Indikasi tusukan thoracic
Dina raraga netelakeun alam effusion pleural, kabocoran pleural jeung ujian aspirasi kudu dipigawé pikeun mantuan diagnosis;Lamun aya jumlah badag akumulasi cairan atawa gas hasilna gejala komprési paru, sarta penderita pyothorax kudu ngompa cairan pikeun pengobatan;Narkoba kedah disuntikkeun kana rohangan dada.
Contraindications tinatusukan thoracic
(1) Tempat tusukan ngagaduhan peradangan, tumor sareng trauma.
(2) Aya kacenderungan perdarahan parna, pneumothorax spontan, gumpalan getih badag, tuberkulosis pulmonal parna, emfisema, jsb.
Pancegahan pikeun Tusukan Toraks
(1) Pasén anu cacad koagulasi, panyakit perdarahan sareng anu nyandak ubar antikoagulan kedah dirawat sasuai sateuacan operasi.
(2) Tusukan toraks kedah dibius pinuh pikeun nyegah shock pleural.
(3) Tusukan kudu dilaksanakeun deukeut ujung luhur iga pikeun nyegah tatu kana pembuluh darah intercostal jeung saraf.Jarum, pipah latex atanapi saklar tilu arah, silinder jarum, sareng sajabana kedah ditutup pikeun nyegah hawa asup kana dada sareng nyababkeun pneumothorax.
(4) Tusukan kudu ati-ati, téknik kudu terampil, sarta disinfection kudu ketat ulah ngabalukarkeun inféksi anyar, pneumothorax, hemothorax atawa tatu teu kahaja kana pembuluh darah, jantung, ati jeung limpa.
(5) Batuk kedah dihindari nalika kabocoran.Titénan parobahan sabar urang iraha wae.Upami raray pucat, kesang, pusing, palpitation sareng pulsa lemah, tusukan kedah langsung dieureunkeun.Hayu sabar ngagolér datar, inhale oksigén lamun diperlukeun, sarta nyuntik adrenaline atawa natrium bénzoat jeung kafein subcutaneously.Salaku tambahan, perlakuan anu saluyu kedah dilakukeun dumasar kana kaayaan.
(6) Cairan kudu dipompa lalaunan.Lamun jumlah badag cairan kudu ngompa alatan perlakuan, switch tilu arah kudu disambungkeun balik jarum suntik.Cairan henteu kedah dikeringkeun teuing pikeun pengobatan.Upami diperlukeun, éta tiasa dipompa sababaraha kali.Jumlah cairan ngompa pikeun kahiji kalina teu kudu ngaleuwihan 600ml, sarta jumlah cairan ngompa pikeun unggal waktu saterusna bakal umumna ngeunaan 1000ml.
(7) Upami cairan perdarahan ditarik kaluar, lirén langsung ngagambar.
(8) Nalika perlu nyuntik ubar kana rohangan dada, sambungkeun jarum suntik anu disiapkeun anu ngandung cairan ubar saatos ngompa, campur sakedik cairan dada sareng cairan ubar, sareng nyuntik deui pikeun mastikeun yén éta nyuntik kana dada. rongga
Kumaha carana milih titik positioning tusukan thoracic?
(1) kabocoran thoracic jeung drainase: lengkah kahiji nedunan perkusi dina dada, tur pilih bagian kalawan sora solid atra pikeun kabocoran, nu bisa lokasina dina kombinasi kalayan X-ray jeung B-ultrasound.Titik kabocoran bisa ditandaan dina kulit jeung Violet kuku, sarta mindeng dipilih saperti kieu: 7 ~ 9 garis intercostal sudut subscapular;7-8 intercostals tina garis axillary posterior;6~7 intercostals tina garis midaxillary;Hareup axillary nyaéta 5-6 tulang rusuk.
(2) Encapsulated pleural effusion: puncture bisa dipigawé dina kombinasi kalayan X-ray jeung lokalisasi ultrasonic.
(3) Pneumothorax decompression: spasi intercostal kadua dina garis midclavicular atawa spasi intercostal 4-5 dina garis midaxillary sisi kapangaruhan umumna dipilih.Kusabab saraf intercostal jeung arteri jeung urat ngalir sapanjang ujung handap iga, maranéhanana kudu punctured ngaliwatan ujung luhur iga pikeun nyegah karuksakan saraf jeung pembuluh darah.
Sakabéh prosés tusukan thoracic
1. Paréntahkeun pasen pikeun nyokot korsi nyanghareup ka tukang korsi, nempatkeun duanana leungeun dina tonggong korsi, sarta dahi condong kana forearms.Jalma anu teu bisa bangun tiasa nyandak posisi satengah diuk, sarta leungeun kapangaruhan diangkat dina bantal.
2. Titik tusukan kudu dipilih di bagian paling atra tina sora perkusi dada.Lamun aya loba cairan pleural, garis scapular atawa spasi intercostal 7 ~ 8 tina garis axillary posterior biasana dicokot;Kadang-kadang spasi intercostal ka-6 nepi ka 7 tina garis midaxillary atawa spasi intercostal ka-5 tina garis axillary hareup ogé dipilih salaku titik tusukan.Effusion encapsulated bisa ditangtukeun ku sinar-X atawa pamariksaan ultrasonik.Titik tusukan ditandaan dina kulit ku swab kapas dicelup dina métil violet (gentian violet).
3. Rutin disinfect kulit, maké sarung tangan steril, jeung nutupan anduk liang disinfection.
4. Anggo 2% lidocaine pikeun ngalaksanakeun anesthesia infiltrasi lokal tina kulit kana témbok pleura dina titik tusukan dina ujung luhur iga handap.
5. Operator ngalereskeun kulit tempat tusukan ku ramo indéks leungeun kénca jeung ramo tengah, ngahurungkeun hayam jalu tilu arah jarum tusukan ka tempat dimana dada ditutup ku leungeun katuhu, terus lalaunan. nembus jarum suntik kana tempat bius.Nalika résistansi ujung jarum ujug-ujug ngaleungit, péngkolan jago tilu arah supados nyambung sareng dada pikeun ékstraksi cairan.Asisten ngagunakeun forceps hemostatic pikeun mantuan ngalereskeun jarum tusukan pikeun nyegah jaringan paru ruksak ku penetrating teuing deeply.Saatos jarum suntik pinuh, balikkeun klep tilu arah pikeun nyambungkeunana sareng dunya luar sareng ngaleupaskeun cairanana.
6. Dina ahir ékstraksi cairan, tarik kaluar jarum tusukan, nutupan eta kalawan gauze steril, mencet eta kalawan gaya saeutik sakedap, ngalereskeun eta kalawan pita napel sarta ménta sabar ngagolér kénéh.
waktos pos: Oct-20-2022
