Mga timailhan sa thoracic puncture
Aron maklaro ang kinaiya sa pleural effusion, pleural puncture ug aspiration examination kinahanglan nga ipahigayon aron makatabang sa diagnosis;Sa diha nga adunay usa ka dako nga kantidad sa fluid o gas akumulasyon nga miresulta sa baga compression sintomas, ug ang mga pasyente pyothorax kinahanglan nga pump fluid alang sa pagtambal;Ang mga droga kinahanglan nga i-inject sa lungag sa dughan.
Contraindications sathoracic puncture
(1) Ang lugar sa tusok adunay panghubag, tumor ug trauma.
(2) Adunay kalagmitan sa grabe nga pagdugo, kusog nga pneumothorax, dagkong mga clots sa dugo, grabe nga pulmonary tuberculosis, emphysema, ug uban pa.
Mga Pag-amping alang sa Thoracic Puncture
(1) Ang mga pasyente nga adunay mga depekto sa coagulation, mga sakit sa pagdugo ug kadtong nagtomar sa mga tambal nga anticoagulant kinahanglan nga trataron sa wala pa ang operasyon.
(2) Ang thoracic puncture kinahanglang bug-os nga ma-anesthetize aron malikayan ang pleural shock.
(3) Ang tusok kinahanglang himoon duol sa ibabaw nga ngilit sa gusok aron malikayan ang kadaot sa intercostal nga mga ugat sa dugo ug mga ugat.Ang dagom, latex tube o three-way switch, needle cylinder, ug uban pa kinahanglang sirado aron dili makasulod ang hangin sa dughan ug makapahinabog pneumothorax.
(4) Kinahanglang mag-amping ang tusok, ang teknik kinahanglang hanas, ug ang disinfection kinahanglang istrikto aron malikayan ang pagpahinabog bag-ong impeksyon, pneumothorax, hemothorax o aksidenteng kadaot sa mga ugat sa dugo, kasingkasing, atay ug spleen.
(5) Kinahanglang likayan ang ubo sa panahon sa pagpatusok.Tan-awa ang mga pagbag-o sa pasyente bisan unsang orasa.Sa kaso sa luspad nga nawong, singot, pagkalipong, palpitation ug huyang nga pulso, ang tusok kinahanglan nga hunongon dayon.Pahigdaa ang pasyente nga patag, pagginhawa og oxygen kung gikinahanglan, ug pag-inject sa adrenaline o sodium benzoate ug caffeine subcutaneously.Dugang pa, ang katugbang nga pagtambal himoon sumala sa kondisyon.
(6) Ang pluwido kinahanglang ibomba ug hinay.Kung ang usa ka dako nga kantidad sa pluwido kinahanglan nga ibomba tungod sa pagtambal, ang three-way switch kinahanglan nga konektado sa luyo sa puncture needle.Ang pluwido kinahanglan nga dili mahubsan pag-ayo alang sa pagtambal.Kung gikinahanglan, kini mahimong pumped sa daghang mga higayon.Ang gidaghanon sa likido nga gibomba sa unang higayon dili molapas sa 600ml, ug ang gidaghanon sa likido nga gibomba sa matag higayon human niana kasagarang mga 1000ml.
(7) Kung ang nagdugo nga likido makuha, hunong dayon sa pagdrowing.
(8) Kung gikinahanglan ang pag-inject sa tambal sa lungag sa dughan, ikonektar ang giandam nga syringe nga adunay sulud nga likido nga tambal pagkahuman sa pagbomba, isagol ang gamay nga likido sa dughan sa likido sa tambal, ug i-inject pag-usab aron masiguro nga kini ma-inject sa dughan. lungag
Giunsa pagpili ang thoracic puncture positioning point?
(1) Thoracic puncture ug drainage: ang unang lakang mao ang paghimo sa percussion sa dughan, ug pilia ang bahin nga adunay klaro nga solid nga tingog alang sa puncture, nga mahimong nahimutang sa kombinasyon sa X-ray ug B-ultrasound.Ang puncture point mahimong mamarkahan sa panit nga adunay nail violet, ug kini kanunay nga gipili sama sa mosunod: 7 ~ 9 intercostal nga mga linya sa subscapular nga anggulo;7-8 intercostals sa posterior axillary line;6~7 intercostal sa midaxillary nga linya;Ang axillary atubangan mao ang 5-6 gusok.
(2) Encapsulated pleural effusion: puncture mahimong ipahigayon sa kombinasyon sa X-ray ug ultrasonic localization.
(3) Pneumothorax decompression: ang ikaduhang intercostal space sa midclavicular line o ang 4-5 intercostal space sa midaxillary line sa apektadong kilid kasagarang gipili.Tungod kay ang mga intercostal nerves ug mga arterya ug mga ugat nagdagan subay sa ubos nga ngilit sa gusok, kini kinahanglan nga tusok sa ibabaw nga ngilit sa gusok aron malikayan ang makadaot nga mga ugat ug mga ugat sa dugo.
Ang tibuok proseso sa thoracic puncture
1. Tudloi ang pasyente sa paglingkod sa lingkoranan nga nag-atubang sa likod sa lingkuranan, ibutang ang duha ka bukton sa luyo sa lingkuranan, ug isandig ang agtang sa mga bukton.Kadtong dili makabangon mahimong mokuha sa tunga nga posisyon sa paglingkod, ug ang naapektuhan nga bukton gipataas sa unlan.
2. Ang puncture point kinahanglang pilion sa pinakaklaro nga bahin sa chest percussion sound.Sa diha nga adunay daghan nga pleural fluid, ang scapular line o ang 7th~8th intercostal space sa posterior axillary line kasagarang gikuha;Usahay ang 6th ngadto sa 7th intercostal space sa midaxillary line o ang 5th intercostal space sa front axillary line gipili usab isip puncture points.Ang encapsulated effusion mahimong matino pinaagi sa X-ray o ultrasonic nga eksaminasyon.Ang puncture point gimarkahan sa panit gamit ang cotton swab nga gituslob sa methyl violet (gentian violet).
3. Kanunay nga disinfect ang panit, pagsul-ob og sterile nga gwantis, ug tabuni ang tualya sa lungag sa disinfection.
4. Gamita ang 2% lidocaine sa paghimo sa local infiltration anesthesia gikan sa panit ngadto sa pleural wall sa puncture point sa ibabaw nga ngilit sa ubos nga gusok.
5. Giayo sa operator ang panit sa lugar nga tusok gamit ang tudlo sa tudlo sa wala nga kamot ug ang tunga nga tudlo, gipatuyok ang three-way cock sa puncture needle sa lugar diin ang dughan gisirhan sa tuo nga kamot, ug dayon hinay-hinay. nagtusok sa dagom nga tusok sa lugar nga anesthesia.Kung kalit nga mawala ang resistensya sa tumoy sa dagom, ibalik ang three-way nga manok aron makonektar kini sa dughan alang sa pagkuha sa likido.Ang katabang naggamit og hemostatic forceps aron makatabang sa pag-ayo sa puncture needle aron mapugngan ang tissue sa baga nga madaot pinaagi sa pagsulod sa lawom kaayo.Human mapuno ang syringe, ibalik ang three-way valve aron makonektar kini sa gawas nga kalibutan ug i-discharge ang likido.
6. Sa pagtapos sa fluid extraction, kuhaa ang puncture needle, tabuni kini og sterile gauze, pugsa kini og gamay nga puwersa sa makadiyot, ayoha kini gamit ang adhesive tape ug hangyoa ang pasyente nga mohigda gihapon.
Panahon sa pag-post: Okt-20-2022
