Merkkejä rintapunktiosta
Keuhkopussin effuusion luonteen selvittämiseksi on suoritettava keuhkopussipunktio ja aspiraatiotutkimus diagnoosin helpottamiseksi;Kun nestettä tai kaasua kertyy suuri määrä, mikä johtaa keuhkojen puristusoireisiin, ja pyothorax-potilaiden on pumpattava nestettä hoitoa varten;Lääkkeet on pistettävä rintaonteloon.
Vasta-aiheetrintapunktio
(1) Punktikohdassa on tulehdus, kasvain ja trauma.
(2) On taipumus vakavaan verenvuotoon, spontaaniin pneumotoraksiin, suuriin verihyytymiin, vaikeaan keuhkotuberkuloosiin, emfyseemaan jne.
Varotoimet rintakehän pistoksen varalta
(1) Potilaat, joilla on hyytymishäiriöitä, verenvuotosairauksia ja jotka käyttävät antikoagulanttilääkkeitä, tulee hoitaa vastaavasti ennen leikkausta.
(2) Rintapunktio tulee nukuttaa kokonaan keuhkopussin sokin estämiseksi.
(3) Punktio tulee tehdä lähellä kylkiluiden yläreunaa, jotta vältetään kylkiluiden välisten verisuonten ja hermojen vaurioituminen.Neula, lateksiputki tai kolmitiekytkin, neulasylinteri jne. on pidettävä suljettuna, jotta ilma ei pääse rintaan ja aiheuta ilmarintaa.
(4) Punktion tulee olla varovainen, tekniikan tulee olla ammattitaitoista ja desinfioinnin tulee olla tiukkaa, jotta vältytään uusilta infektioilta, pneumotoraksilta, hemothoraxilta tai verisuonten, sydämen, maksan ja pernan vahingoilta.
(5) Yskää tulee välttää pistoksen aikana.Tarkkaile potilaan muutoksia milloin tahansa.Jos kasvot ovat kalpeat, hikoilee, huimaus, sydämentykytys ja heikko pulssi, pistos on lopetettava välittömästi.Anna potilaan makaamaan, hengitä happea tarvittaessa ja pistä adrenaliinia tai natriumbentsoaattia ja kofeiinia ihon alle.Lisäksi on tehtävä vastaava hoito tilan mukaan.
(6) Nestettä on pumpattava hitaasti.Jos hoidon vuoksi on pumpattava suuri määrä nestettä, kolmiasentoinen kytkin tulee kytkeä pistoneulan taakse.Nestettä ei saa tyhjentää liikaa käsittelyä varten.Tarvittaessa se voidaan pumpata sisään useita kertoja.Ensimmäisellä kerralla pumpattavan nesteen määrä ei saa ylittää 600 ml ja jokaisella sen jälkeen pumpattavan nesteen määrä on yleensä noin 1000 ml.
(7) Jos vuotava neste imeytyy ulos, lopeta vetäminen välittömästi.
(8) Kun lääkettä on ruiskutettava rintaonteloon, kytke valmis ruisku, joka sisältää lääkenesteen pumppaamisen jälkeen, sekoita vähän rintanestettä lääkenesteeseen ja ruiskuta uudelleen varmistaaksesi, että se ruiskutetaan rintakehään. onkalo
Kuinka valita rintapunktion sijoituspiste?
(1) Rintapunktio ja tyhjennys: ensimmäinen vaihe on tehdä lyömäsoittimet rintakehään ja valita puhkaisua varten se osa, jossa on selkeä kiinteä ääni ja joka voidaan paikantaa yhdessä röntgen- ja B-ultraäänen kanssa.Pistokohta voidaan merkitä iholle kynsivioletilla, ja se valitaan usein seuraavasti: 7-9 kylkiluiden välistä viivaa lapaluun alaisessa kulmassa;7-8 kylkiluiden välistä takakainalolinjaa;6-7 kylkiluiden välistä keskikainalolinjaa;Kainalon etuosassa on 5-6 kylkiluuta.
(2) Kapseloitu pleuraeffuusio: Punktio voidaan suorittaa yhdessä röntgen- ja ultraäänipaikannuksella.
(3) Pneumotoraksin dekompressio: yleensä valitaan toinen kylkiluiden välinen tila midclavicular -linjassa tai 4-5 kylkiluiden välitila vaurioituneen puolen keskikainalolinjassa.Koska kylkiluiden väliset hermot ja valtimot ja suonet kulkevat kylkiluun alareunaa pitkin, ne tulee puhkaista kylkiluun yläreunan läpi hermojen ja verisuonten vaurioitumisen välttämiseksi.
Koko rintapunktioprosessi
1. Neuvo potilasta ottamaan istuin tuolin selkänojaa vasten, aseta molemmat kyynärvarret tuolin selkänojalle ja nojaa otsa kyynärvarsiin.Ne, jotka eivät pysty nousemaan, voivat ottaa puoliistuma-asennon, ja sairastunut kyynärvarsi nostetaan tyynylle.
2. Pistokohta on valittava rintakehän lyömäsoittimen ilmeisimmästä osasta.Kun keuhkopussin nestettä on paljon, otetaan yleensä lapaluun viiva tai 7.–8.Joskus pistopisteiksi valitaan myös kainalolinjan 6.-7. kylkiluidenväli tai etukainalolinjan 5. kylkiluiden väli.Kapseloitu effuusio voidaan määrittää röntgen- tai ultraäänitutkimuksella.Pistokohta merkitään iholle metyyliviolettiin (gentian violettiin) kastetulla vanupuikolla.
3. Desinfioi iho säännöllisesti, käytä steriilejä käsineitä ja peitä desinfiointiaukon pyyhe.
4. Suorita paikallinen infiltraatiopuudutus ihosta keuhkopussin seinämään 2-prosenttisella lidokaiinilla alemman kylkiluun yläreunan pistokohdassa.
5. Käyttäjä kiinnittää pistokohdan ihon vasemman käden etusormella ja keskisormella, kääntää pistoneulan kolmisuuntaisen hana oikealla kädellä kohtaan, jossa rintakehä on kiinni, ja sitten hitaasti puhkaisee pistoneulan anestesiakohtaan.Kun neulan kärjen vastus katoaa yhtäkkiä, käännä kolmisuuntaista hanaa niin, että se yhdistyy rintakehään nesteenpoistoa varten.Assistentti käyttää hemostaattisia pihtejä pistoneulan kiinnittämiseen, jotta keuhkokudos ei vaurioidu liian syvälle tunkeutumisesta.Kun ruisku on täynnä, käännä kolmitieventtiiliä yhdistääksesi se ulkomaailmaan ja tyhjennä neste.
6. Vedä pistosneula ulos nesteenpoiston päätyttyä, peitä se steriilillä sideharsolla, paina sitä hetken pienellä voimalla, kiinnitä se teipillä ja pyydä potilasta makaamaan paikallaan.
Postitusaika: 20.10.2022
