Indikacionet e punksionit të kraharorit
Për të sqaruar natyrën e efuzionit pleural, duhet të kryhet punksioni pleural dhe ekzaminimi i aspirimit për të ndihmuar në diagnostikimin;Kur ka një sasi të madhe lëngu ose akumulimi gazi që rezulton në simptoma të kompresimit të mushkërive, dhe pacientët me piotoraks duhet të pompojnë lëngje për trajtim;Droga duhet të injektohet në zgavrën e gjoksit.
Kundërindikimet epunksioni i kraharorit
(1) Vendi i shpimit ka inflamacion, tumor dhe traumë.
(2) Ka tendencë për gjakderdhje të rëndë, pneumotoraks spontan, mpiksje të madhe gjaku, tuberkuloz të rëndë pulmonar, emfizemë etj.
Masat paraprake për punksionin e kraharorit
(1) Pacientët me defekte të koagulimit, sëmundjet me gjakderdhje dhe ata që marrin ilaçe antikoagulante duhet të trajtohen në përputhje me rrethanat përpara operacionit.
(2) Punksioni torakal duhet të anestezohet plotësisht për të parandaluar goditjen pleurale.
(3) Punksioni duhet të kryhet afër skajit të sipërm të brinjës për të shmangur dëmtimin e enëve të gjakut dhe nervave ndër brinjëve.Gjilpëra, tubi lateksi ose çelësi me tre drejtime, cilindri i gjilpërës, etj. duhet të mbahen të mbyllura për të parandaluar që ajri të hyjë në gjoks dhe të shkaktojë pneumotoraks.
(4) Punksioni duhet të jetë i kujdesshëm, teknika duhet të jetë e aftë dhe dezinfektimi duhet të jetë i rreptë për të shmangur shkaktimin e infeksionit të ri, pneumotoraksit, hemotoraksit ose dëmtimit aksidental të enëve të gjakut, zemrës, mëlçisë dhe shpretkës.
(5) Kolla duhet të shmanget gjatë punksionit.Vëzhgoni ndryshimet e pacientit në çdo kohë.Në rast të zbehjes së fytyrës, djersitjes, marramendjes, palpitimit dhe pulsit të dobët, punksioni duhet të ndërpritet menjëherë.Lëreni pacientin të shtrihet, të thithë oksigjen kur është e nevojshme dhe të injektojë adrenalinë ose benzoat natriumi dhe kafeinë në mënyrë nënlëkurore.Përveç kësaj, trajtimi përkatës do të bëhet sipas gjendjes.
(6) Lëngu duhet të pompohet ngadalë.Nëse një sasi e madhe lëngu duhet të pompohet për shkak të trajtimit, çelësi me tre drejtime duhet të lidhet pas gjilpërës së shpimit.Lëngu nuk duhet të kullohet shumë për trajtim.Nëse është e nevojshme, mund të pompohet disa herë.Sasia e lëngut të pompuar për herë të parë nuk duhet të kalojë 600 ml dhe sasia e lëngut të pompuar për çdo herë më pas në përgjithësi duhet të jetë rreth 1000 ml.
(7) Nëse lëngu që rrjedh gjak nxirret jashtë, ndaloni marrjen menjëherë.
(8) Kur është e nevojshme të injektohet ilaçi në zgavrën e gjoksit, lidhni shiringën e përgatitur që përmban lëngun e ilaçit pas pompimit, përzieni pak nga lëngu i gjoksit me lëngun e ilaçit dhe injektoni përsëri për t'u siguruar që ai të injektohet në gjoks. zgavër
Si të zgjidhni pikën e pozicionimit të punksionit torakal?
(1) Punksioni dhe drenimi i kraharorit: hapi i parë është kryerja e goditjes në gjoks dhe zgjedhja e pjesës me zë të fortë të dukshëm për punksion, e cila mund të lokalizohet në kombinim me rreze X dhe B-ekografi.Pika e shpimit mund të shënohet në lëkurë me ngjyrë vjollce të thonjve dhe shpesh zgjidhet si më poshtë: 7~9 vija ndërbrinjësh të këndit nënskapular;7-8 ndër brinjë të vijës sqetullore të pasme;6~7 ndërbrinjë të linjës midaksillare;Pjesa e përparme sqetullore është 5-6 brinjë.
(2) Efuzioni pleural i kapsuluar: punksioni mund të kryhet në kombinim me rreze X dhe lokalizimin me ultratinguj.
(3) Dekompresimi i pneumotoraksit: përgjithësisht zgjidhet hapësira e dytë ndër brinjëve në vijën midklavikulare ose hapësira ndër brinjëve 4-5 në vijën mesaksilare të anës së prekur.Për shkak se nervat ndërbrinjore dhe arteriet dhe venat kalojnë përgjatë skajit të poshtëm të brinjës, ato duhet të shpohen përmes skajit të sipërm të brinjës për të shmangur dëmtimin e nervave dhe enëve të gjakut.
I gjithë procesi i punksionit të kraharorit
1. Udhëzoni pacientin të zërë ndenjësen përballë pjesës së pasme të karriges, t'i vendosë të dy parakrahët në pjesën e pasme të karriges dhe ta mbështesë ballin në parakrahë.Ata që nuk mund të ngrihen mund të marrin një gjysmë pozicion ulur, dhe parakrahu i prekur ngrihet në jastëk.
2. Pika e shpimit duhet të zgjidhet në pjesën më të dukshme të tingullit të goditjes së gjoksit.Kur ka shumë lëng pleural, zakonisht merret linja skapulare ose hapësira 7-8 interkostale e vijës së pasme axillare;Ndonjëherë si pika shpuese zgjidhen edhe hapësira ndër brinjëve e 6-të deri në të 7-të e vijës mesaksilare ose hapësira e 5-të ndër brinjëve e vijës sqetullore të përparme.Efuzioni i kapsuluar mund të përcaktohet me rreze X ose ekzaminim me ultratinguj.Pika e shpimit shënohet në lëkurë me një shtupë pambuku të zhytur në metil violet (gentian violet).
3. Dezinfektoni rregullisht lëkurën, vishni doreza sterile dhe mbuloni peshqirin e vrimës së dezinfektimit.
4. Përdorni 2% lidokainë për të kryer anestezi infiltruese lokale nga lëkura në murin pleural në pikën e shpimit në skajin e sipërm të brinjës së poshtme.
5. Operatori rregullon lëkurën e vendit të shpimit me gishtin tregues të dorës së majtë dhe gishtin e mesit, kthen karin trekahësh të gjilpërës së shpimit në vendin ku mbyllet gjoksi me dorën e djathtë dhe më pas ngadalë. shpon gjilpërën e shpimit në vendin e anestezisë.Kur rezistenca e majës së gjilpërës zhduket papritur, kthejeni karin me tre drejtime për ta bërë atë të lidhet me gjoksin për nxjerrjen e lëngjeve.Asistenti përdor pincë hemostatike për të ndihmuar në rregullimin e gjilpërës së shpimit për të parandaluar dëmtimin e indit të mushkërive duke depërtuar shumë thellë.Pasi shiringa të jetë mbushur, kthejeni valvulën me tre drejtime për ta lidhur atë me botën e jashtme dhe për të shkarkuar lëngun.
6. Në fund të nxjerrjes së lëngut, tërhiqeni gjilpërën e shpimit, mbulojeni me garzë sterile, shtypni me pak forcë për një moment, fiksoni me shirit ngjitës dhe kërkojini pacientit të qëndrojë i qetë.
Koha e postimit: Tetor-20-2022
