Awọn itọkasi ti puncture thoracic
Lati le ṣalaye iru itun ẹjẹ ti o wa, o yẹ ki o ṣe puncture pleural ati idanwo aspiration lati ṣe iranlọwọ iwadii aisan;Nigbati iye nla ti ito tabi ikojọpọ gaasi ti o yorisi awọn aami aiṣan ẹdọfóró, ati awọn alaisan pyothorax nilo lati fa fifa omi fun itọju;Awọn oogun gbọdọ wa ni itasi sinu iho àyà.
Contraindications tipuncture thoracic
(1) Aaye puncture ni igbona, tumo ati ibalokanjẹ.
(2) Iwa ẹjẹ ti o lagbara, pneumothorax lẹẹkọkan, didi ẹjẹ nla, iko ẹdọforo nla, emphysema, ati bẹbẹ lọ.
Awọn iṣọra fun puncture Thoracic
(1) Awọn alaisan ti o ni awọn abawọn coagulation, awọn arun ẹjẹ ati awọn ti o mu awọn oogun apakokoro yẹ ki o ṣe itọju ni deede ṣaaju iṣẹ abẹ naa.
(2) puncture thoracic yẹ ki o jẹ anesthetized ni kikun lati ṣe idiwọ mọnamọna pleural.
(3) Awọn puncture yẹ ki o gbe jade ni isunmọ si eti oke ti iha naa lati yago fun ipalara si awọn ohun elo ẹjẹ intercostal ati awọn ara.Abẹrẹ, tube latex tabi iyipada ọna mẹta, silinda abẹrẹ, bbl yoo wa ni pipade lati yago fun afẹfẹ lati wọ inu àyà ati ki o fa pneumothorax.
(4) Puncture yẹ ki o ṣọra, ilana naa yẹ ki o jẹ oye, ati ipakokoro yẹ ki o jẹ muna lati yago fun dida ikolu titun, pneumothorax, hemothorax tabi ipalara lairotẹlẹ si awọn ohun elo ẹjẹ, ọkan, ẹdọ ati ọlọ.
(5) Ikọaláìdúró yẹ ki o yee nigba puncture.Ṣe akiyesi awọn iyipada alaisan nigbakugba.Ni ọran ti oju didan, lagun, dizziness, palpitation ati pulse ailera, puncture yoo duro lẹsẹkẹsẹ.Jẹ ki alaisan dubulẹ pẹlẹbẹ, fa atẹgun simu nigbati o jẹ dandan, ki o si abẹrẹ adrenaline tabi sodium benzoate ati caffeine subcutaneously.Ni afikun, itọju ti o baamu yẹ ki o ṣe ni ibamu si ipo naa.
(6) Omi naa gbọdọ jẹ fifa soke laiyara.Ti iye nla ti omi ba gbọdọ fa soke nitori itọju, iyipada ọna mẹta yẹ ki o sopọ lẹhin abẹrẹ puncture.Omi ko yẹ ki o fa omi pupọ fun itọju.Ti o ba jẹ dandan, o le fa soke ni ọpọlọpọ igba.Iye omi ti a fa fun igba akọkọ ko gbọdọ kọja 600ml, ati iye omi ti a fa fun igba kọọkan lẹhinna yoo jẹ nipa 1000ml ni gbogbogbo.
(7) Ti omi ẹjẹ ba fa jade, da iyaworan duro lẹsẹkẹsẹ.
(8) Nigbati o ba jẹ dandan lati lọ oogun sinu iho àyà, so syringe ti a pese silẹ ti o ni omi oogun naa lẹhin fifa soke, dapọ diẹ ninu omi àyà pẹlu omi oogun naa, ki o si tun lọ lẹẹkansi lati rii daju pe wọn ti lọ sinu àyà. iho
Bii o ṣe le yan aaye ipo puncture thoracic?
(1) puncture Thoracic ati idominugere: igbesẹ akọkọ ni lati ṣe percussion lori àyà, ati yan apakan pẹlu ohun to lagbara ti o han gbangba fun puncture, eyiti o le wa ni apapo pẹlu X-ray ati B-ultrasound.A le samisi aaye puncture lori awọ ara pẹlu violet àlàfo, ati pe a maa n yan nigbagbogbo gẹgẹbi atẹle: 7 ~ 9 awọn ila intercostal ti igun-ara subscapular;7-8 intercostals ti laini axillary lẹhin;6 ~ 7 intercostals ti laini midaxillary;Iwaju axillary jẹ awọn egungun 5-6.
(2) Encapsulated pleural effusion: puncture le ṣee ṣe ni apapo pẹlu X-ray ati ultrasonic localization.
(3) Pneumothorax decompression: aaye intercostal keji ni laini midclavicular tabi aaye intercostal 4-5 ni laini midaxillary ti ẹgbẹ ti o kan ni gbogbo yan.Nitoripe awọn iṣan intercostal ati awọn iṣọn-alọ ati awọn iṣọn nṣiṣẹ ni eti isalẹ ti iha naa, wọn yẹ ki o gún nipasẹ eti oke ti iha naa lati yago fun awọn iṣan ara ati awọn ohun elo ẹjẹ.
Gbogbo ilana ti thoracic puncture
1. Sọ fun alaisan lati gbe ijoko ti o kọju si ẹhin alaga, gbe awọn iwaju mejeji si ẹhin alaga, ki o si fi ara si iwaju iwaju awọn apa iwaju.Awọn ti ko le dide le gba ipo ijoko idaji, ati ọwọ iwaju ti o kan ni a gbe soke lori irọri.
2. Aaye puncture ni a gbọdọ yan ni apakan ti o han julọ ti ohun orin àyà.Nigba ti omi ikunra pupọ ba wa, laini scapular tabi aaye intercostal 7th ~ 8th ti laini axillary ti ẹhin ni a maa n mu;Nigba miiran aaye intercostal 6th si 7th ti laini midaxillary tabi aaye intercostal 5th ti laini axillary iwaju ni a tun yan bi awọn aaye puncture.Ifiṣan ti a fi sinu apo le jẹ ipinnu nipasẹ X-ray tabi idanwo ultrasonic.Ojuami puncture ti wa ni samisi si awọ ara pẹlu owu kan ti a fi sinu violet methyl (violet gentian).
3. Pa awọ ara rẹ ni igbagbogbo, wọ awọn ibọwọ ti ko ni ifo, ki o si bo aṣọ ìnura iho ipakokoro.
4. Lo 2% lidocaine lati ṣe akuniloorun infiltration agbegbe lati awọ ara si ogiri pleural ni aaye puncture ni eti oke ti iha isalẹ.
5. Oniṣẹ ṣe atunṣe awọ ara ti aaye puncture pẹlu ika itọka ti ọwọ osi ati ika aarin, yi akukọ ọna mẹta ti abẹrẹ puncture si ibi ti àyà ti wa ni pipade pẹlu ọwọ ọtun, ati lẹhinna laiyara. gun abẹrẹ puncture sinu ibi akuniloorun.Nigbati awọn resistance ti awọn abẹrẹ sample lojiji disappears, tan awọn mẹta akukọ lati ṣe awọn ti o sopọ pẹlu awọn àyà fun omi isediwon.Oluranlọwọ naa nlo awọn ipa-ipa hemostatic lati ṣe iranlọwọ lati ṣatunṣe abẹrẹ puncture lati ṣe idiwọ àsopọ ẹdọfóró lati bajẹ nipa wọ inu jinna pupọ.Lẹhin ti syringe ti kun, tan àtọwọdá ọna mẹta lati so pọ pẹlu aye ita ki o si tu omi naa silẹ.
6. Ni opin isediwon ito, fa abẹrẹ puncture jade, bo pẹlu gauze ti ko ni ifo, tẹ pẹlu agbara diẹ fun iṣẹju kan, tunṣe pẹlu teepu alemora ki o beere lọwọ alaisan lati dubulẹ.
Akoko ifiweranṣẹ: Oṣu Kẹwa-20-2022
