ቶራሴንትሲስ
1, አመላካቾች
1. ያልታወቀ ተፈጥሮ Pleural መፍሰስ, puncture ፈተና
2. Pleural effusion ወይም pneumothorax ከጨመቁ ምልክቶች ጋር
3. Empyema ወይም አደገኛ የፕሌይራል መፍሰስ, intrapleural አስተዳደር
2, Contraindications
1. የማይተባበሩ ታካሚዎች;
2. ያልተስተካከለ የደም መርጋት በሽታ;
3. የመተንፈስ ችግር ወይም አለመረጋጋት (በሕክምና thoracentesis እፎይታ ካልሆነ በስተቀር);
4. የልብ hemodynamic አለመረጋጋት ወይም arrhythmia;ያልተረጋጋ angina pectoris.
5. አንጻራዊ ተቃርኖዎች የሜካኒካል አየር ማናፈሻ እና የጉልበተኛ የሳንባ በሽታ ያካትታሉ።
6. መርፌው ወደ ደረቱ ከመግባቱ በፊት የአካባቢያዊ ኢንፌክሽን መወገድ አለበት.
3, ውስብስቦች
1. Pneumothorax: ከሱ በታች ባለው የፔንቸር መርፌ ወይም የሳንባ ጉዳት በጋዝ መፍሰስ ምክንያት የሚከሰት pneumothorax;
2. Hemothorax: በፔንቸር መርፌ ምክንያት የሚፈጠረውን የፕሌዩራል አቅልጠው ወይም የደረት ግድግዳ መድማት ንዑስ ኮስታራ መርከቦችን ይጎዳል;
3. በቀዳዳ ነጥብ ላይ ከመጠን በላይ መፍሰስ
4. Vasovagal syncope ወይም ቀላል ማመሳሰል;
5. የአየር ማራዘሚያ (አልፎ አልፎ ግን አሰቃቂ);
6. ኢንፌክሽን;
7. በጣም ዝቅተኛ ወይም በጣም ጥልቅ በሆነ መርፌ ምክንያት የሽንኩርት ወይም ጉበት መወጋት;
8. በፈጣን ፍሳሽ> 1L ምክንያት የሚመጣ የሳንባ እብጠት ማገገም.ሞት በጣም አልፎ አልፎ ነው.
4, ዝግጅት
1. አቀማመጦች
በተቀመጠው ወይም በከፊል በተቀመጠው ቦታ, የተጎዳው ጎን በጎን በኩል ነው, እና የተጎዳው ጎን ክንድ ከጭንቅላቱ በላይ ከፍ ይላል, ስለዚህም ኢንተርኮስታሎች በአንጻራዊነት ክፍት ናቸው.
2. የመበሳት ነጥቡን ይወስኑ
1) Pneumothorax በመካከለኛው ክላቪኩላር መስመር ወይም በመካከለኛው ዘንግ መስመር ውስጥ 4-5 intercostal ቦታዎች በሁለተኛው intercostal ቦታ ላይ
2) የተሻለው የ scapular መስመር ወይም ከ 7 ኛ እስከ 8 ኛ ኢንተርኮስታል የኋለኛው የአክሲላር መስመር ክፍተት.
3) አስፈላጊ ከሆነ ከ6-7 ኢንተርኮስታሎች የአክሲል ሚድላይን መምረጥም ይቻላል
ወይም 5 ኛ ኢንተርኮስታል ቦታ የአክሲላር ግንባር
ከዋጋው አንግል ውጭ የደም ስሮች እና ነርቮች በኮስታራል ሰልከስ ውስጥ ይሮጣሉ እና በኋለኛው የአክሲል መስመር ላይ ወደላይ እና ታች ቅርንጫፎች ይከፈላሉ ።የላይኛው ቅርንጫፍ በኮስታል ሰልከስ ውስጥ ሲሆን የታችኛው ቅርንጫፍ ደግሞ በታችኛው የጎድን አጥንት የላይኛው ጠርዝ ላይ ነው.ስለዚህ, thoracocentesis ውስጥ posterior ግድግዳ intercostal prostranstva prostranstva, የታችኛው የጎድን የላይኛው ጠርዝ blyzko ያልፋል;የፊተኛው እና የኋለኛው ግድግዳዎች በ intercostal ቦታ እና በሁለቱ የጎድን አጥንቶች መካከል ያልፋሉ ፣ ይህም የ intercostal መርከቦች እና ነርቮች እንዳይጎዱ ያደርጋል።
በደም ስሮች እና ነርቮች መካከል ያለው የአቀማመጥ ግንኙነት: ደም መላሾች, ደም ወሳጅ ቧንቧዎች እና ነርቮች ከላይ እስከ ታች ናቸው.
የፔንቸር መርፌ በፈሳሽ ወደ intercostal ክፍተት ውስጥ መግባት አለበት.የታሸገ የፕሌዩራል መፍሰስ የለም.የመበሳት ነጥቡ ብዙውን ጊዜ ከፈሳሽ ደረጃ በታች የሆነ ዋጋ ያለው ቦታ ነው, በ infrascapular መስመር ላይ ይገኛል.ቆዳው በአዮዲን tincture ከተበከሉ በኋላ ኦፕሬተሩ የማይጸዳ ጓንቶችን ለብሶ የጸዳ ቀዳዳ ፎጣ ካደረገ በኋላ 1% ወይም 2% lidocaineን ለአካባቢ ሰመመን ተጠቀመ።በመጀመሪያ በቆዳው ላይ ኮሊኩላስ ያድርጉ, ከዚያም ከቆዳ በታች ያሉ ቲሹዎች, በታችኛው የጎድን አጥንት የላይኛው ጠርዝ ላይ የፔሪዮስቴም ሰርጎ መግባት (የ subcostal ነርቭ እና የደም ቧንቧ ቧንቧ መጎዳትን ለመከላከል የላይኛው የጎድን አጥንት በታችኛው ጠርዝ ላይ ያለውን ግንኙነት ለመከላከል) እና በመጨረሻም ወደ parietal. pleura.ወደ parietal pleura በሚገቡበት ጊዜ የማደንዘዣ መርፌ ቱቦ የፕሊዩራላዊ ፈሳሹን ሊጠባ ይችላል, ከዚያም የማደንዘዣ መርፌን በቫስኩላር ክላፕ በቆዳው ደረጃ በማጣበቅ የመርፌውን ጥልቀት ይጠቁማል.ትልቁን ካሊበር (ቁጥር 16 ~ 19) የ thoracentesis መርፌ ወይም የመርፌ ቦይ መሳሪያውን በሶስት መንገድ ማብሪያ / ማጥፊያ ያገናኙ እና በ 30 ~ 50 ሚሊ ሜትር መርፌ እና ቧንቧ በማገናኘት በመርፌ ውስጥ ያለውን ፈሳሽ ወደ መያዣው ውስጥ ባዶ ለማድረግ ።ዶክተሩ በደረት ፈሳሽ ጥልቀት ላይ በሚደርሰው የማደንዘዣ መርፌ ላይ ያለውን ምልክት ትኩረት መስጠት አለበት, ከዚያም መርፌውን ለ 0.5 ሴ.ሜ.በዚህ ጊዜ ትልቅ ዲያሜትር ያለው መርፌ ወደ ደረቱ ጉድጓድ ውስጥ ሊገባ ይችላል, ይህም ከታች ያለውን የሳንባ ሕዋስ ውስጥ የመግባት አደጋን ይቀንሳል.የፔንቸር መርፌ በአቀባዊ ወደ ደረቱ ግድግዳ ፣ ከቆዳ በታች ባለው ቲሹ ውስጥ ይገባል እና በታችኛው የጎድን አጥንት የላይኛው ጠርዝ በኩል ወደ ፕሌዩራል ፈሳሽ ይገባል ።ተጣጣፊው ካቴተር ከባህላዊው ቀላል የ thoracentesis መርፌ የላቀ ነው, ምክንያቱም የሳንባ ምች (pneumothorax) አደጋን ሊቀንስ ይችላል.አብዛኛዎቹ ሆስፒታሎች መርፌ፣ ሲሪንጅ፣ ማብሪያና ማጥፊያ እና የሙከራ ቱቦዎችን ጨምሮ ለደህንነት እና ውጤታማ የሆነ ቀዳዳ የተነደፉ የሚጣሉ የደረት መበሳት ዲስኮች አሏቸው።
የልጥፍ ሰዓት፡- ሰኔ-06-2022
