උරස් සිදුරු පිළිබඳ ඇඟවීම් සහ ප්රතිවිරෝධතා

(6) තරලය සෙමින් පොම්ප කළ යුතුය.ප්රතිකාරය හේතුවෙන් විශාල තරලයක් පොම්ප කළ යුතු නම්, ත්රිමාණ ස්විචය සිදුරු ඉඳිකටුව පිටුපස සම්බන්ධ කළ යුතුය.ප්රතිකාර සඳහා තරලය අධික ලෙස බැහැර නොකළ යුතුය.අවශ්ය නම්, එය කිහිප වතාවක් පොම්ප කළ හැකිය.පළමු වතාවට පොම්ප කරන ලද දියර ප්රමාණය 600ml නොඉක්මවිය යුතු අතර, පසුව එක් එක් කාලය සඳහා පොම්ප කරන ලද ද්රව ප්රමාණය සාමාන්යයෙන් 1000ml පමණ විය යුතුය.

(7) රුධිර වහනය වන දියර පිටතට ඇදුනේ නම්, වහාම ඇඳීම නතර කරන්න.

(8) පපු කුහරයට ඖෂධ එන්නත් කිරීමට අවශ්‍ය වූ විට, පොම්ප කිරීමෙන් පසු බෙහෙත් දියර අඩංගු සකස් කර ගත් සිරින්ජය සම්බන්ධ කර, ඖෂධ දියරයට පපු දියර ස්වල්පයක් මිශ්‍ර කර, එය පපුවට එන්නත් කර ඇති බව සහතික කර ගැනීම සඳහා නැවත එන්නත් කරන්න. කුහරය

උරස් සිදුරු ස්ථානගත කිරීමේ ස්ථානය තෝරා ගන්නේ කෙසේද?

(1) උරස් සිදුරු සහ ජලාපවහනය: පළමු පියවර වන්නේ පපුව මත බෙර වාදනය කිරීම සහ X-ray සහ B-අල්ට්රා සවුන්ඩ් සමඟ ඒකාබද්ධව ස්ථානගත කළ හැකි සිදුරු සඳහා පැහැදිලි ඝන ශබ්දයක් සහිත කොටස තෝරන්න.සිදුරු ලක්ෂ්යය නිය වයලට් සමග සම මත සලකුණු කළ හැකි අතර, එය බොහෝ විට පහත පරිදි තෝරා ඇත: subscapular කෝණය 7 ~ 9 intercostal රේඛා;පසුපස අක්ෂීය රේඛාවේ 7-8 අන්තර්කොස්ටල්;මැදැක්සිලරි රේඛාවේ 6 ~ 7 ඉන්ටර්කොස්ටල්;අක්ෂීය ඉදිරිපස ඉළ ඇට 5-6 කි.

(2) සංවෘත pleural effusion: සිදුරු කිරීම X-ray සහ අතිධ්වනික ස්ථානගත කිරීම සමඟ ඒකාබද්ධව සිදු කළ හැක.

(3) Pneumothorax decompression: මධ්‍ය ක්ලැවිකුලර් රේඛාවේ දෙවන අන්තර්කොස්ටල් අවකාශය හෝ බලපෑමට ලක් වූ පැත්තේ මැදැක්සිලරි රේඛාවේ 4-5 අන්තර්කොස්ටල් අවකාශය සාමාන්‍යයෙන් තෝරා ගනු ලැබේ.ඉන්ටර්කොස්ටල් ස්නායු සහ ධමනි සහ ශිරා ඉළ ඇටයේ පහළ දාරය දිගේ දිවෙන බැවින්, ස්නායු හා රුධිර නාල වලට හානි නොවන පරිදි ඉළ ඇටයේ ඉහළ දාරය හරහා ඒවා සිදුරු කළ යුතුය.

උරස් සිදුරු කිරීමේ සම්පූර්ණ ක්රියාවලිය

1. රෝගියාට පුටුවේ පිටුපසට මුහුණලා අසුන ගන්නා ලෙසත්, නළල දෙකම පුටුවේ පිටුපසින් තබා නළල නළල මත තබා ගන්නා ලෙසත් උපදෙස් දෙන්න.නැඟිටීමට නොහැකි අයට අඩක් වාඩි වී සිටිය හැකි අතර, බලපෑමට ලක් වූ නළල කොට්ටය මත ඔසවා ඇත.

2. පපුවේ බෙර වාදන ශබ්දයේ වඩාත් පැහැදිලිව පෙනෙන කොටසෙහි සිදුරු ස්ථානය තෝරා ගත යුතුය.බොහෝ ප්ලූරල් තරලයක් ඇති විට, scapular රේඛාව හෝ පසුපස අක්ෂීය රේඛාවේ 7 වැනි ~ 8 වැනි අන්තර්කොස්ටල් අවකාශය සාමාන්‍යයෙන් ගනු ලැබේ;සමහර විට මැදපෙරදිග රේඛාවේ 6 සිට 7 දක්වා අන්තර්කොස්ටල් අවකාශය හෝ ඉදිරිපස අක්ෂීය රේඛාවේ 5 වන අන්තර්කොස්ටල් අවකාශය ද සිදුරු ලකුණු ලෙස තෝරා ගනු ලැබේ.එක්ස් කිරණ හෝ අතිධ්වනික පරීක්ෂණයකින් සංවෘත විමෝචනය තීරණය කළ හැකිය.සිදුරු ලක්ෂ්‍යය මෙතිල් වයලට් (ජෙන්ටියන් වයලට්) වල ගිල්වන ලද කපු පුළුන් කැබැල්ලකින් සම මත සලකුණු කර ඇත.

3. නිතිපතා සම විෂබීජහරණය කරන්න, විෂබීජහරණය කළ අත්වැසුම් පළඳින්න, විෂබීජ නාශක සිදුරු තුවායක් ආවරණය කරන්න.

4. පහළ ඉළ ඇටයේ ඉහළ කෙළවරේ සිදුරු කරන ස්ථානයේ සමේ සිට ප්ලූරල් බිත්තිය දක්වා දේශීය ආක්‍රමණය නිර්වින්දනය කිරීම සඳහා 2% ලිඩොකේන් භාවිතා කරන්න.

5. ක්‍රියාකරු වම් අතේ මාපටැඟිල්ලෙන් සහ මැද ඇඟිල්ලෙන් සිදුරු කරන ස්ථානයේ සම සවි කර, සිදුරු ඉඳිකටුවෙහි තුන්මං කුකුළා දකුණු අතෙන් පපුව වසා ඇති ස්ථානයට හරවා, පසුව සෙමින් විදින ඉඳිකටුවක් නිර්වින්දන ස්ථානයට විදිනවා.ඉඳිකටු තුඩෙහි ප්රතිරෝධය හදිසියේම අතුරුදහන් වූ විට, තරල නිස්සාරණය සඳහා පපුව සමඟ සම්බන්ධ කිරීම සඳහා තුන් ආකාරයකින් කුකුළා හරවන්න.පෙනහළු පටක ගැඹුරට විනිවිද යාමෙන් හානි වීම වැළැක්වීම සඳහා සිදුරු ඉඳිකටුවක් සවි කිරීමට සහයකයා hemostatic Forceps භාවිතා කරයි.සිරින්ජය පිරී ගිය පසු, එය බාහිර ලෝකය සමඟ සම්බන්ධ කිරීම සඳහා තුන්-මාර්ග කපාටය හරවා දියර ඉවත් කරන්න.

6. තරල නිස්සාරණය අවසානයේ, සිදුරු ඉඳිකටුවක් ඇදගෙන, එය වඳ ගෝස් වලින් ආවරණය කර, එය ටිකක් බලයෙන් මොහොතකට තද කර, ඇලවුම් පටියකින් එය සවි කර රෝගියාට නිශ්චලව වැතිර සිටින ලෙස ඉල්ලා සිටින්න.