pike a dwe chwazi nan pati ki pi evidan nan son pèkisyon pwatrin lan.Lè gen anpil likid pleural, liy scapular la oswa 7yèm ~ 8yèm espas entèkostal nan liy axilè dèyè a anjeneral pran;Pafwa 6yèm a 7yèm espas entèkostal nan liy midaxillary la oswa 5yèm espas entèkostal nan liy axilè devan an yo chwazi tou kòm pwen yo.Encapsulated efuzyon ka detèmine pa radyografi oswa egzamen ultrasons.Pwen pike a make sou po a ak yon prelèvman koton tranpe l nan methyl vyolèt (gentian violet).
3. Regilyèman dezenfekte po a, mete gan esteril, epi kouvri sèvyèt twou dezenfeksyon an.
4. Sèvi ak 2% lidokayin pou fè anestezi enfiltrasyon lokal soti nan po a rive nan miray la pleural nan pwen an twou sou kwen an anwo nan kòt ki pi ba a.
5. Operatè a fikse po a nan sit la twou ak dwèt endèks la nan men gòch la ak dwèt la presegondè, vire kòk chante nan twa-fason nan zegwi a twou nan plas la kote pwatrin lan fèmen ak men dwat la, ak Lè sa a, tou dousman. pèse zegwi a twou nan plas anestezi a.Lè rezistans nan pwent zegwi a toudenkou disparèt, vire kòk chante twa-fason fè li konekte ak pwatrin lan pou fè ekstraksyon likid.Asistan an sèvi ak pisèt emostatik pou ede ranje zegwi pike a pou anpeche tisi nan poumon yo domaje lè yo antre twò fon.Apre sereng la plen, vire valv la twa-fason konekte li ak mond lan deyò epi dechaje likid la.
6. Nan fen ekstraksyon likid, rale zegwi a twou, kouvri l ak twal gaz esteril, peze l ak yon ti fòs pou yon ti moman, ranje li ak tep adezif epi mande pasyan an kouche toujou.
Tan poste: Oct-20-2022
